'मिथिलीन ब्लू' इति नाम कदापि श्रुतवान् वा ? सम्भवतः न। इदं किञ्चित् दुर्लभं, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति। वस्तुतः नीलवर्णीयः द्रवः अस्ति । इदं रञ्जकं इव दृश्यते यत् भवन्तः पटस्य उपरि स्थापयन्ति, परन्तु एतेन केचन गम्भीराः रोगाः चिकित्सितुं शक्यन्ते । ठीकम्, अतः पश्यामः अस्य विचित्रस्य नीलस्य औषधस्य विषये कथा का अस्ति?

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

मिथिलीन ब्लू इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिथिलीनब्लू इति औषधं वैद्याः मेथेमोग्लोबिनेमिया इति दुर्लभस्य रक्तविकारस्य चिकित्सायाम् उपयुञ्जते । यद्यपि तत् वस्तुतः ठोसम् अस्ति तथापि औषधरूपेण प्रयुक्ते सति जले विलीयते नीलद्रवरूपेण इन्जेक्शनरूपेण दीयते । अस्य औषधस्य इतिहासः अपि अतीव रोचकः अस्ति । प्रथमवारं १९ शतके जर्मन-रसायनशास्त्रज्ञेन अस्य आविष्कारः कृतः । प्रारम्भे वस्त्रोद्योगे रञ्जकरूपेण अस्य उपयोगः भवति स्म । पश्चात् प्रयोगशालाप्रयोगेषु वर्णकरूपेण अपि अस्य उपयोगः अभवत् । प्रायः १२५ वर्षपूर्वं जर्मनीदेशस्य एकः वैद्यः मलेरिया-रोगस्य चिकित्सारूपेण तस्य उपयोगं आरब्धवान् । ततः परं तस्य लाभेषु बहु सुधारः अभवत् । सम्प्रति केवलं मेथेमोग्लोबिनेमिया-रोगस्य चिकित्सारूपेण अमेरिकी-एफडीए-संस्थायाः अनुमोदनं कृतम् अस्ति । परन्तु वैद्याः कदाचित् अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि तस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

एतत् औषधं कीदृशं व्याधिं प्रयुज्यते ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अस्य औषधस्य मुख्यः उपयोगः मेथेमोग्लोबिनेमिया इति रोगस्य चिकित्सायाम् एव भवति ।

अतः मेथेमोग्लोबिनेमिया इति किम् ?

एषः अस्माकं रक्तसम्बद्धः रोगः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा एषः रोगः भवति तदा अस्माकं रक्ते रक्तकोशिका: शरीरस्य ऊतकं प्रति प्राणवायुः सम्यक् नेतुम् असमर्थाः भवन्ति ।

यदा शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते , तदा शरीरस्य अधरं, त्वचा, जिह्वा, अङ्गुलीनखाः इत्यादयः भागाः नीलवर्णं भवितुं आरभन्ते । एतत् सायनोसिस् इति अपि कथ्यते | यदा लघुशिशुषु एतत् भवति तदा कदाचित् 'नीलशिशुलक्षणम्' इति उच्यते ।

केचन जनाः जीनद्वारा अर्थात् मातापितृभ्यः एतत् रोगं उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति । परन्तु बहवः केषाञ्चन औषधानां, औषधानां, कतिपयानां रसायनानां सेवनेन वा एतत् विकसितं भवति . मेथेमोग्लोबिनेमिया एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति . अस्य कृते मिथिलीननीलवर्णीयः उत्तमचिकित्सासु अन्यतमः अस्ति ।

एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

मिथिलीननीलवर्णीयं मेथेमोग्लोबिन-अणुषु, ये प्राणवायुः वहितुं न शक्नुवन्ति, तेषां हीमोग्लोबिन-अणुषु रासायनिकरूपेण परिवर्त्य कार्यं करोति, ये आक्सीजनं वहितुं शक्नुवन्ति । इदं बैटरी चार्जं करणं इव अस्ति। एतत् औषधं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा वैद्येन वा परिचारिकायाः वा IV रूपेण दीयते । प्रायः ५ तः ३० निमेषाः यावत् समयः भवति । सामान्यतः एकेन मात्रा लक्षणं न्यूनीकरिष्यति । परन्तु यदि एकघण्टायाः अनन्तरम् अपि लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः अन्यं मात्रां दातुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।

अन्यौषधैः सह दुष्प्रभावाः अन्तरक्रियाः च

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं समीक्षयिष्यति, यतः एतत् औषधं कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

भवद्भिः वैद्यं निश्चितरूपेण वक्तव्यानि वस्तूनि

G6PD अभावः	एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यः रक्तकोशिकानां प्रभावं करोति । यदि कस्मैचित् अस्मिन् रोगे मिथिलीननीलं दत्तं भवति तर्हि रक्तकोशिका शीघ्रं भग्नाः (hemolysis) भवितुमर्हन्ति, अतीव रोगी च भवितुम् अर्हन्ति । एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
गर्भधारणं वा स्तनपानं वा	यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु ।
अन्ये चिकित्सास्थितयः	यदि भवतः वृक्कस्य यकृतस्य वा रोगः अस्ति तर्हि अस्मान् सूचयन्तु।
एलर्जी	यदि भवतः मिथिलीननीलस्य वा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि अस्मान् वदतु।
सायनाइड विषाक्तता	यदि भवन्तः साइनाइड् विषस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

लघु दुष्प्रभावाः (चिन्तायाः किमपि नास्ति) : १.
नील-हरितमूत्रं मलं च (सामान्यम्, औषधस्य वर्णजन्यम्) ।
उदरेण वमनं च
त्वक्वर्णे किञ्चित् परिवर्तनम्
यत्र चतुर्थः दत्तः तस्मिन् हस्ते वेदना

गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.
वक्षःस्थलवेदना
चक्करः
शिरोवेदना ) २.
सम्भ्रम
स्वेदः वर्धितः
उदरवेदना

औषधपरस्परक्रिया

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । केषाञ्चन औषधानां मिथिलीननीलेन सह सेवनेन अतीव भयङ्करः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

विशेषतः अवसादस्य वा चिन्तायाः वा कतिपयानि औषधानि (उदा. एसएसआरआइ) मिथिलीननीलेन सह सेविताः चेत् 'सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम' इति सम्भाव्यं घातकं स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति

अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्के सेरोटोनिन् इति रसायनम् अतिशयेन वर्धते, येन कम्पः, उच्चज्वरः, चेतनायाः हानिः, मृत्युः अपि इत्यादयः तीव्राः लक्षणाः भवन्ति अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अत्यावश्यकम् ।

अन्ये लाभाः तथा शोध-आधारित-विशेषताः

यद्यपि केवलं मेथेमोग्लोबिनेमिया-रोगाय एफडीए-संस्थायाः अनुमोदनं कृतम् अस्ति तथापि विशेषेषु अन्येषु स्थितीषु वैद्याः एतस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एतत् 'off-label' use इति कथ्यते ।

प्रतिकारकत्वेन : केषुचित् कारखानेषु उपयुज्यमानानाम् नाइट्राइट् इत्यादिभिः रसायनैः विषस्य प्रतिकारकत्वेन । यदि भवान् एतादृशं किमपि शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छतु। आवश्यके सति ते कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं करिष्यन्ति।
आघातः - गहनचिकित्सा-एकके (ICU) केषुचित् गम्भीर-रोगिषु आघातस्य चिकित्सां कुर्वन्तु ।
कर्करोगस्य अन्वेषणम् : कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः समये अस्य उपयोगः कर्करोगकोशिकानां, लसिकाग्रन्थिनां च नीलवर्णेन दर्शयितुं रञ्जकरूपेण भवति ।
स्मृतिसुधारः : वयसा सह भवन्ति अल्जाइमर-आदि-रोगाणां कृते एतत् लाभप्रदं भवितुम् अर्हति वा इति विषये शोधं प्रचलति ।
कीटाणुनाशकत्वेन : १.केनचित् शोधेन ज्ञातं यत् मिथिलीननीलवर्णस्य प्रकाशस्य च संयोजनेन कोरोनाविषाणुसदृशाः कीटाणुः मारयितुं शक्यते।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषु बहवः अद्यापि शोधपदे सन्ति। अतः केवलं अन्तर्जालमाध्यमेन तान् पश्यन् एव तान् न परीक्ष्यताम्। सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

मिथिलीन ब्लू इति औषधविशेषं यत् मेथेमोग्लोबिनेमिया इति दुर्लभस्य किन्तु गम्भीरस्य रक्तविकारस्य चिकित्सायै दीयते ।
एतस्य औषधस्य उपयोगः कदापि एकः एव न कर्तव्यः | चिकित्सालये वैद्यस्य वा परिचारिकायाः वा निरीक्षणे सर्वदा शिराभिः दीयते ।
यदि भवतः G6PD deficiency इति आनुवंशिकरोगः अस्ति , तर्हि भवतः वैद्यं निश्चितरूपेण वक्तव्यम्। जीवनसुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
खतरनाकं सेरोटोनिन्-लक्षणं निवारयितुं अन्येषां सर्वेषां औषधानां (विशेषतः मानसिकरोगाणां) विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
औषधं सेवित्वा भवतः मूत्रस्य नील-हरितवर्णः भवति इति सामान्यम् । तस्य चिन्ता मा कुरुत। परन्तु यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना वा भ्रमः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
अस्य औषधस्य अन्ये लाभाः अद्यापि शोधपदे एव सन्ति अतः सर्वदा वैद्यस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु ।