एच.आई.वी.-संपर्कस्य शङ्का अस्ति? PEP (Post-Exposure Prophylaxis) इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

कल्पयतु यत् भवता असुरक्षितमैथुनं कृतम्, अथवा भवतः किञ्चित् शङ्का अस्ति यत् भवतः एच.आई.वी.-विषाणुः अन्यथा संक्रमितः अस्ति इति । एतादृशे समये बहु भयं चिन्ता च अनुभवितुं अतीव सामान्यम् । परन्तु आतङ्कं मा कुरुत। एतादृशे आपत्काले एच.आइ.वी.-संक्रमणं निवारयितुं शक्नोति इति विशेषचिकित्सा अस्ति । अद्य वयं तस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीईपी इति किम् ?

PEP इत्यस्य पूर्णः अर्थः अस्ति Post-Exposure Prophylaxis इति । सिंहलीभाषायां रोगजनकस्य संसर्गानन्तरं कृतं निवारकचिकित्सा इति अर्थः । एच.आई.वी.-वायरसस्य विषये एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीईपी इति औषधस्य पाठ्यक्रमः यः शरीरे संक्रमणस्य स्थापनां निवारयितुं दीयते यदि भवान् एच.आई.वी. एषः एकस्य वा अधिकस्य वा औषधस्य संयोगः अस्ति । एतत् उपचारं प्रतिदिनं २८ दिवसान् यावत् अवश्यं करणीयम् |

एच.आइ.वी.-रोगस्य संपर्कः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . अतः यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एच.आई.वी.

परन्तु एकं वस्तु स्मर्यताम्। पीईपी केवलं आपत्कालीन उपयोगाय अस्ति। एच.आई.वी. यदि भवतः उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) इति दीर्घकालीनसंरक्षणपद्धतेः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

पीईपी आरम्भात् पूर्वं किं भवति ?

भवन्तः पीईपी-उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं वा शीघ्रमेव वा भवतः वैद्यः भवतः शरीरे कानिचन परीक्षणानि कर्तुं निर्णयं करिष्यति । अस्य कृते रक्तमूत्रादिनमूनानि ग्रहीतुं शक्यन्ते । एतानि परीक्षणानि भवद्भ्यः दातव्यस्य औषधस्य सटीकप्रकारं, मात्रां च निर्धारयितुं क्रियन्ते ।

सामान्यतया एतादृशानि वस्तूनि परीक्षितानि भवन्ति :

• एच.आई.वी.-रोगेण पूर्वमेव संक्रमितः अस्ति वा इति ज्ञातुं परीक्षणं कुर्वन्तु।
• किं हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी च वायरससंक्रमणं भवति ?
• भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा इति पुष्टिं कुर्वन्तु।
• भवतः वृक्कं यकृत् च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति पश्यन्तु।

एतेषां परीक्षणानाम् परिणामाधारितं भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं सुरक्षितं च पीईपी औषधं निर्दिशति।

अन्येषां यौनरोगाणां परीक्षणमपि भवन्तः कुर्वन्ति वा ?

आम्‌। यतः एकेन यौनसमागमेन अपि एकस्मिन् समये अनेकाः एसटीआई-रोगाः संक्रमितुं शक्यन्ते । अतः भवतः कथं संपर्कः अभवत् इति अवलम्ब्य भवतः वैद्यः अन्येषां एसटीआई-रोगाणां परीक्षणं वा चिकित्सां वा कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• गोनोरिया
• क्लैमाइडिया
• त्रिकोमोनियासिस

पीईपी चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

पीईपी उपचारे प्रयुक्तानि औषधानि एण्टीरेट्रोवायरल औषधानि इति उच्यन्ते | एतानि एव औषधानि एच.आइ.वी. एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् अतीव सरलम् अस्ति। ते एच.आई.वी.-विषाणुः स्वस्य प्रतिलिपिं कृत्वा, विभज्य, भवतः शरीरस्य अन्तः प्रसारयितुं च निवारयन्ति ।

चौर इव चिन्तयतु। स चोरः तव शरीरं नाम गृहे आगत्य स्वसदृशान् बहूनि चोरान् सृजितुं प्रयतते। पीईपी औषधानि द्वाराणि पिधाय बाधाः स्थापयित्वा कार्यं कुर्वन्ति येन चोरः अधिकान् चोरान् न सृजति।

एतान् बाधान् भङ्गयितुं विभिन्नप्रकारस्य औषधानि भिन्नभिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । अतः यदा भवन्तः अनेकप्रकारस्य औषधानां संयोजनं कुर्वन्ति तदा विषाणुः जीवितस्य सम्भावना बहु न्यूनीभवति । चिकित्सा अधिका सफला भवति।

यदि वयं एतानि वायरसविरोधी औषधानि पूर्वमेव सेवितुं आरभामः , तर्हि एच.आई.वी. एकदा संक्रमणं स्थापितं जातं चेत् औषधानि तस्य पूर्णतया निराकरणं कर्तुं न शक्नुवन्ति, ते केवलं तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति । तत्पर्यन्तं गन्तुं पूर्वं विषाणुः निवारयितुं पीईपी इत्यस्य लक्ष्यम् अस्ति ।

पीईपी इत्यस्य कृते कानि औषधानि उपयुज्यन्ते ?

वैद्याः पीईपी-इत्यस्य कृते वायरसविरोधी औषधानां संयोजनं निर्दिशन्ति । एतानि गोल्यरूपेण सेवन्ते। अधोलिखिते सारणीयां सर्वाधिकं सामान्यसंयोजनानि सूचीबद्धानि सन्ति ।

औषधस्य प्रकारानुसारं भवन्तः दिवसे एकवारं द्वौ वा सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः PEP आरभ्यतुं पूर्वं औषधस्य सेवनस्य समयस्य, विधिस्य च विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु । भवतः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां आधारेण भवतः वैद्यः एतेषां औषधानां प्रकारं वा मात्रां वा परिवर्तयितुं शक्नोति ।

पीईपी चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति ? किमर्थं विफलं भवितुम् अर्हति ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् पीईपी-उपचारः यदि सम्यक् क्रियते तर्हि एच.आई.वी.-संक्रमणस्य जोखिमं ८०% अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्यते । तत् महती सफलता।

परन्तु कदाचित् एषः उपचारः अपेक्षितरूपेण सफलः न भवेत् । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

किं पीईपी-उपचारस्य दुष्प्रभावाः सन्ति ?

पीईपी एतादृशः उपचारः नास्ति यस्याः प्रायः प्रमुखाः दुष्प्रभावाः भवन्ति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् लघु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति ।

अस्य दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• श्रान्ततां अनुभवन् (Fatigue) २.
• वमनेच्छा
• वमनम्
• अतिसार
• शिरोवेदना

यदि मम PEP आवश्यकं तर्हि कुत्र गन्तव्यम्?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एच.आई.वी.-संपर्कः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । अतः समयं नष्टं न कुर्वन्तु, तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं च गृह्यताम्। तत्र गन्तुं शक्यते अनेकानि स्थानानि सन्ति ।

1. समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककम् (ETU) : एषः एव सर्वोत्तमः द्रुततमः च विकल्पः अस्ति । कस्यापि सर्वकारीयचिकित्सालये ETU गत्वा स्वस्य स्थितिं व्याख्यातव्यम्, यत्र भवन्तः आवश्यकं मूलभूतं चिकित्सां, सल्लाहं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

2. यौनस्वास्थ्यचिकित्सालयम् : श्रीलङ्कादेशस्य प्रमुखेषु चिकित्सालयेषु यौनसंक्रमितरोगचिकित्सालयानि सन्ति । एतेभ्यः चिकित्सालयेभ्यः अत्यन्तं गोपनीयतां निर्वाहयन् भवन्तः आवश्यकं सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

3. भवतः परिवारवैद्यः : भवतः परिवारवैद्यः अपि एतस्य विषये भवन्तं वक्तुं शक्नोति। परन्तु कदाचित् यदि तस्य अस्मिन् विषये बहु अनुभवः नास्ति तर्हि सः भवन्तं ETU अथवा विशेषज्ञं प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति।

यत्र यत्र गच्छसि तत्र स्पष्टतया वदतु , "मम शङ्कास्ति यत् अहं एच.आई.वी. आपत्कालः इति अपि वदतु।

पीईपी-उपचारस्य अनन्तरं किं भवति ?

भवता २८ दिवसानां पीईपी-उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं भवतः कार्यं समाप्तं न भवति। एच.आई.वी.-रोगेण संक्रमितः नास्ति इति पूर्णतया निश्चयं कर्तुं भवन्तः अधिकानि एच.आई.वी.

सामान्यतः,

• संसर्गस्य ४-६ सप्ताहेषु अन्तः
• १२ सप्ताहे (३ मासेषु) २.
• २४ सप्ताहे (६ मासेषु) २.

वैद्यः भवन्तं नियमितान्तरेण पुनः परीक्षणं कर्तुं परामर्शं ददाति। एतानि सर्वाणि परीक्षणानि कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः संक्रमणं न भवति इति सुनिश्चितं भवति।