अग्नाशयः अस्माकं शरीरे एकः अङ्गः अस्ति यस्य विषये बहवः जनाः बहु न वदन्ति, किञ्चित् गुप्तं च अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः उदरस्य अन्तः, भवतः उदरस्य पृष्ठतः, भवतः मेरुदण्डस्य पुरतः च स्थितम् अस्ति । अयं लघुः अङ्गः अस्माकं शरीरस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णौ कार्यौ करोति । एकं रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः निर्मातुं । अन्यः एन्जाइम्स् उत्पादयितुं यत् वयं खादितस्य आहारस्य पचने सहायकाः भवन्ति । परन्तु यदा अस्मिन् अङ्गे कोशिका: अनियंत्रितरूपेण परिवर्तन्ते, द्रुतगत्या विभाजनं च आरभन्ते तदा अर्बुदः निर्मीयते । तदेव वयं अग्नाशयस्य कर्करोगं वदामः।
किमर्थम् अस्य कर्करोगस्य निदानं कठिनम् ?
अस्य रोगस्य बृहत्तमं आव्हानं अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दृश्यते | नियमितस्कैन् अपि प्रारम्भिकपदे एते अर्बुदाः न ज्ञायन्ते । अतः यावत् अधिकांशजनानां एषः रोगः अस्ति इति ज्ञायते तावत् कर्करोगः अग्नाशयात् बहिः अन्येषु अङ्गेषु पूर्वमेव प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) अस्ति अपि च, अयं कर्करोगः अनेकेषां कर्करोगविरोधी औषधानां प्रतिरोधकः अस्ति, अतः अस्य चिकित्सा किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, चिकित्साशास्त्रे दिने दिने सुधारः भवति, अतः नूतनानां चिकित्साविधिषु निरन्तरं शोधः क्रियते।
अग्नाशयस्य कर्करोगस्य के प्रकाराः सन्ति ?
अग्नाशयस्य कर्करोगस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. बहिर्स्रावी अर्बुदः : एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । ९०% अधिकाः कर्करोगाः एतादृशप्रकारस्य भवन्ति । एतेषां सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः एडेनोकार्सिनोमा इति भवति | एतत् अग्नाशयस्य नलिकां अन्तः रेखांकयन्तः कोशिकासु आरभ्यते ।
2. न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (NETs) : एते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति, येषु 10% तः न्यूनाः प्रकरणाः भवन्ति ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, प्रारम्भिकपदे स्पष्टलक्षणं नास्ति । लक्षणं तदा एव दृश्यते यदा कर्करोगः वर्धितः भवति, समीपस्थे पाचनतन्त्रे अन्येषां अङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं आरभते । अतः एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं (पातरोगः) २. | एतत् तदा भवति यदा कर्करोगः पित्ताशयात् पित्तनलिकां अवरुद्ध्य शरीरे बिलीरुबिन् इति पीतं रसायनं सञ्चयति । |
| श्यामवर्णीयं मूत्रम् | शरीरे बिलीरुबिनस्य स्तरस्य वर्धने मूत्रं श्यामपीतं वा भूरेण वा भवति । |
| लघुवर्णीयं मलम् | पित्तनलिकेः अवरोधात् मलस्य श्यामवर्णं दत्तवन्तः रसायनानि न सङ्गृह्यन्ते, येन मलस्य लघुः मृत्तिकासदृशः वर्णः भवति |
| ऊर्ध्वोदरस्य पृष्ठस्य च वेदना | अर्बुदः विस्तारितः भूत्वा परितः तंत्रिकासु निपीडयितुं शक्नोति । भोजनानन्तरं शयने वा वेदना अधिका भवेत् । |
| विना कारणं वजनं न्यूनीकरोति | शरीरस्य चयापचयस्य परिवर्तनस्य कारणेन, कर्करोगेण भूखस्य न्यूनतायाः कारणेन च वजनस्य न्यूनता भवति । |
| अनाहार्यता, उदरेण च | भूखस्य हानिः, वमनमिव भावः । |
| कण्डूयमानत्वक् | त्वक्-मध्ये बिलीरुबिन-सञ्चयस्य कारणेन अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । |
| नवीन प्रारम्भ मधुमेह | यदि कस्यचित् अन्यजोखिमकारकाणां विना विशेषतः ५० वर्षस्य अनन्तरं मधुमेहः सहसा भवति तर्हि तत् अग्नाशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति चेत् भवतः अग्नाशयस्य कर्करोगः इति न भवति । एते अन्यरोगाणां लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि सद्यः वैद्यस्य समीपं सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।
अग्नाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?
अस्य कर्करोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातम् । परन्तु वैद्यैः केचन जोखिमकारकाः चिह्निताः येन रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
- धूम्रपानम् : सिगरेट्, सिगार, अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।
- मोटापाः : शरीरस्य अतिरिक्तभारः विशेषतः उदरक्षेत्रे मेदःसञ्चयः अस्य जोखिमं वर्धयति ।
- मधुमेहः : मधुमेहः (विशेषतः प्रकारः २) दीर्घकालं यावत् भवति चेत् जोखिमः भवति । यथा च वयं पूर्वं उक्तवन्तः, मधुमेहस्य आकस्मिकः आरम्भः अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः - अग्नाशयस्य दीर्घकालं यावत् शोथः भवति ।
- पारिवारिक-इतिहासः आनुवंशिककारकाः च : यदि परिवारे कस्यचित् (मातापितरौ, भ्रातरौ) अग्नाशयस्य कर्करोगः अभवत् अथवा कर्करोगेण सह सम्बद्धाः आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि सन्ति यथा BRCA1 तथा BRCA2 तर्हि जोखिमः अधिकः भवति
- रसायनानां संपर्कः : कीटनाशकानि, पेट्रोलियम-आधारित-रसायनानि च इत्यादीनां वस्तूनाम् दीर्घकालं यावत् संपर्कः ।
- आयुः : वयसा सह जोखिमः वर्धते ।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.
यदि भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः अग्नाशयस्य कर्करोगस्य शङ्कां करोति तर्हि ते रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यन्ति ।
1. इमेजिंग परीक्षणम्
एतेषां उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अग्नाशयस्य परितः अङ्गानाम् च चित्रं गृह्णाति यत् अर्बुदः अस्ति वा, कियत् दूरं प्रसृतः इति च ज्ञातुं शक्यते
- सीटी (गणित टोमोग्राफी) स्कैन
- एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन
- PET (Positron Emission Tomography) स्कैन
- अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) : मुखद्वारा प्रविष्टे पतली-नलिके संलग्नस्य कॅमेरा-स्कैनर-इत्यस्य उपयोगेन अग्नाशयस्य निकट-परीक्षा
2. रक्तपरीक्षा
रक्तस्य कर्करोगकोशिकाभिः उत्पादितानां कतिपयानां प्रोटीनानां (अर्बुदचिह्नानां) परीक्षणं भवति । अग्नाशयस्य कर्करोगे CA 19-9 इति ट्यूमरचिह्नस्य स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति ।
3. बायोप्सी
एषः एव रोगस्य पुष्ट्यर्थं निश्चितः उपायः अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां अग्नाशयस्य अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति एतत् ऊतकखण्डं EUS परीक्षायाः समये ग्रहीतुं शक्यते ।
4. आनुवंशिकपरीक्षणम्
यदि भवतः कर्करोगः निरूपितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः कर्करोगस्य वंशानुगतं कारणं अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति तथा च भवतः कृते सर्वोत्तमम् उपचारं चयनं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
कर्करोगस्य अवस्थानिर्धारणम् (चरणम्) २.
चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अग्नाशये एव अर्बुदः सीमितः अस्ति वा समीपस्थेषु रक्तवाहिनीषु अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसृतः इति अर्थः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगस्य अर्बुदाः मुख्यतया ४ वर्गेषु विभक्ताः सन्ति ।
| कर्करोगस्य अवस्था | अर्थ |
|---|---|
| रिसेक्टेबल (शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते) २. | अर्बुदः अग्नाशये एव सीमितः भवति । परितः रक्तवाहिनीषु न प्रसृतम् । शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया निष्कासयितुं शक्यते । |
| सीमारेखा विच्छेदनीय | अर्बुदः परितः रक्तवाहिनीभिः सह किञ्चित् सम्बद्धः अस्ति, परन्तु अद्यापि तस्मिन् स्तरे अस्ति यत्र कुशलः शल्यचिकित्सकः तम् अपसारयितुं शक्नोति । |
| स्थानीयतया उन्नतम् | परितः प्रमुखेषु रक्तवाहिनीषु अयं अर्बुदः सम्यक् प्रसृतः अस्ति । शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कठिनं वा भयङ्करं वा भवितुम् अर्हति । |
| मेटास्टेटिक | यकृत्, फुफ्फुस, उदरगुहा इत्यादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
कर्करोगस्य प्रकारः, चरणः, अर्बुदस्य स्थानं, रोगी समग्रस्वास्थ्यं च आधारेण चिकित्सापद्धतिः निर्धारिता भवति ।
शल्य-चिकित्सा
अग्नाशयस्य कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सायाः एकमात्रः यथार्थः उपायः अस्ति यत् शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयितुं शक्यते | परन्तु एतत् प्रारम्भिकपदे एव कर्तुं शक्यते, यदा कर्करोगः अग्नाशये एव सीमितः भवति ।
- व्हिपल प्रक्रिया : यदि अर्बुदः अग्नाशयस्य शिरसि भवति तर्हि मुख्यं शल्यक्रिया भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां अग्नाशयस्य शिरः, क्षुद्रान्त्रस्य भागः, पित्ताशयः, परितः लसिकाग्रन्थिः च निष्कासिताः भवन्ति ।
- दूरस्थ अग्नाशयच्छेदनम् : यदि अर्बुदः अग्नाशयस्य पुच्छे भवति तर्हि सः भागः प्लीहा च निष्कासितः भवति ।
- कुल अग्नाशयच्छेदनम् : यदि कर्करोगः सम्पूर्णे अग्नाशये प्रसृतः अस्ति तर्हि सम्पूर्णं अग्नाशयं निष्कासितम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः जीवनपर्यन्तं इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-पाचन-एन्जाइम-गोल्यः च सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
रसायन चिकित्सा
अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि सन्ति । एते गोल्यरूपेण वा नाडीयां इन्जेक्शनद्वारा वा दीयन्ते । शल्यक्रियापूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कोशिकानां वधार्थं, प्रसृतस्य कर्करोगस्य मुख्यचिकित्सारूपेण वा उपयुज्यन्ते
विकिरण चिकित्सा
कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् उपयोगः । एतत् प्रायः रसायनचिकित्सायाः (रसायनविकिरणस्य) सह संयोजनेन दीयते ।
लक्षित चिकित्सा
एते नूतनाः प्रकाराः औषधाः सन्ति ये विशिष्टान् प्रोटीनान् लक्ष्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रसारयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
वेदना प्रबन्धन
यतः अग्नाशयस्य कर्करोगः अग्नाशयस्य परितः तंत्रिकाः प्रभावितं करोति, अतः कदाचित् तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । अतः वेदनानियन्त्रणं चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते समुचितानि वेदना-औषधानि अन्ये वा पद्धतीनि अनुशंसयिष्यति । वेदनां न सहन्तु, तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
किं वयं एतत् रोगं परिहर्तुं शक्नुमः ?
अग्नाशयस्य कर्करोगस्य पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति, परन्तु अस्माकं जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- नवफलशाकैः साकं धान्यैः समृद्धं आहारं खादन्तु ।
- रक्तमांसस्य, शर्करायुक्तस्य पेयस्य, संस्कृतभोजनस्य च सेवनं न्यूनीकरोतु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अग्नाशयस्य कर्करोगः एकः मौनरोगः अस्ति यस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते ।
- त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं (पीलिया), उदरस्य पृष्ठस्य वा निरन्तरं वेदना, अव्याख्यातरूपेण वजनस्य न्यूनता, मधुमेहस्य नूतनप्रारम्भः इत्यादीनि लक्षणानि पश्यन्तु
- धूम्रपानम् अस्य कर्करोगस्य प्रमुखं जोखिमकारकं भवति अतः अस्य परिहारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- अयं रोगः प्रारम्भिकपदे एव ज्ञात्वा शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदः पूर्णतया निष्कासितः चेत् एव सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् उपर्युक्तलक्षणं वा जोखिमकारकं वा भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं मा भयं वा विलम्बं वा न कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु