किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः त्वचायां एकः तिलः बृहत्तरः भूत्वा वर्णः परिवर्तितः अस्ति? अथवा सहसा नूतनं कृष्णबिन्दुं लक्षितं यत् पूर्वं कदापि नासीत्? अधिकांशतः एते केवलं सामान्यबिन्दवः एव भवन्ति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु एते लघुपरिवर्तनानि भयङ्कररोगस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यस्य अस्माभिः अवहेलना न कर्तव्या । अत एव अद्य वयं अतीव महत्त्वपूर्णविषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। सः मेलेनोमा इति त्वक्कर्क्कटस्य एकः प्रकारः । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। यदि अस्माभिः एतस्य विषये सम्यक् सूचितं भवति तर्हि वयं तस्मात् आत्मनः रक्षणं कृत्वा पूर्वमेव ज्ञात्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुमः ।
सरलतया मेलेनोमा इति किम् ?
मेलेनोमा त्वक्-कर्क्कटस्य सर्वाधिकं खतरनाकः, तीव्रः च प्रकारः इति मन्यते । "कृष्णा अर्बुदः" इति अर्थः । अयं कर्करोगः मेलानोसाइट्स् इति कोशिकाभ्यः उत्पद्यते, ये अस्माकं त्वचां वर्णं ददति । एताः कोशिका: मेलेनिन् इति वर्णकं निर्मान्ति । अयं मेलेनिन् वर्णकः अस्माकं त्वक्-केश-नेत्रयोः वर्णं निर्धारयति ।
मेलेनोमा प्रायः कृष्णवर्णीयः, भूरेण वा दृश्यते, परन्तु कदाचित् गुलाबी, रक्तः, बैंगनी, त्वक्वर्णः अपि दृश्यते ।
चिन्तयतु, प्रायः ३०% मेलेनोमाः जन्मचिह्नात् विकसिताः भवन्ति यत् अस्माकं शरीरे पूर्वमेव अस्ति । जन्मचिह्नं कर्करोगे परिणमति इति भावः । परन्तु तस्मात् अपि अधिकं खतरनाकं यत् ७०% मेलेनोमा सामान्यत्वक् नूतनस्य तिलस्य उत्पद्यते यस्य पूर्वं कदापि जन्मचिह्नं नासीत् । अत एव अस्माकं शरीरे नूतनानां तिलानां विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।
अयं कर्करोगः अतीव शीघ्रं वर्धयितुं शरीरस्य अन्येषु भागेषु (मेटास्टेसिस) प्रसरितुं शक्नोति । अतः शीघ्रं अन्वेषणं जीवनमरणयोः भेदः भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि ९९% प्रकरणेषु तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते .
मेलेनोमा कियत् सामान्यम् अस्ति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि विश्वे सर्वेषु त्वक्-कर्क्कटेषु मेलेनोमा-रोगेण केवलं १% भागः एव भवति तथापि त्वक्-कर्क्कट-रोगेण सर्वाधिकं मृत्योः कारणं अस्य कारणम् अस्ति । विशेषतः ३० वर्षाणाम् अधः युवकेषु एतत् सामान्यं भवति, युवतीषु च अधिकं दृश्यते .
विगत ३० वर्षेषु विश्वे मेलेनोमा-रोगस्य संख्यायां अत्यन्तं वृद्धिः अभवत् । अस्य मुख्यकारणं सूर्यात् पराबैंगनी (UV) किरणानाम् अधिकसंपर्कः इति चिह्नितम् अस्ति । अस्माकं सदृशे तीव्रसूर्यप्रकाशयुक्ते देशे निवसन्तः अस्माभिः एतत् द्विवारं चिन्तनीयम् ।
मेलेनोमा भवतः शरीरे कुत्रापि भवितुम् अर्हति । नेत्रयोः अन्तः अथवा आन्तरिक-अङ्गयोः अपि विकासः भवितुम् अर्हति । पुरुषाणां वक्षःस्थले, उदरस्य, पृष्ठस्य उपरिभागे (स्कन्धे) अधिकं भवति, स्त्रियाः तु पादौ अधिकं भवति
मेलेनोमा कथं ज्ञातुं शक्यते ? "ABCDE" नियमं स्मर्यताम्!
यथा पूर्वं उक्तं, एतत् पूर्वमेव ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। तस्मिन् अस्माकं साहाय्यं कर्तुं अतीव सुलभः उपायः अस्ति। अस्य उच्यते "ABCDE" नियमः . भवतः त्वचायां केचन तिलाः जन्मचिह्नानि वा एतानि लक्षणानि दर्शयन्ति वा इति सर्वदा पश्यन्तु ।
| पत्रम् | अर्थ | यत् भवन्तः सावधानाः भवेयुः |
|---|---|---|
| अ - विषमता | विषमता | यदि त्वं बिन्दुं अर्धभागे विभजसि तर्हि एकः पक्षः अन्यस्य पक्षस्य समानः न भवति । आकारः विषमः अस्ति। |
| ख - सीमा | धारा | तिलस्य धारः स्पष्टः नास्ति । रूक्षं, उल्टं, स्थाने स्थाने अन्तः गतं वा दृश्यते । |
| ग - वर्ण | वर्ण | बिन्दुः सर्वः समानवर्णः नास्ति । श्यामकृष्णधूसररक्तशुक्लादिवर्णमिश्रमिव दृश्यते । |
| D - व्यासः | व्यासः | अस्य बिन्दुस्य विस्तारः ६ मिलीमीटर् (पेन्सिलस्य परे पार्श्वे मेटाकरणस्य परिमाणस्य) अधिकं भवति । |
| ई - विकसितः | परिवर्तय | कालान्तरे तिलस्य आकारः, आकारः, वर्णः वा परिवर्तते । नवरूपेण दृश्यमानानां तिलानां विषये अपि एतत् प्रवर्तते । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् केचन मेलेनोमाः अस्मिन् "ABCDE" नियमे न उपयुज्यन्ते । अतः, यदि भवन्तः व्रणं न चिकित्सति, असामान्यं पिण्डं, अथवा भवतः त्वचायां किमपि परिवर्तनं वा जन्मचिह्नं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
अन्यत् "Ugly Duckling Sign" इति । अर्थात् यदि भवतः शरीरे अन्येभ्यः सर्वेभ्यः बिन्देभ्यः भिन्नः बिन्दुः अस्ति, छिन्नः दृश्यते, "अयं अन्येभ्यः भिन्नः" इति चिन्तयितुं च प्रेरयति तर्हि तत् वैद्यं दर्शयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
मेलेनोमा किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
अधिकांशविशेषज्ञाः सहमताः यत् मेलेनोमा-रोगस्य मुख्यं जोखिमकारकं अत्यधिकं सूर्यस्य संपर्कः अस्ति , विशेषतः बाल्ये, सूर्यदाहस्य, फोडानां च बिन्दुपर्यन्तं समाचारानुसारं ८६% मेलेनोमा सूर्यस्य पराबैंगनीकिरणैः भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पराबैंगनीकिरणाः अस्माकं त्वचाकोशिकासु DNA क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदा एतत् क्षतिग्रस्तं DNA युक्ताः कोशिका: विभक्तुं आरभन्ते तदा कर्करोगः भवति । विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन चर्मकारशय्यायाः पराबैंगनीकिरणानाम् अपि वर्गीकरणं कार्सिनोजेनरूपेण कृतम् अस्ति ।
यद्यपि कस्यचित् मेलेनोमा-रोगः भवितुम् अर्हति तथापि निम्नलिखितजनानाम् अधिकं जोखिमः भवति ।
- येषां कृते पूर्वं मेलेनोमा अभवत्।
- यदि कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) मेलेनोमा अभवत्।
- अत्यन्तं गोरा त्वचा, भ्रूभङ्गः, गोरा वा रक्तकेशः, नीलनेत्रः च येषां कृते .
- अतिप्रसक्तानां सूर्यदग्धानां विशेषतः ।
- विषुववृत्तस्य समीपे अथवा उच्चेषु (UV किरणानाम् उच्चसंपर्कः) निवसतां कृते ।
- शरीरे जन्मचिह्नानां बहुसंख्यायुक्तानां जनानां कृते विशेषतः असामान्यआकारयुक्तानां (अविशिष्टानां) ।
- येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति (उदा. येषां अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति) तेषां कृते ।
महत्त्वपूर्णम् : मेलेनोमा गोरात्वक्युक्तेषु जनासु अधिकं भवति, परन्तु कृष्णत्वक्युक्तेषु जनासु अपि एषः भवितुं शक्नोति । तालयोः, तलवयोः, नखयोः च कृष्णवर्णीयत्वक्युक्तेषु जनासु मेलेनोमा अधिकतया दृश्यते । अतः एतेषु क्षेत्रेषु अपि सावधानाः भवन्तु।
वैद्यः मेलेनोमा-रोगस्य निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः शङ्कितः तिलः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं तस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ततः यदि तेषां शङ्कायाः अधिकं पुष्टिः आवश्यकी भवति तर्हि ते लघुशल्यक्रियाद्वारा तिलस्य भागं वा सर्वं वा निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयिष्यन्ति एतत् बायोप्सी इति उच्यते . एवं ते सूक्ष्मदर्शनेन पश्यन्ति यत् अस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
यदि बायोप्सी इत्यनेन मेलेनोमा इति पुष्टिः भवति तर्हि अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, कियत् गभीरः गतः इति ज्ञातुं शक्यते । एतत् मञ्चनम् इति उच्यते . चिकित्सायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कर्करोगस्य स्थूलता एव परिणामस्य पूर्वानुमानं कर्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कारकम् अस्ति ।
मेलेनोमा-रोगस्य मुख्यपदार्थाः यथा विभक्ताः सन्ति ।
| कर्करोग अवस्था | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| चरण 0 | कर्करोगः केवलं त्वचायाः उपरितनस्तरस्य (एपिडर्मिस) भवति । न प्रसृतम् । |
| प्रथमः चरणः | न्यूनजोखिमयुक्तः कर्करोगः। प्रसारस्य प्रमाणं नास्ति। शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। |
| द्वितीय चरण | पुनरावृत्तेः जोखिमः किञ्चित् अधिकः अस्ति, परन्तु अद्यापि प्रसारस्य प्रमाणं नास्ति । |
| तृतीय चरण | समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु अथवा परितः त्वचायां कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
| चतुर्थ चरण | कर्करोगः दूरस्थलसिकाग्रन्थिषु, त्वचायां, आन्तरिकेषु वा (फुफ्फुसेषु, यकृत्, मस्तिष्केषु) प्रसृतः अस्ति । |
संभावनानिर्धारणाय कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
कर्करोगः प्रसृतः वा इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्याः अधिकानि परीक्षणानि अनुशंसन्ति ।
- सेन्टिनेल् लिम्फ् नोड् बायोप्सी : कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः वा इति विशेषपरीक्षा ।
- सीटी स्कैन (Computed Tomography - CT scan): .शरीरस्य आन्तरिकाङ्गेषु कर्करोगस्य जाँचं कुर्वन्तु।
- MRI scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan): मस्तिष्के अथवा मेरुदण्डे कैंसररोगस्य ट्यूमरस्य जाँचार्थं ।
- PET scan (Positron Emission Tomography - PET scan): शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं।
- रक्तपरीक्षा : रक्ते कतिपयानां वस्तूनाम् (उदा. LDH - Lactate Dehydrogenase) मापनेन कर्करोगस्य स्थितिः ज्ञातुं शक्यते ।
मेलेनोमा-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् भवतः कर्करोगस्य अवस्थायाः, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भविष्यति ।
प्रारम्भिकपदे मुख्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति । अस्मिन् कर्करोगस्य बिन्दुः, तस्य परितः स्वस्थत्वक् इत्यस्य लघुक्षेत्रं च कटयितुं भवति । अधिकांशतया एषा सरलप्रक्रिया अस्ति या चर्मरोगचिकित्सकस्य कार्यालये संज्ञाहरणेन कर्तुं शक्यते ।
उन्नतप्रसङ्गेषु यत्र कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तत्र शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- लसिकाग्रन्थिः : यदि कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि ताः लसिकाग्रन्थिः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः भवन्ति ।
- लक्षितकर्क्कटचिकित्सा : केवलं कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति विशेषौषधानां प्रयोगः । एते स्वस्थकोशिकानां हानिं न कुर्वन्ति ।
- विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं अस्माकं शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजितुं।
मेलेनोमा-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्य भयानकस्य कर्करोगस्य रक्षणार्थं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- विशेषतः प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं तीव्रसूर्यप्रकाशं परिहरन्तु , यथाशक्ति छायायां तिष्ठन्तु ।
- सूर्यरक्षां प्रयोजयन्तु। यदा कदापि बहिः गच्छसि, मेघयुक्ते दिने अपि, ३० वा अधिकस्य SPF युक्तस्य व्यापक-वर्णक्रमस्य (UVA तथा UVB इत्येतयोः विरुद्धं रक्षति) सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु प्रत्येकं १.५ घण्टेषु पुनः प्रयोजयन्तु। यदि भवन्तः स्वेदं कुर्वन्ति वा तरन्ति वा तर्हि अधिकवारं पुनः प्रयोजयन्तु।
- रक्षात्मकवस्त्रं धारयन्तु। विस्तृतानि टोप्याः, सूर्यचक्षुषः, दीर्घास्तनीवस्त्रं, दीर्घपैन्टं च धारयन्तु ।
- चर्मशयनं पूर्णतया परिहरन्तु।
- अधरस्य कृते अपि सूर्यरक्षायुक्तं अधरं प्रयोजयन्तु ।
- ६ मासाधिकानां बालकानां कृते सूर्यरक्षां प्रयोजयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेलेनोमा त्वक्-कर्क्कटस्य सर्वाधिकं खतरनाकः प्रकारः अस्ति, परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि ९९% चिकित्सायोग्यः भवति ।
- नियमितरूपेण त्वचां पश्यन्तु। तिलस्य नूतनबिन्दुस्य वा आकारे, आकारे, वर्णे वा यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये अवगताः भवन्तु । "ABCDE" इति नियमं स्मर्यताम् ।
- मेलेनोमा-रोगस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः सूर्यस्य किरणात् स्वस्य रक्षणम् अस्ति । प्रतिदिनं सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः भवतः त्वचायां किमपि शङ्कितं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। मा आतङ्कितः भवतु। यथाशीघ्रं स्वस्य परिवारस्य वैद्यं पश्यन्तु, तस्य जाँचं च कुर्वन्तु। शीघ्रं अन्वेषणं सर्वोत्तमः रक्षणः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु