Tiotropium Inhaler इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः दम्मा इव श्वसनस्य कष्टं भवति इति कारणेन वैद्येन श्वासयंत्रं निर्धारितम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् इन्हेलरस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । अद्य वयं तेषु एकस्य विशिष्टप्रकारस्य इन्हेलरस्य Tiotropium इति विषये वदामः । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् दीर्घकालं यावत् भवतः श्वसनसमस्यानां नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

टिओट्रोपियम इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tiotropium इति औषधं दम्मा तथा COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इत्यादीनां श्वसनरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अस्य मुख्यं कार्यं भवतः फुफ्फुसेषु वायुमार्गाणां विस्तारः भवति, येन श्वसनं बहिः च सुलभं भवति ।

एतत् प्रायः " controller inhaler " इति उच्यते । नित्यं भवतः स्थितिं नियन्त्रयितुं श्वसनकठिनतां निवारयितुं च अस्य उपयोगः भवति इति भावः ।

इदं औषधं प्रायः श्रीलङ्कादेशे `Spiriva Respimat` इति ब्राण्ड्-नाम्ना दृश्यते ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः वैद्यः एतत् इन्हेलरं लिखितुं पूर्वं तेषां भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञातव्यं भविष्यति । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति तर्हि भवतः नेत्रयोः दबावः वर्धते ।
• यदि भवतः किमपि वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि भवतः प्रोस्टेटरोगः अस्ति।
• यदि भवतः न केवलं Tiotropium इत्यस्य एलर्जी अस्ति, अपितु अन्येषां औषधानां यथा `Ipratropium`, `Atropine`, खाद्यपदार्थानाम्, अन्यस्य वा किमपि एलर्जी अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतानि सम्यक् कथयित्वा भवतः वैद्यः एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।

इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

एतत् औषधं मुखद्वारा निःश्वासेन उपयुज्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु वैद्येन यथा निर्धारितं तथा च यथासमये तस्य उपयोगः करणीयः ।

• सदा एकस्मिन् समये : १.यथाशक्ति प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एतत् ग्रहीतुं प्रयतध्वम्। एतेन शरीरे औषधस्य प्रभावशीलतां समानस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति।
• केवलं निर्धारितमात्रायाः उपयोगं कुर्वन्तु : वैद्येन निर्धारितमात्रायाः अधिकं उपयोगं न कुर्वन्तु ।
• मा स्थगयतु : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजतु। सुस्थं भवति चेदपि रोगनियंत्रणौषधं भवति इति कारणेन तस्य सेवनं निरन्तरं कर्तव्यम् ।
• रोगी संकुल सम्मिलितं पठन्तु : रोगी संकुलं सम्मिलितं यत् भवतः औषधेन सह आगच्छति तत् सावधानीपूर्वकं पठन्तु। अस्मिन् इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति पदे पदे व्याख्यातं भवति ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?

आम्, केषुचित् विशेषेषु ६ वर्षाधिकानां बालकानां कृते एतत् औषधं विहितं कर्तुं शक्यते । परन्तु अस्य विषये निर्णयः बालरोगचिकित्सकेन भवति । अतः यदि भवन्तः एतत् बालकं ददति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह सावधानतया वार्तालापं कुर्वन्तु ।

किं यदि तस्य प्रयोगः अशुद्धः अतिशयेन वा भवति ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं गृहीतवन्तः तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

औषधस्य मात्रायाः अभावः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः अतीव समीपे अस्ति (उदाहरणार्थं, केवलं कतिपयानि घण्टानि दूरम् अस्ति), तर्हि त्यक्तमात्राम् लङ्घ्य निर्धारितसमये भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये केचन औषधाः भवन्तः सेवन्ते ते अस्मिन् Tiotropium inhaler इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्याय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अधः केचन औषधानि सन्ति ये Tiotropium इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः, भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, तेषां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु, यत्र विटामिनाः, ओषधीः, पारम्परिकौषधानि, पूरकाणि च सन्ति धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति वा तर्हि चिकित्सकं वक्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

उपयोगं कुर्वन् सावधानाः भवेयुः विषयाः

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : नियमितरूपेण वैद्येन सह पश्यन्तु यत् भवतः स्थितिः कथं वर्तते। यदि भवतः लक्षणं न सुधरति अथवा दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .
• मुखस्य शुष्कता : एतत् औषधं सेवन्ते सति मुखस्य शुष्कता भवति इति सामान्यम् । शर्करारहितं गुञ्जं चर्वणं, शर्करारहितं मिष्टान्नं चूषयित्वा, दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबन् च एतत् प्रबन्धनीयम् । यदि एतत् स्थास्यति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु।
• चक्करः, ध्यानं च : केचन जनाः एतत् औषधं सेवनानन्तरं किञ्चित् चक्करः वा लघुशिरः वा अनुभवन्ति । अतः, यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यति,सतर्कतायाः आवश्यकतां जनयन्तः यन्त्राणि चालयितुं वा चालयितुं वा परिहरन्तु। शनैः उत्तिष्ठतु, न तु सहसा, यथा शयनाद् उत्तिष्ठति। मद्यपानेन एते दुष्प्रभावाः वर्धन्ते ।

औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः। एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

भवन्तः कथं इन्हेलरं संगृह्णन्ति, कथं निष्कासयन्ति च ?

• भण्डारणम् : इन्हेलरं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु . आदर्शतः कक्षतापमाने (२०-२५ डिग्री सेल्सियस मध्ये) संग्रहणीयम् । अतितापशीत आर्द्रतायुक्तेषु क्षेत्रेषु न संग्रहयन्तु ।
• निष्कासनम् : पन्नीपैकेटतः निष्कासनस्य तिथ्याः ३ मासानां अनन्तरं, यदा इन्हेलरस्य मात्रागणके "0" इति दृश्यते , अथवा यदा अवधिसमाप्ततिथिः व्यतीता, यत् प्रथमं आगच्छति, तदा इन्हेलरस्य निष्कासनं कुर्वन्तु। अवधिः समाप्ताः औषधाः कथं सुरक्षितरूपेण निष्कासिताः भवेयुः इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। तान् नियमितकचरे न स्थापयन्तु।