किं भवतः अपि बहुधा जलप्रमेहः भवति ? सूक्ष्मदर्शी कोलाइटिसः भवितुम् अर्हति!

भवतः नित्यं मलप्रवाहः भवति वा ? किं भवता दिने पञ्चषड्वारं स्नानगृहं गन्तव्यं भवति, कदाचित् अधिकं अपि? उदरवेदना, असुविधा च सह आगच्छति एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनकार्यं सम्यक् कर्तुं दुष्करं कृतवती स्यात् । अस्य कृते भवन्तः वैद्यं दृष्टवन्तः स्यात्, भवन्तः स्कैन्, परीक्षणं च कृतवन्तः स्यात् । परन्तु ते सर्वे "सामान्य" इति रूपेण पुनः आगताः । अतः भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "तर्हि मम किं दोषः?" यदि भवतः अपि एतादृशः अनुभवः अभवत् तर्हि अद्य वयं यस्य रोगस्य विषये वदामः तस्य विषये ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति, यत् Microscopic Colitis (MC) इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सूक्ष्मदर्शी कोलाइटिसः किम् ?

इदं नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु तत् भङ्गयित्वा सरलतया अवगच्छामः ।

• कोलाइटिसः : अस्य अर्थः भवतः बृहदान्त्रस्य (बृहदान्त्रस्य) आस्तरणस्य शोथः अथवा सूजनः भवति । यथा यदा अस्माकं व्रणं भवति तदा अस्माकं त्वचा रक्ता भवति, प्रफुल्लिता च भवति तदा वयं तम् 'कोलाइटिस' इति वदामः यतोहि आन्तरस्य अन्तः किमपि तथैव भवति
• सूक्ष्मदर्शी : अस्य शब्दस्य अर्थः 'सूक्ष्मदर्शी' इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शोथः एतावत् लघुः अस्ति यत् नग्ननेत्रेण, अन्तःदर्शनेन प्रयुक्तेन कॅमेरेन, स्कैनेन वा न दृश्यते । भवतः बृहदान्त्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकितं चेत् एव स्पष्टतया दृश्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सूक्ष्मदर्शी कोलाइटिसः बृहदान्त्रस्य एकः शोथः अस्ति यः नियमितपरीक्षाभिः न ज्ञायते, केवलं सूक्ष्मदर्शिकायाः ​​माध्यमेन एव ज्ञातुं शक्यते यतो हि भवतः बृहदान्त्रे कोशिका: नित्यं "क्रुद्धाः" भवन्ति । फलतः भवतः प्रायः जलात्मकं मलमूत्रं भवति ।

एषा स्थितिः किञ्चित् उपद्रवः भवितुम् अर्हति । सहसा आगत्य किञ्चित् कालानन्तरं स्वयमेव गन्तुं शक्नोति, ततः पुनः आगन्तुं शक्नोति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यद्यपि एषा आजीवनं भवति तथापि प्रायः तस्य प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते . केवलं सम्यक् औषधं, केचन आहारपरिवर्तनानि च आवश्यकानि सन्ति।

सूक्ष्मकोलाइटिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : १.

यदा वैद्यः सूक्ष्मदर्शकेन भवतः बृहदान्त्रात् ऊतकनमूनां पश्यति तदा ते दृष्टपरिवर्तनानां आधारेण रोगं मुख्यप्रकारद्वये विभजन्ति परन्तु भवद्भिः एतस्य विषये बहु चिन्ता न करणीयम्, यतः उभयप्रकारस्य लक्षणं चिकित्सा च अतीव समाना अस्ति । अन्तरं केवलं सूक्ष्मस्तरस्य एव भवति ।

अस्य रोगस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

सूक्ष्मकोलाइटिसस्य मुख्यं सर्वाधिकं कष्टप्रदं च लक्षणं नित्यं जलयुक्तं मलप्रवाहः (अतिसारः) भवति । एतत् पञ्चदशवारं, कदाचित् अधिकं अपि भवितुम् अर्हति । कल्पयतु यत् भवन्तः गृहात् बहिः गन्तुं, कार्यं कर्तुं, यात्रां कर्तुं वा कियत् भयभीताः भवन्ति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि विशेषतानि द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• उदरवेदना, लङ्गः च : भवतः उदरस्य निपीडनवेदना भवति ।
• प्रकोपः, पेटः च : उदरं वायुपूर्णं इव भावः ।
• स्नानगृहं गन्तुं तात्कालिकं आवश्यकतां अनुभवन् तस्य नियन्त्रणे च कष्टं भवति : स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकतां अनुभवित्वा एव धावनं।
• उदरस्य अन्तः गूञ्जमानाः शब्दाः : पाचनकाले श्रूयमाणाः असामान्यध्वनयः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि अस्य एकं निश्चितं कारणं न ज्ञातवन्तः, परन्तु अनेके शङ्किताः कारकाः सन्ति ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

• रोगाणुः, विषाणुः, जीवाणुः वा : एषा स्थितिः अस्य कारणात् भवितुं शक्नोति यत् भवतः पूर्वं आतङ्कसंक्रमणं जातम्, येन भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः कार्ये परिवर्तनं जातम्
• स्वप्रतिरक्षारोगः - एषः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्व्यवहारं करोति, अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं च करोति । सूक्ष्मकोलाइटिस-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः (उदा. वातरोगः, थायरॉयड्-रोगः) अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• आनुवंशिकी : १.यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एषः रोगः अन्ये वा आन्तरिकरोगाः सन्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
• कतिपय औषधानि : केषुचित् शोधकार्येषु ज्ञातं यत् वयं दीर्घकालं यावत् सेविताः केचन औषधाः एतां स्थितिं जनयितुं वा दुर्गतिम् वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

येषु औषधेषु विशेषं ध्यानं आवश्यकम्

यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कञ्चित् दीर्घकालं यावत् सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः । एतानि औषधानि कदापि चिकित्सकस्य परामर्शं विना सेवनं न त्यजन्तु।

किं तनावः एतत् प्रभावितं करोति ?

आम्, सर्वथा। अस्माकं मस्तिष्कस्य आतङ्कस्य च मध्ये भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् महत्तरः सम्बन्धः अस्ति । कदाचित् वयं वदामः यत् "आतङ्कः द्वितीयः मस्तिष्कः अस्ति" इति। सत्यम् अस्ति। यदा वयं बहु तनावे चिन्तायां च भवेम तदा अस्माकं शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरः परिवर्तते । एतेन अस्माकं पाचनतन्त्रं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्यते । अतः, क्षणं यावत् चिन्तयितुं योग्यं यत् यदा भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तेषु दिनेषु भवतः मानसिकदशा कथं आसीत्।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• ६० वर्षाधिकाः महिलाः : यद्यपि तस्य सटीककारणं अज्ञातं तथापि अस्मिन् आयुवर्गे महिलासु अयं रोगः अधिकतया दृश्यते ।
• अन्ये (स्वप्रतिरक्षा) रोगयुक्ताः जनाः : विशेषतया सिलिअक् रोगयुक्तानां जनानां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति (गोधूमस्य पिष्टे दृश्यमानस्य प्रोटीन् लसः प्रति शरीरस्य एलर्जी)
• धूम्रपानकर्तारः : धूम्रपानम् अस्य रोगस्य कारणं भवति, तस्य लक्षणं दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति ।

रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, नियमितपरीक्षाभिः एतत् कठिनं ज्ञातुं शक्यते, अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः जठरान्त्रविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति

निदानस्य पुष्ट्यर्थं मुख्यपरीक्षाः सन्ति कोलोनोस्कोपी , बायोप्सी च |

• कोलोनोस्कोपी : अस्मिन् भवतः सम्पूर्णस्य बृहदान्त्रस्य परीक्षणार्थं भवतः गुदाद्वारा लघुकैमरेण सह लचीलं नलिकां प्रविशति । प्रक्रियायाः पूर्वं सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति, अतः सामान्यतया भवतः किमपि वेदना न भविष्यति ।
• बायोप्सी : कोलोनोस्कोपी-काले भवतः वैद्यः भवतः बृहदान्त्रस्य आस्तरात् ऊतकस्य लघु नमूना गृह्णीयात् । एतत् बायोप्सी इति कथ्यते । ततः सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकस्य परीक्षणं भवति यत् भवतः सूक्ष्मकोलाइटिसः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि किं प्रकारस्य इति ।

तदतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां निराकरणाय रक्तस्य, मलस्य च परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

कथं चिकित्सां प्रबन्धनं च कर्तव्यम् ?

भवतः लक्षणानाम् स्वरूपं तीव्रता च अवलम्ब्य चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति । कदाचित्, आहारस्य लघुपरिवर्तनेन महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां औषधस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

1. आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनम्

एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति। अत्र भवद्भिः किं कर्तव्यं यत् के आहाराः भवतः लक्षणं "उत्प्रेरयन्ति" इति ज्ञातव्यम् । एतत् प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्नम् अस्ति ।

• सामान्य एलर्जीकारकाणां परिहारः : १.अनेकेषां जनानां लक्षणं वर्धयितुं शक्नुवन्ति अनेके आहाराः सन्ति । मद्यं, कैफीनम् (कॉफी, चायः), दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थाः, लसः (गोधूमः, यवः), शर्करायुक्ताः आहाराः च सर्वाधिकं प्रचलन्ति ।
• मेदः-तन्तुयुक्तः आहारः : यदा लक्षणं तीव्रं भवति तदा मेदः-तन्तुयुक्तानि न्यूनानि सुलभानि आहारपदार्थानि खादित्वा आन्तराणां भारः न्यूनीकर्तुं शक्यते (उदा. श्वेततण्डुलः, क्वाथः आलू, सूपः, कदलीफलः)।
• उन्मूलन-आहारः : अस्मिन् भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः असुविधां जनयति इति शङ्कितं तेषां खाद्यानां पूर्णतया निराकरणं भवति, ततः एकैकशः पुनः परिचयः भवति यत् के आहाराः भवतः लक्षणं प्रेरयन्ति इति द्रष्टुं शक्यते एतत् वैद्यस्य पोषणविशेषज्ञस्य वा मार्गदर्शनेन सर्वोत्तमम् ।
• शोथविरोधी आहारः : केषुचित् आहारपदार्थेषु शरीरे शोथं न्यूनीकर्तुं क्षमता भवति । ताजाः शाकाः, फलानि, मत्स्यानि (विशेषतः तैलयुक्ताः मत्स्याः यथा सामन्, मकरः), जैतुनतैलम् इत्यादयः आहाराः अस्मिन् सहायकाः भवन्ति ।

2. औषधचिकित्सा

यदि केवलं आहारस्य माध्यमेन नियन्त्रणं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते औषधं निर्दिशति।

• अतिसारनियंत्रणौषधानि : लोपेरामाइड् इत्यादीनि औषधानि मलप्रवाहस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• बिस्मथ् उपसैलिसिलेट् : अतिसारस्य अपि एतत् सामान्यं औषधम् अस्ति ।
• बुडेसोनाइड् : एषः विशेषः प्रकारः कोर्टिकोस्टेरॉइड् अस्ति । इदं प्रत्यक्षतया आन्तरेषु कार्यं करोति यत् शोथं न्यूनीकरोति, अतः अन्येषां स्टेरॉयड्-उपचारानाम् अपेक्षया अस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति । सूक्ष्मकोलाइटिसस्य एषः अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।

एतस्य सर्वस्य अतिरिक्तं भवता सेवितानां अन्येषां औषधानां (उदा. वेदनाशामकानाम्) विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः, आवश्यके सति तान् परिवर्तयितुं पदानि स्वीकुर्वन्तु, धूम्रपानं कुर्वन्ति चेत् धूम्रपानं त्यक्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

किं एषः रोगः सम्पूर्णतया निरामयः भविष्यति ?

सम्पूर्णतया न गमिष्यति। तथापि तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कर्तुं शक्यते, लक्षणं विना सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते । लक्षणरहितः अयं कालः क्षमा इति कथ्यते | एषः कालः मासान्, वर्षाणि अपि यावत् स्थातुं शक्नोति । परन्तु यदि भवान् दुष्टाहारं खादति, बहु तनावग्रस्तः अस्ति, अन्यकारणात् वा भवतः लक्षणं पुनः प्रज्वलितुं शक्नोति (flare-up) ।

अस्मिन् रोगेण सह जीवनं यापयन्ते सति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः शरीरस्य श्रवणं भवति । भवतः लक्षणं किं प्रेरयति इति चिन्तयितुं सर्वोत्तमः उपचारः ।

यद्यपि सूक्ष्मकोलाइटिसः अन्येषां आन्तरिकरोगाणां इव प्रसिद्धः नास्ति तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् एषः अप्रबन्धनीयः अस्ति । यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः एषः रोगः अस्ति तदा एकतः भवतः दुःखं भवति यत् "अहो, मम किं जातम्?" परन्तु अपरपक्षे भवन्तः अपि निश्चिन्ततां अनुभवन्ति यत् "अन्ततः अहं वर्षाणां यावत् मम समस्यायाः कारणं जानामि" इति ।

किञ्चित् परिश्रमेण, स्वस्थ आहारेन, सम्भवतः औषधेन च भवान् एतां स्थितिं प्रबन्धयितुं स्वस्थः च भवितुम् अर्हति । भवतः लक्षणानाम् विषये, ते भवतः जीवनं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ताः, प्रामाणिकाः च भवन्तु । सः भवतः कृते उत्तमं समाधानं अन्वेष्टुं भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।