स्तनकर्क्कटस्य विकिरणचिकित्सायाः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति, भवतः विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तदा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। "विकिरण" इति शब्दः प्रायः किमपि भयङ्करं इति मनसि आगच्छति । परन्तु एषः वस्तुतः स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायाम् अतीव प्रभावी सामान्यः च चिकित्सा अस्ति । अतः अद्यैव तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विकिरणचिकित्सा किम् ?

विकिरणचिकित्सा सटीकरूपेण वक्तुं शक्यते यत् भवतः स्तनस्य कर्करोगकोशिकानां नाशं वा क्षतिं वा कर्तुं उच्चशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् उपयोगः । प्रायः ये शल्यचिकित्सकाः कर्करोगस्य शल्यक्रियायां विशेषज्ञाः सन्ति ते प्रथमं स्तनात् कर्करोगस्य अर्बुदं निष्कासयन्ति । परन्तु तदनन्तरं अद्यापि लघुकर्क्कटकोशिकाः सन्ति येषां वयं तस्मिन् क्षेत्रे अवशिष्टाः न पश्यामः । ताः अवशिष्टाः कर्करोगकोशिकाः पूर्णतया नष्टाः कृत्वा कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं विकिरणचिकित्सा दीयते |

कदाचित् यदा कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु (मेटास्टेटिक) प्रसृतः भवति तदा एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः वेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् अपि नियन्त्रणार्थं भवति ।

विकिरणचिकित्सायाः प्रसवस्य मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?

भवतः विशेषज्ञः भवतः कर्करोगस्य स्वरूपं स्थानं च इत्यादिषु अनेककारकाणां आधारेण भवतः कृते कोऽपि विकिरणचिकित्साविधिः सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति । अत्र अनेकाः मुख्याः पद्धतयः सन्ति ।

प्रथमसमागमस्य चिकित्सानियोजनस्य च समये किं भवति ?

भवतः प्रथमा नियुक्तिः सः दिवसः यदा सर्वं योजनाकृतं भवति। अत्रैव भवन्तः यत्किमपि प्रश्नं पृच्छितुं शक्नुवन्ति। चिकित्सादलः भवन्तं निम्नलिखितम् व्याख्यास्यति।

• उपचारस्य समयसूची : एतेन भवन्तः कियत्कालं यावत् कियत्वारं च चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति इति ज्ञायते । यद्यपि एकः सत्रः प्रायः प्रायः ३०-४५ निमेषपर्यन्तं भवति तथापि वास्तवतः विकिरणं अल्पकालं यावत्, प्रायः २-३ निमेषेषु भवति ।
• प्रक्रियायाः व्याख्यानम् : चिकित्सायाः समये भवतः स्थितिः कथं भवेत्, चिकित्सादलः कुत्र भविष्यति, किं कर्तुं न शक्यते (उदा. चलितुं न शक्नुवन्) इति व्याख्यायते
• हृदयस्य फुफ्फुसस्य च रक्षणम् : चिकित्सायाः समये भवन्तः हृदयस्य फुफ्फुसस्य च उपरि विकिरणस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं उपायाः शिक्षिताः भविष्यन्ति । यथा - गभीरं प्रेरणादायकं श्वसनधारणस्य अभ्यासं कर्तुं भवन्तः शिक्षिताः भविष्यन्ति।
• भवन्तः अधिकं सहजतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : यदा भवन्तः चिकित्सायाः कृते आगच्छन्ति तदा भवन्तः शिथिलानि वस्त्राणि धारयितुं उपदिश्यन्ते ये भवतः स्तनस्य त्वचां न छिनन्ति
• दुष्प्रभावाः उपायाः च : सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् चर्चां करोति तथा च तेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति।

चिकित्सायाः सज्जता (Simulation) .

अस्मिन् नियुक्तिदिने भवतः शरीरं चिकित्सायाः कृते सज्जं भविष्यति । एतत् एकघण्टां वा अधिकं वा यावत् भवितुं शक्नोति ।

1. सीटी स्कैन् करणं : `CT` स्कैनरस्य उपयोगेन चिकित्सा कर्तव्यस्य विशिष्टस्य क्षेत्रस्य नक्शाङ्कनं भवति ।

2. स्थिरीकरणम् : भवन्तः विशेषस्य स्थिरीकरणयन्त्रस्य साहाय्येन उपचारमेजस्य उपरि स्थिराः भविष्यन्ति। एतेन प्रत्येकं चिकित्सासत्रे भवन्तः एकस्मिन् एव स्थाने भविष्यन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।

3. चिह्नीकरणं : उपचारक्षेत्रस्य कोणानां परिचयार्थं लघुबिन्दवः गोदनायन्त्रेण चिह्निताः भवन्ति । एते स्थायित्वं अस्थायी वा भवितुम् अर्हन्ति । एते चिह्नानि प्रतिवारं विकिरणं एकस्मिन् एव स्थाने निर्दिशति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

यदा भवन्तः चिकित्सां कुर्वन्ति तदा चिकित्सादलस्य सदस्यः भवन्तं अभिवादयिष्यति, चिकित्साकाले धारयितुं विशेषं वस्त्रं च दास्यति । तदनन्तरं .

• भवन्तः चिकित्साकक्षं प्रति नेष्यन्ति।
• भवन्तः उपचारमेजस्य उपरि सम्यक् स्थाने स्थापिताः भविष्यन्ति। प्रायः भवन्तः उपरिमुखे पार्श्वे स्थापिताः भविष्यन्ति । कर्कटेन सह पार्श्वे बाहुः भवतः शिरः उपरि धारयेत्।
• चिकित्सादलः कक्षं त्यक्त्वा यन्त्रं चालू करिष्यति। ते भवन्तं कॅमेराद्वारा दृष्ट्वा भवता सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• यदा यन्त्रं चालू भवति , तदा भवन्तः 'whoosh' इति शब्दं शृण्वन्ति, परन्तु भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति , अपि च भवन्तः किमपि विकिरणपुञ्जं न पश्यन्ति।
• यदा चिकित्सा समाप्तं भविष्यति तदा ते आगत्य भवन्तं मेजतः उत्थाय साहाय्यं करिष्यन्ति।

सामान्याः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

विकिरणचिकित्सायाः तत्कालं दुष्प्रभावाः अल्पाः सन्ति, परन्तु चिकित्सायाः समये तदनन्तरं च अल्पकालीनदीर्घकालीनप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अल्पकालिक दुष्प्रभाव

• श्रान्तता : अनेके जनाः चिकित्सायाः समये किञ्चित् श्रान्ततां अनुभवन्ति । एतत् चिकित्सा समाप्तस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु एव गच्छति ।
• त्वक् परिवर्तनम् : उपचारितक्षेत्रे त्वचा शुष्कं, फ्लेकी च भवितुम् अर्हति । कदाचित् स्तनयोः अधः गुल्फयोः अधः वा गुच्छेषु आर्द्रं क्षयम् (`आर्द्रं क्षयम्`) भवितुं शक्नोति ।
• त्वचायाः विवर्णता : यदि भवतः त्वचा गोरा अस्ति तर्हि भवतः रक्तं सूर्यदाहसदृशं रूपं प्राप्तुं शक्यते । यदि भवतः कृष्णत्वक् अस्ति तर्हि सः क्षेत्रः सामान्यतः कृष्णवर्णीयः भवितुम् अर्हति ।
• स्तनवेदना : कदाचित् जडः तीक्ष्णः वा वेदना आगत्य गच्छति। एरिओला अथवा स्तनः कोमलः भवेत् ।

दीर्घकालीन दुष्प्रभाव

• मकड़ीनाडयः (`Telangiectasias`): एताः लघु रक्तनाडयः सन्ति ये त्वचायाः उपरि दृश्यन्ते । एतत् सामान्यं, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
• स्तनस्य आकारे परिवर्तनम् : स्तनः किञ्चित् बृहत् वा लघु वा भवितुम् अर्हति ।
• लसिकाशोथः - यदि लसिकाग्रन्थिषु विकिरणचिकित्सा क्रियते तर्हि केषाञ्चन जनानां तस्मिन् पार्श्वे बाहौ सूजनं भवति ।
• दीर्घकालं यावत् क्लान्तिः : केचन जनाः उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं सप्ताहान् यावत् श्रान्ताः अनुभवन्ति ।

कथं त्वं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोषि ?

चिकित्सा एकः समयः अस्ति यदा भवता स्वस्य महतीं पालनं कर्तव्यम्।

• शिथिलानि, सूतीवस्त्राणि धारयन्तु : कठिनब्राः, वस्त्राणि च त्वचां अधिकं चिडयितुं शक्नुवन्ति ।
• त्वचायां सौम्यः भवतु : मृदुसाबुनेन मन्दजलेन च त्वचां प्रक्षाल्यताम् । स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन अ-चिड़चिड़ाहटस्य, वेदनानिवारणस्य क्रीमस्य वा लोशनस्य विषये पृच्छन्तु।
• बहु विश्रामं कुर्वन्तु : चिकित्सायाः अन्तिमपदेषु भवन्तः अधिकं श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । दैनन्दिनकार्यक्रमे विश्रामसमयान् समावेशयन्तु।
• उत्तमं आहारं खादन्तु : पौष्टिकः आहारः शरीरस्य शक्तिं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• किञ्चित् हल्कं व्यायामं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं ३० निमेषपर्यन्तं पादचालनम् इत्यादिः सरलः व्यायामः क्लान्ततां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदा भवन्तः स्वस्य चिकित्सादलेन सह मिलन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम कृते कीदृशी विकिरणचिकित्सा शस्यते किमर्थं च ?
• अस्य चिकित्सायाः कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? कियत्वारं मया आगन्तुं आवश्यकम् ?
• चिकित्सायाः समये अहं के के अल्पकालिकदुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्नोमि?
• दुष्प्रभावस्य निवारणाय अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मया यत्किमपि दुष्प्रभावं भवति तस्य विषये केन सह वार्तालापः कर्तव्यः ? कियत् शीघ्रम् ?
• एतत् चिकित्सा मम दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति ? अहं कार्यं कर्तुं, व्यायामं कर्तुं गन्तुं शक्नोमि वा ?
• अस्य विकिरणचिकित्सायाः दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• कदा कथं च ज्ञास्यामः यत् एषः चिकित्सा सफलः अस्ति वा ?

विकिरणचिकित्सा भयस्य विषयः नास्ति । कर्करोगस्य पराजयस्य यात्रायाः अतीव महत्त्वपूर्णं सफलं च सोपानम् अस्ति । भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति।