भवतः रक्तं यत् कथां कथयति - सम्पूर्णरक्तगणनायाः (CBC) विषये सर्वं!

अद्य वयं भवतः मम च कृते अतीव महत्त्वपूर्णं विषयं वक्तुं गच्छामः। सा अस्माकं शरीरे रक्तस्य उपरि क्रियमाणा परीक्षा अस्ति। कदाचित् भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन् "रक्तपरीक्षां कुर्मः" इति वैद्यस्य वचनं श्रुतवन्तः? एतेषु रक्तपरीक्षासु एकः सामान्यः महत्त्वपूर्णः च "Complete Blood Count (CBC)" इति । एतेन अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुकार्यकर्तृणां रक्षकाणां च विषये बहु किमपि ज्ञातुं शक्यते । अतः, पश्यामः यत् एषा `CBC` परीक्षणं किम्, किमर्थं क्रियते, किं च अस्मान् वदति?

रक्तं किम्, अस्माकं कृते किमर्थम् एतावत् बहुमूल्यम् अस्ति?

कल्पयतु, अस्माकं शरीरं महत् नगरं इव अस्ति। अस्मिन् नगरे सर्वत्र मालस्य, सन्देशस्य, अपशिष्टस्य च परिवहनार्थं मार्गजालम् अस्ति, किम्? अस्माकं नाडीषु यत् रक्तं धावति तत् एवम् अस्ति। अस्य रक्तस्य अन्तः एतावन्तः आश्चर्यजनकाः विषयाः सन्ति, एतत् लघुजगत् इव अस्ति! मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति येषु वयं अस्मिन् `CBC` परीक्षणे ध्यानं दद्मः ।

रक्तकोशिका - अस्माकं शरीरस्य प्राणः

किं भवन्तः जानन्ति यत् यदा वयं शरीरस्य प्रत्येकं लघुकोशिकायां, अङ्गुलीनां अग्रभागात् मस्तिष्ककोशिकापर्यन्तं श्वसामः तदा फुफ्फुसेषु यत् प्राणवायुः आगच्छति तत् कः वहति? सा महती सेवा रक्तकोशिकाभिः, `Red Blood Cells (RBCs) वा क्रियते। एते लघु गोलाः निहितचक्राः इव भवन्ति । एते एव शरीरे प्राणवायुः वहन्ति, प्रत्येकं कोशिकायां वितरन्ति, तेषां कोशिकानां अपशिष्टं `कार्बनडाय-आक्साइड्` पुनः फुफ्फुसेषु आनयन्ति वयं धावितुं, कूर्दितुं, कार्यं कर्तुं, चिन्तयितुं च ऊर्जां प्राप्नुमः यतोहि एताः रक्तकोशिका: स्वकार्यं सम्यक् कुर्वन्ति। यदा एताः रक्तकोशिकाः न्यूनाः भवन्ति तदा वयं ``रक्तहीनः'', ``विवर्णः'', ``किञ्चित् श्रान्तः'', ``श्रान्तः'' इत्यादीनि वस्तूनि वदामः । एतां स्थितिं वैद्याः `` रक्ताल्पता '' इति अपि वदन्ति ।

श्वेत रक्तकोशिका - शरीरस्य रक्षासैनिकाः

अधुना पश्यन्तु, यदा जीवाणुः, विषाणुः, कवकः इत्यादयः रोगजनकाः रोगाः अस्माकं शरीरे प्रवेशं कर्तुं प्रयतन्ते तदा तेषां विरुद्धं युद्धं कर्तुं कोऽपि अस्ति वा ? तदर्थं श्वेतकोशिका, अथवा `श्वेत रक्तकोशिका (WBCs) भवन्ति। एते जनाः अस्माकं देशे सेना-पुलिस-सदृशाः सन्ति। एतानि श्वेतकोशिकानि अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति .

एतेषां श्वेतकोशिकानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति, प्रत्येकं प्रकारस्य विशिष्टं कार्यं नियुक्तं भवति ।

• केचन श्वेतकोशिकाः सीधा रोगाणुषु गत्वा 'तान् खादन्ति' (एतत् `फागोसाइटोसिस` इति कथ्यते) ।
• अन्ये तेषां रोगाणां विरुद्धं `प्रतिपिण्डाः` इति विशेषाणि प्रोटीनानि निर्मान्ति । एते प्रतिपिण्डाः रोगाणुषु संलग्नाः भूत्वा तान् निष्क्रियं कुर्वन्ति ।

अतः यदा अस्माकं शरीरे संक्रमणं भवति तदा युद्धस्य सज्जतायै एतेषां श्वेतकोशिकानां संख्या वर्धते । तथैव केषुचित् एलर्जी-स्थितौ एतेषां श्वेतकोशिकानां केचन प्रकाराः अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

प्लेटलेट् - रक्तस्रावं त्यजन्ति ये लघु नायकाः

किं भवन्तः स्मर्यन्ते यदा त्वं क्रीडन् पतितः अथवा शाकं छिन्दन् छूरेण हस्तं छित्त्वा किञ्चित् कालानन्तरं रक्तस्रावः निवृत्तः अभवत्? तदेव प्लेटलेट्, अथवा `प्लेटलेट्` (अन्यत् नाम `थ्रोम्बोसाइट्स्`) सहायकं भवति । एते वस्तुतः सम्पूर्णकोशिकाः न सन्ति, अपितु अस्थिमज्जायां बृहत्तरकोशिकाभ्यः विच्छिन्नाः खण्डाः सन्ति । परन्तु लघुत्वेऽपि ते महत् कार्यं कुर्वन्ति। यदा कुत्रचित् रक्तवाहिनी क्षतिग्रस्तं भवति, रक्तं बहिः स्रवितुं आरभते तदा एते प्लेटलेट् एव शीघ्रं तत्र आगत्य एकत्र लसन्ति, व्रणं पिधातुं जालं निर्मान्ति यथा मार्गे कलवर्टे छिद्रं भवति तदा तस्य पूरणार्थं शिलावालुका च उपयुज्यन्ते । एतत् रक्तस्य जठरम् इति उच्यते | यदि एतेषां प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूनीभवति तर्हि लघुव्रणात् अपि रक्तस्रावं निवारयितुं कठिनं भवितुम् अर्हति । कदाचित्, गुदगुदानां रक्तस्रावः भवति, शरीरं च स्थाने स्थाने केवलं नीलवर्णं भवति (अधुना एव आहतः इव) ।

अतः एषा सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) परीक्षणं किम् ?

ठीकम्, इदानीं भवतः रक्ते मुख्यसैनिकानाम्, श्रमिकाणां च विषये किञ्चित् विचारः अस्ति। अतः, एषा `Complete Blood Count (CBC)` इति एकः परीक्षणः यः भवतः रक्तस्य नमूने एतेषु रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च कति सन्ति इति गणयति । न केवलं, एतेषां कोशिकानां विषये अन्याः महत्त्वपूर्णाः सूचनाः अपि मापितुं शक्नोति, यथा, रक्तकोशिकानां बृहत् वा लघु वा (अर्थात् आकारः), तेषां आकारः का अस्ति, तथा च रक्तकोशिकानां अन्तः आक्सीजनं वहति इति महत्त्वपूर्णं प्रोटीनम् `(Hemoglobin or Hb)` कियत् हीमोग्लोबिनम् अस्ति प्रत्येकं प्रकारस्य श्वेतकोशिकानां कति इति अपि पश्यति ।

वैद्यः विविधकारणात् एतत् ``CBC`` परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति।

• ज्ञातव्यं यत् भवतः कश्चन रोगः अस्ति वा : यदा भवतः ज्वरः, शरीरवेदना, अत्यन्तं क्लान्तता, विवर्णता, नित्यं संक्रमणं च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तदा एतेन कारणं संक्रमणं, रक्ताल्पता, अन्यः कोऽपि समस्या वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• विद्यमानस्य रोगस्य स्थितिं पश्यन्तु : केषुचित् रोगेषु (उदा. ल्युकेमिया, केषुचित् स्वप्रतिरक्षारोगेषु) रक्तकोशिकासु परिवर्तनं भवति । अतः, रोगः नियन्त्रणे अस्ति वा, चिकित्सा कार्यं करोति वा इति द्रष्टुं सीबीसी अपि साहाय्यं करोति ।
• कतिपयानां औषधानां प्रभावं पश्यन्तु : केचन औषधानि (उदा. रसायनचिकित्सा, प्रतिजीवनानि) अस्थिमज्जां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन रक्तकोशिका निर्मान्ति । अतः यदा भवद्भ्यः तानि औषधानि दत्तानि भवन्ति तदा प्रायः एषा परीक्षणं क्रियते यत् ते किमपि क्षतिं कुर्वन्ति वा रक्तकोशिकानां संख्यां न्यूनीकरोति वा इति ।
• प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं : शल्यक्रियायाः पूर्वं सीबीसी महत्त्वपूर्णं भवति यत् रक्तगणना पर्याप्तं भवति वा, रक्तं सम्यक् जठरं कर्तुं समर्थं वा, संक्रमणं भवति वा इति परीक्षितुं शक्यते
• नियमितस्वास्थ्यपरीक्षायाः भागरूपेण : १.यदि रोगः नास्ति चेदपि कदाचित् वार्षिकपरीक्षायाः भागरूपेण सीबीसी कर्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे सर्वं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति। केचन समयाः सन्ति यदा अस्मान् पूर्वमेव परिचयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यद्यपि अस्माकं अन्तः आरभ्यमाणः रोगः अस्ति यत् अस्माभिः न अवगतम् ।

CBC परीक्षणात् वयं किं शिक्षितुं शक्नुमः ?

यदा भवन्तः अस्मिन् `CBC` प्रतिवेदने बहुसंख्याः अक्षराणि च पश्यन्ति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, किम् एतत्?" मा भयम् । केवलं भवतः वैद्यः एव एतस्य प्रतिवेदनस्य सम्यक् व्याख्यां कर्तुं शक्नोति, भवतः स्थितिविशिष्टं सल्लाहं च दातुं शक्नोति । परन्तु सामान्यसूचनार्थं तस्मिन् उक्ताः कानिचन मुख्यवस्तूनि पश्यामः ।

रक्तकोशिकानां (RBC) दृष्ट्या अवलोकनीयानि वस्तूनि : १.

• रक्तकोशिकानां गणना (RBC Count) : शरीरे रक्तकोशिकानां कुलसंख्या एषा भवति । यदि एतत् सामान्यतः न्यूनं भवति तर्हि रक्ताल्पता सूचयितुं शक्नोति ।
• हीमोग्लोबिन् (Hb) : एतत् रक्तकोशिकानां अन्तः प्रोटीनम् अस्ति यत् प्राणवायुः वहति । एतस्य परिमाणस्य न्यूनता अपि रक्ताल्पतायाः प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । पुरुषाणां, महिलानां, लघुबालानां, गर्भिणीनां च सामान्यमूल्यानि भिन्नानि भवन्ति ।
• हेमेटोक्रिट् (Hct) / Packed Cell Volume (PCV): एतेन भवतः रक्तस्य कियत् प्रतिशतं रक्तकोशिकाभिः निर्मितम् इति ज्ञायते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः रक्ते रक्तकोशिकानां 'स्थूलता' इव अस्ति । एतेन भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा इति अपि निर्धारयितुं साहाय्यं भवति । डेंगू इत्यादिषु रोगेषु एतत् `PCV` मूल्यं कथं परिवर्तते इति अपि वैद्याः ध्यानं ददति।
• MCV (Mean Corpuscular Volume), MCH (Mean Corpuscular Haemoglobin), MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration), RDW (Red Cell Distribution Width): एते आङ्ग्ल-अक्षराणि भवन्तं भवतः रक्तकोशिकानां औसत-आकारं, एकस्मिन् रक्तकोशिकायां हीमोग्लोबिनस्य (Hb) मात्रां, रक्तकोशिकानां अन्तः हीमोग्लोबिनस्य कियत् सघनत्वं, रक्तकोशिकानां आकारं च ज्ञापयन्ति रक्तकोशिका (अर्थात् आकारस्य विविधता)। एतानि एव वस्तूनि यत् भवतः वैद्यः भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति, किं तत् आयरन-अभावेन रक्ताल्पता, विटामिन-बी-१२ अथवा फोलिक-अम्ल-अभावेन (Megaloblastic Anaemia), थैलेसीमिया इत्यादि वंशानुगत-स्थितिः, अन्यत् वा

श्वेतकोशिकानां (WBC) दृष्ट्या अवलोकनीयानि वस्तूनि : १.

• श्वेतकोशिकागणना (WBC Count) : शरीरे श्वेतकोशिकानां कुलसंख्या एषा भवति । यदि सामान्यापेक्षया अधिकं भवति तर्हि प्रायः शरीरे कुत्रचित् संक्रमणस्य शोथस्य वा कारणेन भवति । कदाचित्, ल्युकेमिया इत्यादिषु कर्करोगेषु एषा संख्या असामान्यतया अधिका भवितुम् अर्हति । यदि एषा संख्या सामान्यापेक्षया न्यूना भवति तर्हि अपि समस्या भवति। केषाञ्चन वायरल-संक्रमणानां (उदा. डेंगू-रोगस्य प्रारम्भिकपदार्थाः), अस्थि-मज्जा-समस्यायाः, अथवा कतिपयानां औषधानां कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• विभेदक गणना (DC): .एतेन भवन्तः ज्ञायन्ते यत् श्वेतरक्तकोशिकानां (मुख्यतया) प्रतिशतरूपेण कियन्तः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।
• न्यूट्रोफिल्स् : एते मुख्याः सैनिकाः सन्ति ये जीवाणुसंक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति । जीवाणुसंक्रमणस्य समये तेषां प्रतिशतं निरपेक्षगणना च वर्धते ।
• लिम्फोसाइट्स् : एते वायरलसंक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं रोगप्रतिरोधकशक्तिनिर्माणे च सहायकाः भवन्ति । डेंगू इत्यादिषु वायरलज्वरेषु तेषां प्रतिशतं वर्धयितुं शक्यते, न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य प्रतिशतं तु न्यूनीभवितुं शक्नोति (एतत् `Relative Lymphocytosis` इति कथ्यते) ।
• मोनोसाइट्स् : एते संक्रमणानां विरुद्धं अपि कार्यं कुर्वन्ति, मृतकोशिकानां, रोगाणुनां च 'सफाई' कुर्वन्ति ।
• इओसिनोफिल्स् : एतानि एलर्जी-स्थितौ (उदा. दम्मा, एक्जिमा, धूल-कणिकानां एलर्जी) परजीवी-संक्रमणेषु (उदा. पिन-कृमिषु) च वर्धयितुं शक्यन्ते
• बेसोफिल्स् : एलर्जी-प्रतिक्रियासु केषुचित् शोथ-स्थितौ च एते महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

प्लेटलेट्-दृष्ट्या विचारणीयाः विषयाः : १.

• प्लेटलेट् गणना : एषा प्लेटलेट्-सङ्ख्या रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति । यदि एते सामान्यतः न्यूनाः सन्ति (एतत् `थ्रोम्बोसाइटोपेनिया` इति कथ्यते) तर्हि रक्तस्रावस्य सम्भावना अधिका भवति । डेंगूज्वरस्य समये एतेषां प्लेटलेट्-क्षयस्य विषये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अपि च यदि एते अधिकाः (`Thrombocytosis`) भवन्ति तर्हि कदाचित् रक्तवाहिनीनां अन्तः अनावश्यकरूपेण रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतेषु प्रत्येकस्मिन् सङ्ख्यायाः "सामान्यपरिधिः" भवति । परन्तु भवद्भिः ज्ञातव्यं यत् ताः श्रेणीः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति , तथैव भवतः आयुः, लिङ्गं, ऊर्ध्वता इत्यादीनां विषयाणां आधारेण अपि । अतः, भवतः प्रतिवेदने संख्यानां सटीकविवरणं प्राप्तुं, भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . कृपया केवलं अन्तर्जालस्य वस्तूनि दृष्ट्वा मित्रस्य प्रतिवेदनेन सह तुलनां कृत्वा वा भवतः रोगः अस्ति इति मा कल्पयन्तु। तत् केवलं अनावश्यकं भयं जनयिष्यति।

सीबीसी परीक्षणं कथं क्रियते ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एषा `CBC` परीक्षणं भवद्भिः कर्तव्यं किमपि अस्ति वा, अथवा दुःखं दास्यति वा इति। न किञ्चिद्भयं विद्यते । अतीव सरलं, कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति ।

प्रायः भवतः बाहौ (प्रायः भवतः कोणस्य अधः एव, यत्र सुलभतया दृश्यते) नाडीतः रक्तस्य लघुनमूना ग्रहणं भवति । एतत् वैद्येन, प्रशिक्षितेन परिचारकेन, प्रयोगशालायां चिकित्साप्रयोगशालाप्रविधिज्ञेन वा क्रियते ।

1. प्रथमं यत्र रक्तं गृह्णीयात् तत्र मद्यादिना कीटाणुनाशकेन सम्यक् स्वच्छं भवति ।

2. ततः, नाडीयां सावधानीपूर्वकं लघु, कृशसूची (बाँझसूची) प्रविष्टा भवति, ततः आवश्यकं रक्तं (प्रायः कतिपयानि मिलीलीटराः) विशेषनलिके सङ्गृह्यते अस्मिन् नलिके एकः रासायनिकः पदार्थः (anticoagulant) भवति यः रक्तस्य जठरं निवारयति ।

3. सुई निष्कास्य तस्मिन् क्षेत्रे प्लास्टरस्य वा कपासस्य वा लघुखण्डं स्थापयित्वा किञ्चित्कालं यावत् तत्रैव धारयन्तु यावत् रक्तस्रावः सम्पूर्णतया न निवर्तते।

यदा सुई प्रविष्टा भवति तदा लघु पिपीलिका वा मशकः वा भवन्तं दंशयति इव अनुभूयते . परन्तु कतिपयसेकेण्ड् यावत् एव तिष्ठति । तदनन्तरं न वेदना । केचन जनाः सुईभ्यः किञ्चित् भीताः भवन्ति, यत् सामान्यम् अस्ति । यदि भवान् एवम् अस्ति तर्हि रक्तं आकृष्यमाणे दूरं पश्यन् गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं शक्नोति । एतेन भयं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । रक्तस्य आकर्षणानन्तरं किञ्चित्कालं यावत् हस्तं धारयित्वा अपि क्षेत्रस्य नीलवर्णस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

ततः एतत् रक्तस्य नमूना प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते, यत्र पूर्वोक्तकोशिकाप्रकाराः गण्यन्ते, तेषां विवरणं च परीक्ष्यते । प्रायः प्रयोगशालायाः कार्यभारस्य आधारेण प्रतिवेदनस्य आगमनाय कतिपयानि घण्टानि, कदाचित् दिवसं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अतः, अस्य CBC विषये अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, वयं `Complete Blood Count (CBC)` परीक्षणस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः भवद्भिः स्मर्तव्याः मुख्याः बिन्दवः अत्र सन्ति ।

• `CBC` इति अतीव सामान्यं बहुमूल्यं च परीक्षणं यत् भवतः रक्ते मुख्यप्रकारस्य कोशिकानां, यथा रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट् च, तथैव तेषां अन्येषां महत्त्वपूर्णलक्षणानाम् (यथा हीमोग्लोबिन्) मापनं करोति
• एषा परीक्षणं भवतः शरीरे कतिपयानां रोगानाम् (उदा. रक्ताल्पता, विविधाः संक्रमणाः, केचन कर्करोगाः) निदानं कर्तुं, रोगस्य वर्तमानस्थितिं द्रष्टुं, औषधानां प्रभावस्य निरीक्षणं च कर्तुं साहाय्यं करोति
• रक्ते प्रत्येकस्य प्रकारस्य कोशिकायाः ​​विशिष्टं कार्यं भवति । रक्तकोशिका प्राणवायुः वहन्ति, श्वेतकोशिका रोगात् रक्षन्ति, प्लेटलेट् रक्तस्रावं च स्थगयन्ति । यदि एतेषु कस्यापि अभावः अस्ति तर्हि अस्माकं स्वास्थ्यं प्रभावितं भवितुम् अर्हति।
• `CBC` प्रतिवेदने संख्यानां अक्षराणां च व्याख्या वैद्याय त्यक्तुं महत्त्वपूर्णम्। `Normal Range` प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः, निष्कर्षेषु न कूर्दन्तु, अनावश्यकरूपेण भयभीताः वा उत्साहिताः वा न भवन्तु।
• रक्तदानं अतीव सरलं प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् लघु, कतिपयसेकेण्ड्-वेदना भवति । तत्र किमपि भयं न भवति।
• यदि भवान् रोगी अस्ति अथवा किमपि अव्याख्यातं लक्षणं (उदा. निरन्तरं श्रान्तता, बहुधा ज्वरः, शरीरस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः रक्तस्रावः) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु सल्लाहं प्राप्तुं आवश्यके सति सः ``CBC`` अथवा अन्यपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति।

अन्ते इयं `CBC` परीक्षणं `दर्पणम्' इव अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः विद्यमानस्य अल्पस्य जगतः विषये, अस्माकं स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वदति। अतः अस्माकं कृते एतत् परीक्षणं यथासमये करणीयम्, तस्मात् प्राप्तानां सूचनानां सम्यक् उपयोगः, अस्माकं स्वास्थ्यं च निर्वाहयितुं महती साहाय्यं भवति । सर्वेषां सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` सम्पूर्ण रक्तगणना, सीबीसी, रक्तपरीक्षा, रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट्, हीमोग्लोबिन, निदान