भवतः अपि श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति वा ? (Sensorineural Hearing Loss) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः कदापि कस्यचित् वचनं श्रुत्वा कष्टं जातम्? अथवा, भवता कदापि टीवी-मध्ये ध्वनिं वर्धयितुं प्रवृत्तम् अस्ति वा? कर्णसमस्यायाः कारणात् भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् `(Sensorineural Hearing Loss)` अथवा `(SNHL)` इति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः।

संवेदीतंत्रिकाश्रवणहानिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Sensorineural Hearing Loss)` इति भवतः कर्णस्य अन्तःभागस्य (`(inner ear)`) क्षतिः भवति इति श्रवणशक्तिक्षतिः । कल्पयतु, अस्माकं कर्णानां अन्तः लघु-लघु-केश-कोशिका (`(केश-कोशिका)`) सन्ति ये ध्वनितरङ्गं गृहीत्वा मस्तिष्कं अवगन्तुं शक्नोति इति संकेतेषु परिणमयन्ति एते माइक्रोफोन इव कार्यं कुर्वन्ति। अतः यदि एते `(केशकोशिका)` क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि वयं न्यूनशब्दं शृणोमः।

आकस्मिकज्वरेन, शिरसिक्षतेन, बम्बस्य विस्फोटादिना उच्चैः शब्देन वा एषा स्थितिः उत्पद्यते । कदाचित्, भवतः वृद्धावस्थायां क्रमेण एषा श्रवणशक्तिक्षयः अधिका भवितुम् अर्हति । अपि च केचन जनाः एतया अवस्थायाः सह जायन्ते ।

यदा भवतः SNHL भवति तदा भवन्तः मृदुभाषितानि वस्तूनि श्रोतुं न शक्नुवन्ति। उच्चैः शब्दान् श्रुत्वा अपि भवन्तः स्पष्टतया श्रोतुं न शक्नुवन्ति, निरुद्धध्वनिः अपि भवन्ति । दुःखदं यत् एताः क्षतिग्रस्ताः केशकोशिकाः पुनर्जन्मम् अथवा चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति | अतः SNHL प्रायः स्थायी स्थितिः भवति . परन्तु चिन्ता मा कुरुत, श्रवणयन्त्राणां साहाय्येन भवन्तः श्रवणशक्तिं बहु सुधारयितुम्, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति।

अस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, `(Sensorineural Hearing Loss)` इत्यस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• `(Unilateral sensorineural hearing loss)`: एतत् तदा भवति यदा केवलं एकस्मिन् कर्णे भवतः श्रवणशक्तिः विकृता भवति .
• `(द्विपक्षीयसंवेदीतंत्रिकाश्रवणहानिः)`: अस्मिन् कर्णद्वये श्रवणशक्तिः विकृता भवति .
• असममितसंवेदीतंत्रिकाश्रवणहानिः : अस्मिन् सन्दर्भे द्वयोः कर्णयोः श्रवणशक्तिः विकृता भवति, परन्तु एकः कर्णः अन्यस्मात् अधिकं बधिरः भवति
• `(अकस्मात् संवेदी-तंत्रिकाश्रवणक्षयः)`: एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . एतत् तदा भवति यदा भवन्तः चोटस्य, रोगस्य, उच्चैः कोलाहलस्य वा संपर्कात् ७२ घण्टानां अन्तः सहसा श्रवणशक्तिं नष्टं कुर्वन्ति (नववर्षे पटाखानां शब्दः, बन्दुकस्य गोलिका इति चिन्तयन्तु) यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

संवेदीतंत्रिकाश्रवणहानिः विशेषतः आयुःसम्बद्धः प्रकारः प्रौढेषु दृश्यमानेषु सर्वाधिकसामान्यश्रवणविकारेषु अन्यतमः अस्ति । ५० तः ७० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये अयं अधिकतया दृश्यते ।

पूर्वं उक्तं ``आकस्मिकसंवेदी-तंत्रिकाश्रवणक्षयम्'' इति स्थितिः, यस्य अर्थः अस्ति यत् कतिपयेषु दिनेषु आकस्मिकश्रवणक्षयः, प्रतिवर्षं ५,००० जनानां मध्ये प्रायः एकतः षट् यावत् जनान् प्रभावितं करोति किञ्चित् दुर्लभम् इति तात्पर्यम्।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदि भवतः `(Sensorineural Hearing Loss)` अस्ति तर्हि पश्यन्तु यत् भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा:

• किं भवन्तः मन्यन्ते यत् उच्चस्वरयुक्तानां जनानां वचनं श्रुतुं सुकरं भवति ?
• सङ्कीर्णेषु, कोलाहलेषु स्थानेषु किं उक्तं दुर्बोधं भवति? यथा रेलयाने, बसयाने, भण्डारे वा ।
• अन्ये जनाः यदा वदन्ति तदा तेषां गुञ्जनं शृणोषि, न तु स्पष्टतया?
• किं भवतः कर्णयोः अन्तः ध्वनिः (`(टिनिटस्)`) आगच्छति ?
• यदा अनेके जनाः एकत्र सम्भाषणं कुर्वन्ति तदा किं संभाषणस्य अनुसरणं कठिनम् अस्ति ?
• किं भवन्तः शृण्वन्ति गुरुः, अस्पष्टः, निरुद्धः च ध्वन्यते?

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

`(Sensorineural Hearing Loss)` इत्यस्य मुख्यकारणं आन्तरिककर्णस्य क्षतिः अस्ति । विशेषतः शब्दं गृह्णाति `(कोक्लीया)` इति आन्तरिककर्णस्य भागे लघुकेशकोशिकानां (`(केशकोशिका)`) अथवा मस्तिष्कं प्रति ध्वनिसंकेतान् वहन्त्याः तंत्रिकायाः ​​(`(vestibulocochlear nerve)`) क्षतिः वा विनाशः वा भवति

केचन जनाः एतादृशी स्थितिं प्राप्नुवन्ति, यथा भ्रूणस्य विकासे प्राणवायुस्य अभावात् । अन्ये तु पश्चात् जीवने, विविधरोगाणां, चोटस्य, उच्चैः शब्दानां संपर्कात् (उदाहरणार्थं, कारखाने कार्यं कुर्वन् व्यक्तिः दीर्घकालं यावत् यन्त्राणां शब्दस्य सम्पर्कं प्राप्नोति), अथवा केवलं सामान्यवृद्धत्वात् तस्य विकासं कुर्वन्ति

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

जोखिमकारकं किमपि यत् रोगस्य विकासस्य सम्भावना वर्धयति । एसएनएचएल-विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• ध्वनिक न्यूरोमा : एषः अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः अस्ति यः कर्णस्य अन्तः विकसितः भवति । अन्तःकर्णे दबावं कृत्वा श्रवणशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कर्णस्य अन्तः सूक्ष्मकेशकोशिका क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
• मेनियररोगः : एषः दीर्घकालीनः कर्णरोगः अस्ति यस्य कारणेन चक्करः (चक्करः), टिनिटस् (कर्णेषु ध्वनिः) इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• कतिपय औषधानि (`(Ototoxicity)`): केचन औषधानि (उदाहरणार्थं, केचन कर्करोगस्य औषधानि, केचन प्रतिजीवनानि) दुष्प्रभावरूपेण आन्तरिककर्णस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति
• केचन रोगस्थितयः (`(Systemic conditions)`):मधुमेहः, मेनिन्जाइटिसः इत्यादयः केचन रोगाः अन्तःकर्णं प्रति रक्तप्रवाहं बाधितुं शक्नुवन्ति अथवा वेस्टिबुलकोक्लियर तंत्रिकायाः ​​शोफं जनयितुं शक्नुवन्ति
• मस्तिष्कस्य आघातः : शिरसि तीव्रप्रहारः आन्तरिककर्णस्य क्षतिं कर्तुं, रक्तप्रवाहं बाधितुं, कपालस्य अन्तः दबावं च वर्धयितुं शक्नोति । एते सर्वे एसएनएचएल-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, वैद्याः अस्य सटीकं कारणं न प्राप्नुवन्ति । एतादृशेषु सति ``इडिओपैथिक् एसएनएचएल'' इति कथ्यते ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां श्रवणसमस्या अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं विशेषतः कर्णनासिकाकण्ठविशेषज्ञं (कर्णनासिकाविशेषज्ञं वा ईएनटी-शल्यचिकित्सकं) द्रष्टव्यम्

वैद्यः प्रथमं भवतः कर्णस्य परितः अनुभूय अन्तः पश्यति | ततः, ते भवतः कर्णस्य अन्तः ``अटोस्कोप'' इति लघुप्रकाशयुक्तेन यन्त्रेण पश्यन्ति।एतेन कर्णस्य अन्तः किमपि असामान्यं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् भवतः श्रवणशक्तिं बाधते।

तदतिरिक्तं वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• भवतः श्रवणशक्तिक्षयः सहसा अभवत् वा क्रमेण वा ?
• यदि क्रमिकं भवति तर्हि एतत् कदा आरब्धम् ?
• एकस्मिन् कर्णे अन्यस्मात् कर्णे श्रेष्ठं शृणोषि वा ?
• किं त्वं अधुना एव रोगी असि ? भवतः शिरसि चोटः अभवत् वा ?
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् श्रवणशक्तिहीनता अस्ति वा ?

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

तदनन्तरं भवतः श्रवणशक्तिः कथं वर्तते इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः श्रवणविशेषज्ञेन (श्रवणविशेषज्ञेन) केचन विशेषश्रवणपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति । एतानि परीक्षणानि भवतः SNHL अथवा अन्यप्रकारस्य श्रवणशक्तिक्षतिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अत्र एतादृशाः केचन परीक्षणाः सन्ति- १.

• ध्वनिप्रतिबिम्बपरीक्षा : एतेन भवतः कर्णस्य मध्ये स्थिता लघुस्नायुः (stapedial muscle) उच्चैः शब्दस्य प्रतिक्रियारूपेण कियत् प्रबलतया संकुचति इति परीक्ष्यते ।
• श्रवणमस्तिष्ककाण्डप्रतिक्रिया : अस्मिन् भवतः शिरसि लघुविद्युत्कोशान् संलग्नं कृत्वा भिन्नध्वनिषु संपर्कं कृत्वा मस्तिष्कतरङ्गाः तान् प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति मापनं च भवति
• अस्थिसञ्चारपरीक्षा : एतेन ध्वनिः प्रत्यक्षतया भवतः अन्तःकर्णे प्रेष्यते । एतेन भवतः श्रवणशक्तिः कीदृशी अस्ति इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
• Otoacoustic emissions (OAEs): एतेन भवतः कर्णस्य अन्तः ये स्पन्दाः आगच्छन्ति, तेषां मापनं भवति, ये ध्वनिसम्बद्धाः सन्ति । एतेन कर्णे किमपि अवरोधः अस्ति वा श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति वा इति सूचयितुं शक्यते ।
• `(Pure-tone audiometry)`: अत्रैव भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवन्तः भिन्न-भिन्न-तीव्रतासु (`(frequencies)` अथवा पिच-मध्ये के के ध्वनयः श्रोतुं शक्नुवन्ति) ।
• `(Speech audiometry)`: एतेन परीक्ष्यते यत् भवन्तः शब्दान् कियत् सम्यक् अवगच्छन्ति तथा च भवन्तः कियत् शनैः उक्तं पुनरावृत्तिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• ट्यूनिंग फोर्क परीक्षाः : १.`Weber's test` तथा `Rinne test` इत्यादीनि परीक्षणानि । एतानि कर्णनासिकाकण्ठविशेषज्ञेन कर्तुं शक्यन्ते । एतेन भवतः `sensorineural` अथवा `conductive` श्रवणशक्तिक्षयः (बाह्यकर्णे वा मध्यकर्णे वा समस्यायाः कारणेन श्रवणहानिः) अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• टिम्पैनोमेट्री : एतेन वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति यत् ध्वनिप्रतिक्रियारूपेण भवतः कर्णपटलाः कियत् सुष्ठु गच्छन्ति ।

कदाचित् वैद्यस्य भवतः कपाल-तंत्रिकाः परीक्षितुं वा इमेजिंग्-परीक्षां कर्तुं वा आवश्यकं भवेत्, यथा एमआरआइ अथवा सीटी-स्कैन् ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

संवेदीतंत्रिकाश्रवणक्षयस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । भवतः कृते योग्यः चिकित्सा भवतः स्थितिः, कारणं च तीव्रताम् आश्रितः भविष्यति ।

• श्रवणयन्त्राणि : एते लघुवक्तारः इव सन्ति। ते बहिः शब्दान् प्रवर्धयन्ति, भवतः श्रवणं च सुकरं कुर्वन्ति । अधुना अतीव उन्नतानि, लघु, अदृश्यानि च श्रवणयन्त्राणि सन्ति ।
• कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् : एते शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपिताः यन्त्राणि सन्ति ये क्षतिग्रस्तं आन्तरिककर्णं त्यक्त्वा प्रत्यक्षतया मस्तिष्कं प्रति ध्वनिसंकेतानां कृते नूतनमार्गं निर्मान्ति एतत् तीव्रश्रवणक्षययुक्तानां जनानां कृते अतीव उपयोगी भवति ।
• औषधानि : यदि भवतः SNHL कर्णे शोथस्य कारणेन वा अन्यस्याः स्थितिः वा भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
• अस्थि-लंगरयुक्तानि श्रवणयन्त्राणि (BAHA) : एतानि कपालस्य अस्थिमध्ये अपि शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोप्यन्ते । ते स्पन्दनद्वारा अन्तःकर्णे शब्दं प्रसारयन्ति । एकपक्षीयसंवेदीतंत्रिकाश्रवणक्षययुक्तानां जनानां कृते ते विशेषतया उपयोगिनो भवितुम् अर्हन्ति ।
• सक्रियनिगरानी : कदाचित् विशेषतः यदि भवतः SNHL अतीव तीव्रः नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः "सावधानीपूर्वकं प्रतीक्षा" इति अनुशंसितुं शक्नोति । चिकित्सां विना स्थितिं अवलोकयितुं इत्यर्थः ।

पुनर्प्राप्तेः किं दृष्टिकोणम् ? (दृष्टिकोणः) २.

समग्रतया एसएनएचएल-रोगात् पुनः प्राप्तुं क्षमता अन्तर्निहितकारणस्य, श्रवणशक्तिक्षयस्य च तीव्रतायां निर्भरं भवति । अधिकांशतया एसएनएचएल स्थायी भवति । पूर्णतया चिकित्सा कठिना इत्यर्थः ।

परन्तु आशां मा त्यजन्तु! श्रवणयन्त्रेण वा कोक्लीयर-प्रत्यारोपणेन वा भवन्तः स्वस्य श्रवणशक्तिं महत्त्वपूर्णतया सुधारयितुं शक्नुवन्ति , येन भवन्तः स्वस्य परितः जगतः न च्छिन्नाः भूत्वा जीवनस्य आनन्दं लभन्ते

यदि भवतः आकस्मिकं संवेदी-तंत्रिका-श्रवणशक्तिक्षयः भवति तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा भवतः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं सम्भावना अधिका भवति।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एसएनएचएल सर्वदा निवारयितुं न शक्यते। वृद्धावस्था इत्यादिभिः कारकैः अपि अस्माभिः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते । तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि तेषां दुष्प्रभावानाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . केचन औषधानि कर्णानां कृते हानिकारकं भवितुम् अर्हन्ति ।
• नियमितरूपेण श्रवणशक्तिं पश्यन्तु येन भवन्तः शीघ्रमेव कस्यापि समस्यायाः परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• उच्चैः स्थानेषु स्थित्वा कर्णप्लग् अथवा कर्णबन्धस्य उपयोगं कुर्वन्तु । यथा संगीतसङ्गीतसमारोहेषु, निर्माणस्थलेषु, कारखानेषु कार्यं कुर्वन् वा । स्मर्यतां यत् उच्चैः कोलाहलात् श्रवणशक्तिक्षयः शतप्रतिशतम् निवारणीयम् अस्ति!

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• यदि भवतः चक्करः (`(vertigo)`) अथवा भवतः संतुलनस्य समस्या अस्ति (`(balance)`) .
• यदि भवन्तः कोलाहलयुक्तेषु स्थानेषु, अथवा एकदा एव अनेके जनाः सम्भाषणं कुर्वन्ति, अथवा यदि तत् ग्रहीतुं कठिनं भवति।
• यदि भवतः कर्णयोः ध्वनिः (`(टिनिटस्)`) अस्ति।
• यदि भवान् सर्वदा पूर्वापेक्षया अधिकं टीवी-रेडियो-मध्ये ध्वनिं वर्धयितुम् इच्छति।
• यदि भवन्तः सहसा श्रवणक्षमतायां महत् परिवर्तनं लक्षयन्ति |

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् SNHL-रोगेण पीडितः अस्ति तर्हि एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छतु इति साधु विचारः ।

• मम श्रवणशक्तिक्षयस्य कारणं किम् ?
• किं मम श्रवणशक्तिः स्वयमेव सुधरति इति संभावना अस्ति ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• चिकित्सायाः कीदृशं परिणामं अपेक्षितुं शक्नोमि ?
• कियत्वारं पुनः भवन्तं द्रष्टुं आगच्छामि (`(follow-up visits)`)?

संवेदीतंत्रिकाश्रवणहानिः (SNHL) इत्यनेन सह जीवनं कठिनं भवितुम् अर्हति । भवता पूर्वं प्रियाः शब्दाः पूर्ववत् स्पष्टाः न भवेयुः । विशेषतः यदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् भवतः श्रवणशक्तिः कदापि सुधरति वा इति विषये दुःखं, चिन्ता, भयं च भवति इति सामान्यम्। परन्तु आशां मा त्यजन्तु। श्रवणयंत्रं, कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् इत्यादीनि उपचाराणि भवन्तं श्रेष्ठतया श्रवणं कर्तुं, जगतः सह सम्बद्धं भवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् मन्यते यत् भवान् वा भवतां प्रियः कस्यचित् SNHL-रोगः भवितुम् अर्हति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः उक्ताः केचन विषयाः भवन्तं स्मरामः यत् भवद्भिः स्मर्तव्यः।

• संवेदीतंत्रिकाश्रवणहानिः (SNHL) एकः प्रकारः श्रवणक्षतिः अस्ति यः प्रायः स्थायी भवति तथा च अन्तःकर्णे सुकुमारकेशकोशिकानां क्षतिः भवति
• एतत् जरा, उच्चैः शब्दैः, केचन रोगाः, क्षतिः, केषाञ्चन औषधानां च कारणं भवितुम् अर्हति ।
• लक्षणं कर्णयोः ध्वनिः (टिनिटस्), वाक् श्रुतुं कष्टं, कोलाहलपूर्णवातावरणे श्रवणं कष्टं च भवितुम् अर्हति ।
• `(Sudden SNHL)` इति आपत्कालीनस्थितिः यस्मिन् भवतः श्रवणशक्तिः सहसा नष्टा भवति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
• श्रवणयंत्रं, कर्णप्रत्यारोपणम् इत्यादिभिः उपचारैः श्रवणशक्तिः सुदृढां कर्तुं शक्यते ।
• उच्चैः शब्दैः कर्णानां रक्षणेन एसएनएचएल-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अतः यदि भवतः श्रवणस्य विषये किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत। तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। तत् सर्वोत्तमम् कार्यं भवता कर्तुं शक्यते।

` संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि, एसएनएचएल, कर्णरोग, श्रवणयंत्र, कोक्लीयर प्रत्यारोपण, टिनिटस