इन्सुलिन् विषये सर्वं : किं केवलं मधुमेहस्य कृते एव अस्ति ? अवश्यं ज्ञास्यामः!

भवान् मधुमेहरोगी भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा मधुमेहरोगी अस्ति । एतादृशाः जनाः इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-प्रयोगं भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् । केचन जनाः मन्यन्ते यत् इन्सुलिन् केवलं मधुमेहस्य औषधम् एव अस्ति । परन्तु वस्तुतः इन्सुलिन् अस्माकं शरीरस्य अन्तः उत्पद्यमानं वस्तु अस्माकं कृते अनिवार्यम् अस्ति । अतः अद्य वयं सम्यक् ज्ञास्यामः यत् इन्सुलिन् किम् अस्ति, शरीरे किं करोति, मधुमेहेन सह तस्य सम्बन्धः किम् इति च।

इन्सुलिन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इन्सुलिन् एकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया निर्मीयते । अस्माकं अग्नाशयः इति अङ्गेन निर्मितम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अग्नाशयस्य 'बीटा कोशिका' इति विशेषप्रकारस्य कोशिकाद्वारा अस्य उत्पादनं भवति । अयं हार्मोनः अस्माकं जीवनाय अत्यावश्यकः अस्ति । यतः एतत् इन्सुलिन् एव कोशिकानां शर्करां ग्लूकोजं वा यत् वयं खादामः तस्मात् प्राप्यमाणं ऊर्जारूपेण परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति ।

एवं चिन्तयतु। अस्माकं शरीरं तण्डुल, रोटिका, आलू इत्यादिभ्यः कार्बोहाइड्रेट्-युक्तेभ्यः आहारेभ्यः ग्लूकोज् (शर्करा) प्राप्नोति । अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां कार्यं कर्तुं एषः ग्लूकोजः मुख्यः ऊर्जायाः स्रोतः अस्ति । इदं कारस्य कृते पेट्रोलम् इव अस्ति। एकदा एषः ग्लूकोजः रक्ते भवति तदा ऊर्जां निर्मातुं कोशिकासु गन्तुं आवश्यकम् । परन्तु कोष्ठकानां द्वाराणि पिहिताः सन्ति। इन्सुलिन् एव कुञ्जी यत् तानि द्वाराणि उद्घाटयति।

यदा रक्ते इन्सुलिन् योजितं भवति तदा तत् गत्वा कोशिकाभ्यः संकेतं प्रेषयति यत् "अधुना द्वारं उद्घाटयन्तु, ग्लूकोजः आगच्छति" इति । ततः ग्लूकोजः कोशिकासु गत्वा ऊर्जां उत्पादयति ।

अतः कल्पयतु, यदि भवतः अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिनं न निर्माति, अथवा यदि भवतः कोशिकाः तया निर्मितस्य इन्सुलिनस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति (अस्माभिः एतत् इन्सुलिनप्रतिरोधः इति वदामः) तर्हि किं भवति? रक्ते ग्लूकोजः कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति। तदा रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव अधिकः भवति । वयं एतां स्थितिं hyperglycemia , अथवा केवलं "उच्चशर्करा" इति वदामः। यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि मधुमेहः भवति ।

इन्सुलिन् रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकरोति वा वर्धयति वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकर्तुं इन्सुलिनस्य उपयोगः भवति । अर्थात् रक्ते प्लवमानं ग्लूकोजं गृहीत्वा कोशिकासु स्थापयति, यत् रक्तस्य शोधनम् इव भवति ।

अस्माकं शरीरेषु अद्भुतव्यवस्था अस्ति या एतत् नियन्त्रयति । इन्सुलिन् रक्तशर्करायाः न्यूनीकरणं करोति चेदपि ग्लूकागोन् इति अन्यः हार्मोनः अस्ति यः आवश्यकतायां रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयति । एतौ द्वौ स्केलस्य द्वौ पार्श्वौ इव कार्यं कुर्वतः, अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं निश्चितपरिधिमध्ये एव स्थापयति ।

परन्तु यदा मधुमेहरोगी व्यक्तिः बहिः इन्सुलिन् इन्जेक्शनरूपेण सेवते तदा कदाचित् तस्य मात्रा अपेक्षितापेक्षया अधिका भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भविष्यति । एतत् वयं हाइपोग्लाइसीमिया इति वदामः | एषा अपि भयङ्करस्थितिः अस्ति । एतादृशे सति शर्करायाः स्तरं पुनः प्राप्तुं शीघ्रं किमपि शर्करायुक्तं (मिष्टान्नस्य खण्डं, शर्करायाः चम्मचम्) खादितव्यम् । यदि शर्करा अति न्यूनीभवति तर्हि आपत्कालः भवति । एतादृशेषु समये दातुं शक्यन्ते ग्लूकागोन-इञ्जेक्शन् अपि सन्ति । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

इन्सुलिन् इत्यनेन सह सम्बद्धाः के रोगाः सन्ति ?

शरीरे अपर्याप्तस्य इन्सुलिनस्य, अथवा शरीरस्य इन्सुलिनस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं असमर्थतायाः, अथवा इन्सुलिनस्य अतिरिक्तस्य कारणेन विविधाः चिकित्सास्थितयः भवितुम् अर्हन्ति

इन्सुलिन्-अभावेन अथवा इन्सुलिन-क्रियायाः न्यूनतायाः कारणेन उत्पद्यमानाः परिस्थितयः

अस्मिन् वर्गे मुख्यतया विविधाः प्रकाराः मधुमेहाः सन्ति ।

• प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः : एषा स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अग्नाशयस्य इन्सुलिन-उत्पादक-बीटा-कोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कृत्वा नाशयति । कालान्तरे शरीरं इन्सुलिनस्य उत्पादनं कर्तुं असमर्थं भवति । एतेषां जनानां जीवितुं बहिः स्रोतः इन्सुलिन् सेवनीयम् ।

• प्रकारः ३ ग मधुमेहः : अग्नाशयस्य क्षतिकारणात् इन्सुलिनस्य उत्पादनं बाधितं भवति चेत् एतत् भवति । यथा, अग्नाशयस्य दीर्घकालं यावत् शोथः (Chronic Pancreatitis), सिस्टिक फाइब्रोसिस (Cystic Fibrosis), अथवा अग्नाशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं (Pancreatectomy) इत्यनेन एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति

• प्रौढेषु गुप्तस्वप्रतिरक्षा मधुमेहः (LADA): एतत् प्रथमप्रकारस्य सदृशं भवति, परन्तु लक्षणं बहु पश्चात् दृश्यते । प्रायः ३० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् भवति ।

इन्सुलिनप्रतिरोधस्य कारणेन उत्पद्यमानाः परिस्थितयः

अस्मिन् किं भवति यत् शरीरे इन्सुलिन् उत्पाद्यते, परन्तु शरीरे कोशिका: (विशेषतः मांसपेशी, मेदः, यकृत् कोशिका) तस्य इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति जङ्गमयुक्तेन कुञ्जिकायाः ​​द्वारं उद्घाटयितुं प्रयत्नः इव अस्ति।

• मधुमेहपूर्वम् : एषा एतादृशी स्थितिः यत्र रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति, परन्तु मधुमेहस्य निदानार्थं पर्याप्तं न भवति । अस्य मुख्यकारणं इन्सुलिनप्रतिरोधः अस्ति । जीवनशैल्याः परिवर्तनं मधुमेहस्य विकासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

• द्वितीयप्रकारः मधुमेहः : एषः विश्वे सर्वाधिकं प्रचलितः मधुमेहः प्रकारः अस्ति । इन्सुलिनप्रतिरोधः एतावत् वर्धते यत् अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिन् उत्पादयितुं न शक्नोति, यस्य परिणामेण रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति ।

• गर्भकालीनमधुमेहः - गर्भावस्थायां केषुचित् महिलासु एषा स्थितिः भवति । अस्य कारणं नालेन मुक्ताः हार्मोनाः इति मन्यन्ते, येन इन्सुलिनप्रतिरोधः भवति । प्रायः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं एषा स्थितिः गच्छति ।

अत्यधिकं इन्सुलिनस्य उत्पादनम्

एषा दुर्लभा स्थितिः । इन्सुलिनोमा अग्नाशये विकसितः अर्बुदः अस्ति । अनेन अग्नाशयस्य आवश्यकतायां बहुमात्रायां इन्सुलिनस्य उत्पादनं भवति । अनेन रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति (हाइपोग्लाइसीमिया) । परन्तु शल्यक्रियाद्वारा एतेषां अर्बुदानां पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

मधुमेहस्य कृते के प्रकाराः इन्सुलिन् दीयन्ते ?

मधुमेहरोगस्य चिकित्सायां इन्सुलिनस्य अनेकाः प्रकाराः उपयुज्यन्ते । तेषां वर्गीकरणं कियत् शीघ्रं कार्यं कर्तुं भवति, शरीरे कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति इति आधारेण भवन्ति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः प्रकारः, मात्रा च निर्धारयिष्यति ।

अत्र मुख्याः प्रकाराः सन्ति ।

एतेषु केचन पूर्वमिश्रितं (पूर्वमिश्रितम्) इन्सुलिन् आगच्छन्ति । एतत् सर्वं भवतः शरीरस्य आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्येन निर्मितं भवति।

इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव इन्सुलिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु एतेषां प्रबन्धनं प्रायः कर्तुं शक्यते ।

• रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) : एषा सर्वाधिकं सामान्यजटिलता अस्ति । यदि भवान् स्वशरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं इन्सुलिन् सेवते तर्हि एतत् भवति । स्वेदः, कम्पः, अत्यन्तं क्षुधा, द्रुतहृदयस्पन्दनं, चेतनायाः हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• इन्जेक्शनस्थाने त्वक् परिवर्तनं भवति : यदि भवान् एकस्मिन् एव स्थाने इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनं करोति तर्हि त्वचायाः अधः मेदः सङ्गृह्य पिण्डिकाः भवितुम् अर्हन्ति । अथवा मेदः द्रवित्वा त्वक् मध्ये डिम्पल् निर्मातुम् अर्हति । एतत् स्थानीयकृतं लिपोडिस्ट्रोफी इति कथ्यते | अत एव इन्जेक्शनस्थलानां परिभ्रमणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• एलर्जी प्रतिक्रिया : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । केषाञ्चन जनानां केषाञ्चन प्रकारेषु इन्सुलिन्-इत्यस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति । लक्षणं भवति यथा इन्जेक्शनस्थाने रक्तता, कण्डूः, शोफः च ।

इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् कानि उत्तमस्थानानि सन्ति ?

सामान्यतया इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनार्थं सर्वाधिकं उपयुक्ताः क्षेत्राणि सन्ति यत्र मेदः ऊतकं भवति ।

• उदरक्षेत्रं (नाभितः प्रायः २ इञ्च्) २.
• ऊरुस्य अग्रे वा पार्श्वे वा
• ऊर्ध्वबाहुस्य पृष्ठम्
• नितम्बस्य ऊर्ध्वभागः

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एकस्मिन् एव क्षेत्रे मालिशं निरन्तरं न कृत्वा स्थानान्तरणं करणीयम्। अद्य प्रातःकाले यदि भवन्तः उदरस्य वामभागं मालिशं कृतवन्तः तर्हि रात्रौ दक्षिणभागं मालिशं कुर्वन्तु। श्वः भवतः ऊरुं प्रति स्विच् कुर्वन्तु। एवं कृत्वा पूर्वं उक्तत्वक्समस्यानां निवारणार्थं बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।

इन्सुलिन् विना कियत्कालं यावत् गन्तुं शक्नोषि ?

एषः अतीव गम्भीरः विषयः अस्ति।इन्सुलिन-आश्रितः मधुमेहरोगी (विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगी) इन्सुलिन् विना जीवितुं न शक्नोति ।

इन्सुलिन् विना रक्तशर्करायाः स्तरः अनियंत्रितरूपेण वर्धते । ऊर्जायाः कृते ग्लूकोजस्य उपयोगं कर्तुं असमर्थाः शरीरस्य कोशिका: ऊर्जायाः कृते मेदः दहितुं आरभन्ते । एषा प्रक्रिया "कीटोन्" इति उपोत्पादं जनयति । एते कीटोनाः रक्ते सञ्चिताः भवन्ति, येन रक्तं अम्लं भवति । एतत् मधुमेहकीटोएसिडोसिस् (DKA) इति कथ्यते ।

अतः यदि भवान् इन्सुलिन्-उपयोक्ता अस्ति तर्हि स्वस्य इन्सुलिन-आपूर्तिः समाप्तेः पूर्वं पुनः पूरयितुं अतीव सावधानः भवतु ।