Mali by ste si kontrolovať krvný tlak počas celého dňa? Všetko o 24-hodinovom ambulantnom monitorovaní krvného tlaku!

Boli ste niekedy u lekára, dali si skontrolovať krvný tlak a povedali ste: „Och, zdá sa mi, že mám trochu vysoký krvný tlak“? Vtedy si možno pomyslíte: „Och, skontroloval som si ho doma, ale nie je až taký vysoký.“ Vtedy nám môže pomôcť špeciálna metóda, o ktorej si povieme. Nazýva sa to 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku alebo po slovensky ambulantné monitorovanie krvného tlaku . Pozrime sa, čo to je, ako sa robí a pre koho je dôležité.

Čo to znamená kontrolovať si krvný tlak celý deň?

Jednoducho povedané, ide o metódu nepretržitého merania krvného tlaku počas 24 hodín, počas normálnej práce, spánku a neustále. Hypertenzia je stav, keď je horná hodnota vášho krvného tlaku alebo systolický tlak 130 mmHg alebo vyššia a/alebo dolná hodnota alebo diastolický tlak je 80 mmHg alebo vyššia.

Krvný tlak sa zvyčajne meria iba u lekára. Robí sa to pomocou prístroja nazývaného sfygmomanometer , ktorý sa pripevní na ruku a stlačí. Pri tejto ambulantnej metóde však nosíte na ruke manžetu a malé zariadenie pripevnené k opasku alebo pásu tela 24 hodín denne. Toto zariadenie meria krvný tlak každých 15 – 30 minút počas dňa a každých 60 minút v noci. Dokáže tiež merať srdcovú frekvenciu , čo je rýchlosť vášho srdcového tepu. Lekár použije tieto údaje na zistenie vášho priemerného krvného tlaku počas 24 hodín, zmien krvného tlaku a zmien srdcovej frekvencie.

Prečo použiť túto metódu?

Existuje mnoho dôvodov, prečo lekári používajú túto metódu. Pozrime sa na niektoré z hlavných:

• Potvrďte stav hypertenzie: Niekedy môže vysoký krvný tlak diagnostikovať iba lekár. Týmto spôsobom si môžete byť istí, či naozaj máte vysoký krvný tlak.
• Sledujte, ako sa váš krvný tlak mení v závislosti od vašich denných aktivít a spánku: Normálne, keď spíme, horná hodnota (systolický) krvného tlaku klesá približne o 10 % – 20 %. To sa však nestáva u každého. U niektorých môže zostať rovnaká alebo sa zvýšiť.
• Skontrolujte, či vaše lieky na krvný tlak účinkujú správne: Vaše lieky na krvný tlak nemusia kontrolovať váš krvný tlak počas celého dňa. Váš lekár vám môže upraviť dávku, zmeniť čas užívania alebo vám predpísať iný liek na kontrolu krvného tlaku.
• Rozlišujte medzi tlakom, ktorý kontroluje lekár, a tlakom, ktorý máte doma:Tieto zmeny vám môžu poskytnúť určitú predstavu o vašom riziku vzniku kardiovaskulárnych ochorení .

Táto ambulantná metóda monitorovania krvného tlaku dokáže odhaliť abnormálne zmeny krvného tlaku, ktoré iné metódy nemusia odhaliť.

Identifikácia rôznych tlakových vzorcov

Pomocou tejto metódy dokáže lekár identifikovať rôzne tlakové vzorce. Pozrime sa, aké to sú.

Čo je to „hypertenzia bieleho plášťa“?

Predstavte si, že existujú ľudia, ktorých krvný tlak je doma normálny, ale keď idú k lekárovi alebo do nemocnice, ich krvný tlak stúpne. Je to, ako keď uvidíte biely plášť lekára, váš krvný tlak stúpne. Preto sa to nazýva „hypertenzia bieleho plášťa“ alebo „syndróm bieleho plášťa“. Z tohto dôvodu si aj niekto, kto v skutočnosti nemá krvný tlak, môže mylne myslieť, že má krvný tlak. 10 % až 30 % ľudí, ktorí majú v ordinácii lekára vysoký krvný tlak, môže mať tento stav.

Súčasné smernice neodporúčajú užívanie liekov, ak je váš krvný tlak normálny mimo ordinácie lekára pri použití tejto ambulantnej metódy. Je však potrebný ďalší výskum v tejto oblasti. Keďže „hypertenzia bieleho plášťa“ môže byť tiež skorým príznakom problému s krvným tlakom, je dôležité, aby ste si to vy aj váš lekár uvedomovali.

Trvalá hypertenzia

To znamená, že váš krvný tlak je vysoký, či už ste v ordinácii lekára, doma alebo kdekoľvek inde. Výskum ukázal, že tento stav zvyšuje riziko poškodenia srdca a obličiek , ako aj stavov, ako je mozgová príhoda .

„Maskovaná hypertenzia“

V tomto stave máte normálny krvný tlak pri návšteve lekára, ale zvýšený pri kontrole doma alebo inokedy. Je to , akoby bol krvný tlak skrytý . Tento stav môže postihnúť až 30 % dospelých, ktorí majú u lekára normálny krvný tlak. Ak máte ochorenie obličiek , cukrovku alebo obštrukčnú spánkovú apnoe , máte vyššie riziko vzniku tejto „maskovanej hypertenzie“.

Nočná hypertenzia - vysoký krvný tlak v noci

To znamená, že sa vám počas spánku zvyšuje krvný tlak. Tento stav postihuje približne dvoch z desiatich belochov a približne štyroch z desiatich černochov. Častejší je u ľudí s cukrovkou a ochorením obličiek. Prebieha výskum, ktorý má zistiť, ako môže zvýšený krvný tlak v noci ovplyvniť kardiovaskulárne ochorenia.

Pre koho je táto metóda najvhodnejšia?

Táto ambulantná metóda monitorovania krvného tlaku môže byť prospešná pre mnohých ľudí. Váš lekár môže túto metódu odporučiť v nasledujúcich situáciách:

• Podľa nameraných hodnôt u lekára máte vysoký krvný tlak, ale ešte ste nezačali brať lieky.
• Ak potrebujete zmeniť lieky na krvný tlak.
• Ak je váš krvný tlak stále vysoký aj napriek užívaniu liekov.
• Ak užívate iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť váš krvný tlak.
• Ak často pociťujete závraty alebo máte nízky krvný tlak (hypotenziu) .
• Ak máte počas tehotenstva vysoký krvný tlak.

Sú údaje z tohto stroja presné?

Áno, určite. Táto ambulantná metóda monitorovania krvného tlaku je veľmi presný a účinný spôsob merania krvného tlaku. Lekárovi poskytuje lepšie množstvo údajov, ako keby ste k lekárovi išli a skontrolovali si krvný tlak iba vtedy. Pretože meria váš krvný tlak a srdcovú frekvenciu nepretržite počas 24 hodín.

Ako sa na to pripravujete?

Váš lekár vám povie, ako sa na to pripraviť, ale vo všeobecnosti majte na pamäti tieto veci:

• Vyberte si deň z týchto 24 hodín, ktorý zodpovedá vášmu bežnému režimu . Možno je všedný deň lepší ako víkend.
• Naplánujte si zaznamenávanie všetkého, čo robíte počas týchto 24 hodín, vrátane toho, kedy sa zobudíte, kedy idete spať, kedy užijete lieky, kedy jete atď. Zapíšte si aj všetky príznaky, ktoré pocítite (napr. závraty, dýchavičnosť).

Existujú aj veci, ktoré by ste nemali robiť počas týchto 24 hodín:

• Nevykonávajte namáhavú fyzickú aktivitu.
• Nechoďte sa kúpať ani plávať.
• Neodstraňujte žiadnu časť zariadenia bez toho, aby ste sa o to poradili so svojím lekárom.

Ako to robíte?

Hoci sa toto ambulantné monitorovanie krvného tlaku vykonáva mimo ordinácie lekára, na začiatok musíte navštíviť lekára. Tam získate tieto zariadenia a pokyny.

Čo sa stane, keď pôjdete k lekárovi?

• Dostanete vybavenie: Zahŕňa zariadenie, ktoré vyzerá ako malé rádio, a manžetu. Malé zariadenie je pripevnené k opasku alebo pásu. Manžeta a zariadenie sú spojené hadičkou.
• Lekár vám pripevní popruh na ruku a nastaví zariadenie: Keď je všetko správne nainštalované, lekár začne zaznamenávať údaje.
• Dostanete pokyny: Lekár vám dá jasné pokyny. Mali by ste ich presne dodržiavať. Pred odchodom z ordinácie sa opýtajte na všetky otázky. Toto zariadenie vám bude pri odchode pripojené k telu. Lekár vám tiež povie, kedy si ho máte vybrať a kedy si ho máte znova priniesť.

Čo sa stane po tom, čo sa vrátiš domov?

• Manžeta na ruke sa nafúkne v správnom čase:Toto sa môže diať každých 15 – 30 minút počas dňa a každých 60 minút v noci. Náramok sa nafúkne, keď zariadenie meria váš tlak. Budete cítiť, ako vám stláča ruku. Trvá to len krátky čas. Presné meranie získate tak, že počas tohto času budete držať ruku nehybne .
• Spánok môže byť narušený: Počas merania krvného tlaku v noci sa môžete zobudiť. To je normálne. Snažte sa to však čo najviac ignorovať a znova zaspať.
• Pokračujte vo svojom bežnom režime: Všetko ostatné robte ako zvyčajne, okrem kúpania, plávania a namáhavého cvičenia. Veďte si denník podľa pokynov lekára.
• Užívajte lieky podľa pokynov lekára: Opýtajte sa svojho lekára, či máte počas merania krvného tlaku pokračovať v užívaní liekov. Presne dodržiavajte tieto pokyny.

Ako spíte s tlakomerom?

Je pravda, že môžete mať trochu problémov so spánkom. Pretože nie ste zvyknutí spať s popruhom na ruke. Snažte sa však čo najviac relaxovať. Využite aj iné veci, ktoré vám uľahčia spánok. Napríklad:

• Pustite si ľahkú pesničku.
• Zatvorte okná a zablokujte jasné svetlo.
• Udržujte v miestnosti príjemnú teplotu (nie príliš horúcu ani príliš studenú).

Opýtajte sa svojho lekára, či môžete počas spánku vykonávať nejaké zmeny na zariadení. Napríklad, či si môžete zložiť pás okolo pása a nechať ho blízko vankúša. Ale iba ak vám to lekár odporučí. Ak máte remienok na zápästie, najlepšie je ho dovtedy nezoberať. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete urobiť pre čo najlepší spánok.

Aké sú výhody tohto?

Táto ambulantná metóda monitorovania krvného tlaku je veľmi užitočný nástroj, ktorý vám pomôže získať správnu liečbu. Medzi výhody tejto metódy patria:

• Krvný tlak si môžete zmerať presne: Táto metóda meria krvný tlak počas celého dňa, nielen raz alebo dvakrát. Keďže krvný tlak sa zvyčajne mení v závislosti od dennej doby a toho, čo robíte, je to jediný spôsob, ako presne zmerať krvný tlak a jeho priebeh.
• S istotou zistíte, či máte „syndróm bieleho plášťa“: Ak sa váš krvný tlak zvyšuje iba u lekára, znamená to, že máte „syndróm bieleho plášťa“. Vedomie tejto skutočnosti vám môže pomôcť vyhnúť sa užívaniu zbytočných liekov.
• Môžete zistiť, či máte „maskovanú hypertenziu“: Ak máte pri návšteve lekára nízky krvný tlak, ale inokedy vysoký, znamená to, že váš normálny krvný tlak je „skrytý“. Ide o rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení, ktorý by inak zostal nezistený. V takýchto prípadoch vám lekár môže predpísať lieky na zníženie krvného tlaku, ako aj na zníženie rizika komplikácií, ako je mozgová príhoda.
• Váš liečebný plán sa bude riadiť:Toto monitorovanie pomáha posúdiť, ako reagujete na dlhodobé lieky na hypertenziu. Váš lekár môže podľa potreby upraviť váš liečebný plán.

Existujú nejaké nevýhody?

Hoci je táto metóda merania krvného tlaku neinvazívna a nespôsobuje žiadne škody telu , pre niektorých ľudí môže byť trochu nepríjemná. Medzi nevýhody patria:

• Bolesť paže: Horná časť paže môže bolieť, pretože sa pás neustále nafukuje.
• Poruchy spánku: Meranie krvného tlaku v noci môže narušiť spánok.
• Kožné alergie: Pás môže spôsobiť malú kožnú vyrážku. Tá zvyčajne sama odznie.
• Cena: Niektoré poisťovne preplácajú tieto ambulantné zariadenia iba v špeciálnych prípadoch. Napríklad, ak má váš lekár podozrenie, že máte „syndróm bieleho plášťa“ alebo „maskovanú hypertenziu“. Opýtajte sa svojho lekára, koľko vás to bude stáť.

Ako sa dosahujú výsledky? Čo hovoria?

Váš lekár stiahne údaje zo zariadenia do počítača, ktorý analyzuje vaše namerané hodnoty tlaku. Lekár sa s vami potom porozpráva o výsledkoch a o tom, čo pre vás znamenajú.

Tu sú niektoré z výsledkov, o ktorých s vami môže lekár prediskutovať:

• 24-hodinový priemerný krvný tlak: Toto je priemerná hodnota vášho tlaku počas celého obdobia pozorovania.
• Denný krvný tlak: Toto je váš normálny tlak počas bdelého stavu.
• Nočný krvný tlak: Toto je váš normálny tlak počas hodín, keď spíte.
• Nočné poklesy: Toto je rozdiel medzi denným a nočným tlakom. Nočná hodnota by mala byť nižšia.

Aké sú dobré ambulantné hodnoty krvného tlaku?

Nasledujúce hodnoty sa považujú za normálne (dobré) pre ambulantné monitorovanie krvného tlaku:

• 24-hodinový priemer: 125/75 mmHg alebo menej.
• Denný krvný tlak: 130/80 mmHg alebo menej.
• Nočný krvný tlak: 110/65 mmHg.
• Nočné klesajúce teploty: Pokles tlaku o 10 % až 20 %.

Lekár vám povie, kedy môžete očakávať výsledky. Taktiež s vami preberie výsledky a povie vám, čo robiť ďalej, napríklad či bude potrebné zmeniť vaše lieky.

Kedy potrebujete zavolať lekárovi?

Počas sledovania tohto 24-hodinového obdobia zavolajte svojmu lekárovi v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sa vyskytne technický problém so zariadením.
• Ak máte akékoľvek otázky o tom, čo by ste mali alebo nemali robiť počas tohto pozorovacieho obdobia.

Bez ohľadu na to, koľkokrát si poviete „upokoj sa, upokoj sa“, môžete sa cítiť trochu nervózne a úzkostlivo, keď vám lekár nasadí manžetu na meranie krvného tlaku na ruku. To je normálne a je ťažké zostať pokojný. Ak je to tak, tento ambulantný systém na monitorovanie krvného tlaku vám môže pomôcť. Toto zariadenie monitoruje váš krvný tlak počas vášho denného režimu. Môže vám ukázať, či sú vysoké hodnoty krvného tlaku, ktoré vám lekár ukazuje, skutočne normálne pre vaše telo.

Okrem odhalenia „syndrómu bieleho plášťa“ môže táto metóda pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať a liečiť rôzne ďalšie problémy s krvným tlakom. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako vám tento ambulantný test krvného tlaku môže pomôcť a čo sa z výsledkov môžete dozvedieť.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je cenný spôsob, ako získať presnejší obraz o vašom krvnom tlaku. Môže vám pomôcť určiť, či máte „hypertenziu bieleho plášťa“, ktorá je vysoká iba v ordinácii lekára, „maskovanú hypertenziu“, ktorá je vysoká doma bez prítomnosti lekára, alebo „pretrvávajúcu hypertenziu“, ktorá skutočne prebieha. Môže vám tiež veľa povedať o tom, či vaše lieky na krvný tlak účinkujú správne, v ktorú dennú dobu je váš krvný tlak najvyšší a či v noci klesá. Takže ak vám lekár odporučí tento test, nebojte sa ho urobiť. Je veľmi dôležitý pre zdravie vášho srdca!

Vysoký krvný tlak, monitorovanie tlaku, celodenný tlak, hypertenzia bieleho plášťa, krvný tlak, srdcové choroby, tlakový test