हृदयस्य दक्षिणभागस्य परीक्षणस्य विषये ज्ञास्यामः (Right Heart Catheterization)

यदा वैद्यः अवदत् यत् भवतः "Right Heart Catheterization" इति परीक्षणं करणीयम् इति तदा भवतः किञ्चित् घबराहटः आसीत् वा? हृदये "कैथेटर" इव किमपि प्रविष्टं भवति इति वदन् कस्यचित् किञ्चित् भयम्, जिज्ञासा च भवति इति सामान्यम्। परन्तु भयं मा कुरुत। अद्य वयं एतस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तरं ददाति। तदा भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एतत् सर्वथा भयङ्करं न भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Right Heart Catheterization इति किम् ?

एषा अतीव विशेषा परीक्षा अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति अर्थात् कियत् सुष्ठु रक्तं पम्पं करोति इति मापयति । एषा परीक्षणं रक्तचापस्य , प्राणवायुस्तरस्य च समीचीनविचारं प्राप्तुं साहाय्यं करोति, विशेषतः भवतः हृदयस्य दक्षिणभागे, फुफ्फुसेषु च ।

वैद्याः एतत् "फुफ्फुसधमनी-कैथेटरीकरणम्" इति अपि वदन्ति । कदाचित् भवन्तः "स्वान्-गान्ज्-कैथेटर" इति अपि श्रोष्यन्ति । एतानि सर्वाणि एकस्यामेव परीक्षायाः नामानि सन्ति।

एतत् परीक्षणं कर्तुं भवतः वैद्यः कृशं लचीलं नलिकां प्रयोक्ष्यति यस्य नाम कैथेटर . एषा नली भवतः कण्ठे, कटिभागे, बाहौ वा विशालनाडीद्वारा प्रविश्य भवतः हृदयस्य दक्षिणभागे सावधानीपूर्वकं सूत्रिता भवति । ततः भवतः फुफ्फुसेषु रक्तं वहति इति मुख्यधमनीयां, फुफ्फुसधमनीयां मार्गदर्शिता भविष्यति । एवं भवतः हृदयस्य अन्तः सूचनायाः मापनं भवति।

किमर्थं तादृशपरीक्षा करणीयम् ?

अस्मात् परीक्षणात् प्राप्ता सूचना अतीव मूल्यवान् अस्ति । एतत् वैद्यानां विविधचिकित्सास्थितीनां समीचीननिदानं कर्तुं, तेषां चिकित्सायां कियत् सफलाः इति द्रष्टुं च साहाय्यं करोति ।

अधोलिखिते सारणीयां भवन्तः मुख्यानि चिकित्सास्थितयः दर्शयन्ति येषां कृते एतस्य परीक्षणस्य आवश्यकता वर्तते।

तदतिरिक्तं, एतत् परीक्षणं केषाञ्चन अङ्गप्रत्यारोपणशल्यक्रियाणां पूर्वं वा पश्चात् वा, हृदयस्य सहायकस्य विशेषयन्त्रस्य स्थापनायाः पूर्वं (`(वामनिलयसहायकयन्त्रम्)`) आवश्यकं भवितुमर्हति

हृदयस्य दक्षिणवामभागे कृतयोः परीक्षणयोः किं भेदः ।

आम्, एषः महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। हृदयस्य दक्षिणभागे एकः परीक्षणः भवति (`Right heart catheterization`) हृदयस्य वामभागे (`Left heart catheterization`) परीक्षणं च भवति तयोः मध्ये स्पष्टाः भेदाः सन्ति ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवता पूर्वदिवसस्य सज्जता कथं कर्तव्या। अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति, परन्तु एतानि सामान्यानि कार्याणि सन्ति ।

• भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं, अथवा औषधं विना औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केचन औषधानि, विशेषतः एंटीकोआगुलेण्ट् , परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः ।
• कञ्चित् स्वगृहं आनयतु : परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः स्वयमेव वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति, अतः कञ्चित् स्वगृहं प्रति आनेतुं अत्यावश्यकम् ।
• आभूषणं नेलपॉलिशं च निष्कासयन्तु : परीक्षणात् पूर्वं सर्वाणि आभूषणं यथा हार, कङ्कणं, वलयः च निष्कासयन्तु। यदि किमपि नेलपॉलिशं भवति तर्हि निष्कासयन्तु।
• उपवासः - परीक्षणात् पूर्वं ६ तः १२ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति कथयिष्यते । एतस्य उपदेशस्य सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

परीक्षादिने किं भवति ?

सम्पूर्णे प्रक्रियायां कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु कैथेटरस्य स्थाने प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति ।

परीक्षणात् पूर्वं...

भवन्तं चिकित्सालयस्य विशेष-एककं ("cath lab") नीत्वा, एकः परिचारिका अन्तः आगत्य भवन्तं चिकित्सालयस्य वस्त्रं धारयितुं वक्ष्यति । ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् स्नानगृहं गत्वा मूत्राशयं रिक्तं कुर्वन्तु। ततः ते भवन्तं परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कृत्वा वक्षःस्थले लघुपटलानि संलग्नं करिष्यन्ति। एते विद्युत्कोशाः इति उच्यन्ते . एतेषां उपयोगः सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्य क्रियाकलापस्य (ईसीजी इव) निरीक्षणार्थं भवति ।

अधिकांशतः, भवन्तः अस्याः परीक्षायाः कृते निद्रां न प्राप्नुयुः। परन्तु कदाचित् भवतः बाहौ नाडीयां स्थापितेन नलीद्वारा (IV) भवतः निद्रायाः वा आरामस्य वा सहायकं शामकं वा औषधं वा दत्तं भवति ।

परीक्षणस्य समये...

अस्मिन् समये त्वं जागरितः असि। वैद्यः, दलं च भवन्तं सर्वं व्याख्यायन्ते।

1. प्रथमं यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भविष्यति (कण्ठः, कटिभागः, बाहुः वा) तत् क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा आवश्यकतानुसारं केशाः निष्कासिताः भवन्ति।

2. ततः , क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं इन्जेक्शनं भवति। अतः भवतः बहु वेदना न भविष्यति।

3. अधुना विशेषसूचिकायाः ​​उपयोगेन रक्तवाहिनीं प्रविश्य तया माध्यमेन कैथेटरं प्रविष्टं भवति।

4. ततः अतीव मन्दं सावधानीपूर्वकं च एक्स-रे इव विशेषपर्दे पश्यन् कैथेटरं हृदयस्य दक्षिणभागे, फुफ्फुसधमनीयां च मार्गदर्शनं भवति

5. एकदा कैथेटरः सम्यक् स्थाने भवति तदा प्रत्येकस्मिन् स्थाने दबावः मापितः भवति, आवश्यकतानुसारं रक्तस्य नमूनानि च गृह्यन्ते ।

6. अस्मिन् काले भवन्तः निश्चलं स्थातुं, श्वसितुम् वा विरामं कर्तुं वा, शरीरस्य स्थितिं परिवर्तयितुं वा प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।

7. कदाचित्, व्यायामे हृदयस्पन्दनं कथं परिवर्तते इति अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति (उदाहरणार्थं शयने शयने पेडलयन्त्रस्य उपयोगः)।

8. अन्ते कैथेटरं सावधानीपूर्वकं निष्कास्य, निवेशस्थाने प्लास्टरं वा पट्टिकां वा प्रयोज्यते ।

किं एतेन दुःखं भवति ?

जन्नीकरणौषधस्य इन्जेक्शने भवतः किञ्चित् वेदना भवति । कैथेटरं प्रविष्टे सति किञ्चित् दबावः अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तदन्यत् यदा कैथेटरं प्रविशति तदा वेदना नास्ति तथापि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• वक्षःस्थलवेदना अथवा हृदयस्य भित्तिषु कैथेटरस्य आघातेन हृदयस्पन्दनस्य अभावस्य भावः ।
• शिरोवेदना, चक्करः भावः।
• उदरेण भावः ।
• कास इव भावः।
• औषधं दत्तस्य उष्णभावना।

अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

दक्षिणहृदयस्य कैथेटरीकरणं सामान्यतया अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति | परन्तु कस्यापि चिकित्साप्रक्रिया इव अस्य अपि अत्यल्पाः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः केवलं तदा एव तस्य अनुशंसा करिष्यति यदा भवन्तः निर्णयं कुर्वन्ति यत् प्रक्रियायाः लाभः जोखिमात् अधिकं भवति ।

केचन सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति : १.

• प्रयुक्तानां औषधानां वा पदार्थानां वा एलर्जी प्रतिक्रिया।
• अनियमित हृदयस्पन्दन (Arrhythmia)।
• यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भवति तत्र रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा।
• रक्तस्य जठरम् ।
• संक्रमण।
• अतीव दुर्लभतया, हृदयस्य वा रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः, हृदयघातः वा आघातः वा ।

स्मर्यतां यत् एते जोखिमाः अतीव दुर्लभाः सन्ति। एतादृशं किमपि निवारयितुं चिकित्सादलः पूर्णतया सज्जः अस्ति।

गृहं प्राप्ते किं कर्तुम् इच्छसि ?

परीक्षणानन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति, गृहं प्रेषितः च भविष्यति। गृहं गत्वा एतानि वस्तूनि सावधानाः भवन्तु।

• विश्रामः- शेषं दिवसं विश्रामं कुरुत। न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टाः यावत् नमनं, उत्थापनं, धक्कानं वा परिहरन्तु ।
• वाहनचालनं परिहरन्तु : यदि भवन्तः लघुनिद्रायाः औषधं दत्तवन्तः तर्हि २४ घण्टापर्यन्तं वाहनचालनं न कुर्वन्तु, भारीयन्त्राणि वा न चालयन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रचुरं द्रवपानं शरीराय हितकरं भवति ।
• पट्टिकायाः ​​पालनं कुर्वन्तु : यत्र कैथेटरः प्रविष्टः आसीत् तत्र पट्टिकां यावत्कालं यावत् भवतः चिकित्सकः वदति (प्रायः एकदिनद्वयं वा) स्थापयन्तु ।
• स्नानम् : २४-४८ घण्टापर्यन्तं स्नानं न कुर्वन्तु । अपि च यावत् व्रणः सम्पूर्णतया न निरामयः भवति तावत् स्नानकुण्डे न प्रविशन्तु । स्नानकाले व्रणं न मर्दयेत्, किन्तु आर्द्रं धारयेत् ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु!

यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।