यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः जानन्ति यत् भवतः कियत् प्रबन्धनं कर्तव्यम् अस्ति। रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं, आहारस्य पालनं, व्यायामः च इत्यादीनि बहवः कार्याणि सन्ति । एतस्य सर्वस्य मध्ये वयं कदाचित् अस्माकं नेत्रयोः विषये विस्मर्तुं शक्नुमः । परन्तु मधुमेहस्य कारणेन ये गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु एकः गम्भीरः जटिलता अस्ति दृष्टिक्षयः । तेषु सर्वाधिकं सामान्यं सम्भाव्यं च दृष्टि-धमकीजनकं स्थितिं मधुमेह-मक्युलर-एडिमा, अथवा संक्षेपेण DME इति । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि भवन्तः एतस्य विषये सम्यक् सूचिताः भवन्ति तथा च यथासमये चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य बहुमूल्यं नेत्रे रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायबिटिक मेकुलर एडिमा (DME) इति किम् ?
ठीकम्, एवं स्थापयामः। भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे अतीव संवेदनशीलः क्षेत्रः अस्ति यः कॅमेरे चलच्चित्रवत् कार्यं करोति । वयं तत् रेटिना इति वदामः | वयं यत् चित्रं पश्यामः तत् अस्मिन् रेटिनायां अभिलेखितं भवति । यदा भवतः मधुमेहः भवति, विशेषतः यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् नियन्त्रितः न भवति तदा भवतः नेत्रस्य अन्तः लघु रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुं आरभते पुरातनजलनलिकां इव एताः रक्तवाहिकाः दुर्बलाः भूत्वा रक्तं द्रवं च लीकं कर्तुं आरभन्ते । एतां स्थितिं वयं Diabetic Retinopathy इति वदामः |
अधुना यदा एषः लीकं द्रवः रेटिनायां सृजति तदा सः प्रफुल्लितुं आरभते । तत्र रेटिनायाः एकः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः अस्मान् स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति, मध्ये एव, यस्य नाम अस्ति macula . यदा सः लीकिंग् द्रवः मक्युलायां निर्मीयते तथा च सः प्रफुल्लितः भवति तदा तत् वयं Diabetic Macular Edema (DME) इति वदामः । यदा मक्युला प्रफुल्लितः भवति तदा अस्माकं तीक्ष्णं स्पष्टं दृष्टिः प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति ।
भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति वा ?
DME इत्यस्य एकः समस्या अस्ति यत् कदाचित् प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दृश्यते । परन्तु यथा यथा स्थितिः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयितुम् अर्हन्ति यथा-
- धुन्धलदृष्टिः : पुस्तकं पठन्, टीवीं पश्यन्, कस्यचित् मुखं पश्यन् वा चित्रस्य केन्द्रं धुन्धलं अस्पष्टं च भवति ।
- बिम्बाः प्रसारिताः तरङ्गाः वा दृश्यन्ते : ऋजुरेखा अपि तरङ्गवत् प्रसारिता दृश्यते ।
- क्षीणवर्णाः : वर्णाः "प्रक्षालिताः" दृश्यन्ते, तेषां कान्तिः स्पष्टता च नष्टा इति दृश्यते ।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत . यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवतः मधुमेहः अस्ति, तर्हि वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम् , यद्यपि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति।
वैद्यः DME इत्यस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति ततः नेत्रपरीक्षां करिष्यति।
वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः
- किं भवता अधुना एव भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं दृष्टम्?
- कियत्कालं यावत् भवतः मधुमेहस्य निदानं कृतम् अस्ति ? भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति वा ?
- भवतः रक्तशर्करा, A1c स्तरः च कथं अस्ति ?
- भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा उच्चकोलेस्टेरोल् अस्ति वा ?
- अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा ?
तदनन्तरं मुख्यतया नेत्रपरीक्षाकाले एतानि परीक्षणानि क्रियन्ते ।
| परीक्षणस्य नाम | सरलतया भवन्तः एतेन किं कुर्वन्ति ? |
|---|---|
| दृष्टि तीक्ष्णता परीक्षण | एषा पठनदृष्टिपरीक्षा वयं सर्वे जानीमः। एतत् मापयति यत् भवन्तः भिन्न-भिन्न-दूरेषु कियत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । |
| विस्तारित नेत्र परीक्षा | भवतः नेत्रे कृष्णरन्ध्रं वर्धयितुं वैद्यः भवतः नेत्रे बिन्दून् स्थापयिष्यति। ततः विशेषयन्त्रेण भवतः नेत्रस्य अन्तः पश्यन्ति यत् भवतः रेटिनायाः स्थितिः, रक्तवाहिनीभ्यः द्रवः स्रावः अस्ति वा, किमपि शोफः अस्ति वा इति |
| फ्लोरोसेन एंजियोग्राम (FA) 1 . | एषा विशेषपरीक्षा। भवतः बाहौ नाडीयां विशेषः रञ्जकः प्रविशति । यथा यथा रञ्जकः भवतः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां माध्यमेन गच्छति तथा तथा विशेषः कॅमेरा चित्राणि गृह्णाति । एतेन रक्तवाहिकाः कुत्र लीकं भवन्ति इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) 1.1. | एतत् नेत्रस्य अन्तः स्कैन् इव अस्ति । विशेषः कॅमेरा रेटिना इत्यस्य क्रॉस्-सेक्शन् इत्यस्य चित्रं गृह्णाति । एतेन मककुलायां कियत् शोफः अस्ति, कियत् द्रवः सञ्चितः इति अत्यन्तं सम्यक् मापनं कर्तुं शक्यते । |
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् भवतः DME अस्ति वा, कियत् गम्भीरम् इति च।
DME इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
सौभाग्येन अधुना डीएमई-रोगस्य अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां अनुशंसयिष्यति ।1. एंटी-वीईजीएफ इन्जेक्शन्स
एषः एव मुख्यः प्रभावी च चिकित्सा वर्तमानकाले उपलब्धः अस्ति । VEGF इति प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं नेत्रयोः अन्तः नूतनानां दुर्बलानाञ्च रक्तवाहिनीनां निर्माणे सहायकं भवति । एते इन्जेक्शन् तत् VEGF प्रोटीनम् अवरुद्धयन्ति। एतेन नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं, विद्यमाननाडीनां द्रवस्य बहिः लीकं न भवति । एते इन्जेक्शन् प्रत्यक्षतया नेत्रे इन्जेक्शन् भवन्ति । यद्यपि किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि नेत्रं जडं करोति अतः बहु न व्यथते। सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति : १.
- अफ्लिबेर्सेप्ट (Eylea) २.
- बेवासिजुमाब (अवस्टिन) २.
- रानिबिजुमाब (Lucentis) ९.
- Faricimab-svoa (Vabysmo) - एतत् नूतनं औषधं यत् VEGF तथा Ang-2 प्रोटीनयोः अवरोधं करोति ।
2. लेजर उपचार (Laser Photocoagulation) २.
यदि स्थितिः अधिका भवति तर्हि लेजरस्य उपयोगेन लीक-रक्तवाहिनीनां "सील" अथवा दहनं भवति । एतेन शोफस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः अनेकाः उपचाराः करणीयाः भवेयुः ।
3. अन्ये उपचाराः
केषुचित् सन्दर्भेषु स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् इत्यस्य उपयोगः भवति । अपि च यदि नेत्रस्य अन्तः द्रवः (vitreous humor) रक्तस्रावः भवति तथा च दृष्टिः धुन्धली भवति तर्हि द्रवस्य निष्कासनार्थं विट्रेक्टोमी इति शल्यक्रिया क्रियते, तस्य स्थाने स्पष्टं द्रावणं भवति
स्वस्य परिचर्यायै भवन्तः यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति
भवतः वैद्यः यत् चिकित्सां ददाति तस्य अतिरिक्तं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि कार्याणि सन्ति । एतानि सम्यक् कृत्वा स्थितिः दुर्गता न भवेत् ।
- मधुमेहं नियन्त्रयन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। रक्तशर्करा, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च स्तरं वैद्येन निर्धारितं इष्टतमस्तरं स्थापयन्तु । यथावत् विहितं औषधं सेवन्तु।
- स्वस्थजीवनशैली : सन्तुलितं आहारं खादन्तु, वजनं नियन्त्रयन्तु, प्रतिदिनं व्यायामं कुर्वन्तु च। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते योग्या योजनां कल्पयन्तु।
- नेत्रपरीक्षां मा त्यजन्तु : नेत्रपरीक्षां कर्तुं न स्थगयन्तु यतोहि भवन्तः मन्यन्ते यत् किमपि दोषः नास्ति। भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण द्रष्टुम् इच्छति, अन्याः समस्याः सन्ति वा इति पश्यतु ।
- मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये विचारं कुर्वन्तु : यदा दृष्टिसमस्याः भवन्ति तदा दुःखी चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। स्वपरिवारेण, विश्वसनीयेन मित्रेण, वैद्येन वा स्वभावनानां विषये कथयन्तु । आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां सहायतां प्राप्नुवन्तु।
स्मर्यतां यत् DME दृष्टि-संरक्षण-स्थितिः भवति यदि पूर्वमेव ज्ञायते, सम्यक् उपचारः च भवति । अतः भयं मा कुरुत, साहसेन तस्य सम्मुखीभवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करा, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च स्तरं नियन्त्रणे स्थापयित्वा नेत्ररक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः भवति ।
- यदि भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षा (dilated eye exam) अवश्यं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः धुन्धला दृष्टिः, विकृतप्रतिमाः, क्षीणवर्णाः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- अधुना DME (Anti-VEGF injections, laser) इत्यस्य अतीव प्रभाविणः उपचाराः सन्ति । यावत् पूर्वं चिकित्सा आरभ्यते तावत् दृष्टिरक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। स्वस्य वैद्यस्य, परिवारस्य, मित्राणां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु