Zlyhanie obličiek? Poďme sa porozprávať o dialýze jednoduchými slovami

Počuli ste už niekedy lekára hovoriť o probléme s obličkami vo vašej rodine alebo u blízkeho? Keď počujeme niečo ako: „Zlyhali nám obe obličky a teraz musíme ísť na dialýzu,“ cítime veľký strach a šok. Čo je to vlastne dialýza? Je to naozaj niečo, čoho sa treba báť? Môžete s touto liečbou žiť normálny život? Pravdepodobne máte v hlave veľa takýchto otázok. Nebojte sa. Dnes si o tom povieme veľmi jednoducho, spôsobom, ktorému budete veľmi dobre rozumieť.

Čo je to dialýza, jednoducho povedané?

Jednoducho povedané, dialýza je liečebná metóda, ktorá umelo vykonáva prácu, ktorú by mali robiť naše obličky, keď nefungujú správne.

Predstavte si, že naše telo je veľká továreň. Každá bunka v tejto továrni pracuje. Táto práca produkuje rôzne druhy odpadových produktov. Naše obličky sú ako najlepší filtračný systém v tejto továrni. Ich hlavnou úlohou je filtrovať nepotrebné odpadové produkty, toxíny a prebytočnú vodu z krvi a vylučovať ich z tela ako moč. Týmto spôsobom sa odstraňujú veci ako dusíkatý odpad (močovina) a odpadové produkty zo svalov (kreatinín).

Teraz si predstavte, čo by sa stalo, keby sa tento filtračný systém pokazil alebo prestal fungovať? Všetok odpad produkovaný v tejto továrni by sa nahromadil a celý systém by sa stal chaotickým, však? Takto sa nám pri zlyhaní obličiek začnú v krvi hromadiť toxíny, odpadové produkty a nepotrebné tekutiny. Táto situácia je pre naše životy veľmi nebezpečná.

To robí dialýza. To znamená, že čistí krv, ktorú obličky nedokážu, či už pomocou prístroja alebo nejakou inou špeciálnou metódou. Rovnako ako keď sa nám doma pokazí vodný filter, prinesieme si z obchodu čisté fľaše s vodou, keď obličky nefungujú, čistíme krv procesom nazývaným dialýza.

Kto potrebuje dialýzu?

Nie každý s ochorením obličiek potrebuje dialýzu. Dialýza je potrebná iba u ľudí s ochorením obličiek v pokročilom štádiu alebo v terminálnom štádiu ochorenia obličiek (ESKD).

Ochorenie obličiek má zvyčajne päť štádií. V piatom štádiu obličky fungujú na menej ako 15 % svojej normálnej úrovne. V tomto štádiu už telo nie je schopné samo odstraňovať toxíny, ktoré sa v tele hromadia. V tomto štádiu je dialýza alebo transplantácia obličky absolútne nevyhnutná na prežitie. Niektorí ľudia medzi tým podstupujú dialýzu, kým nedostanú transplantáciu obličky.

Aké sú hlavné príčiny zlyhania obličiek?

• Vysoký krvný tlak: Vysoký krvný tlak, ktorý nie je dlhodobo kontrolovaný, je hlavnou príčinou poškodenia obličiek.
• Cukrovka:Vysoká hladina cukru v krvi v dôsledku cukrovky poškodzuje jemné cievy v obličkách.
• Choroby ako lupus: Sú to choroby, pri ktorých vlastný imunitný systém tela napáda vlastné orgány.
• Iné príčiny: Niekedy môže zlyhanie obličiek spôsobiť náhla nehoda alebo závažná infekcia. Niektorí ľudia môžu tiež vyvinúť ochorenie obličiek bez akejkoľvek identifikovateľnej príčiny.

Existujú dve hlavné metódy dialýzy:

Keď premýšľame o dialýze, jediné, čo nám napadne, je proces čistenia krvi jej pripojením k veľkému prístroju. V skutočnosti však existujú dve hlavné metódy dialýzy. Poďme si jednoducho vysvetliť rozdiel medzi nimi.

1. Hemodialýza

2. Peritoneálna dialýza

Váš lekár rozhodne o týchto dvoch metódach po zvážení faktorov, ako je váš zdravotný stav a váš životný štýl.

Trochu viac o hemodialýze

Toto je najbežnejšie používaná metóda dialýzy na svete. Postup je nasledovný:

1. Príprava: Keďže dialyzačný prístroj musí rýchlo pumpovať krv, naše normálne žily to nezvládnu. Chirurg preto vykoná malú operáciu a spojí tepnu a žilu v ruke, čím vytvorí veľkú, silnú krvnú cievu (fistulu). Táto cieva sa používa na odber a vrátenie krvi na dialýzu.

2. Liečba: Keď prídete do dialyzačného centra, zdravotná sestra vám do vytvorenej cievy vpichne dve ihly. Jedna z nich odoberie krv z vášho tela a pošle ju do dialyzačného prístroja. Keď krv prechádza cez umelý filter nazývaný dialyzátor vo vnútri prístroja, z krvi sa odstraňujú odpadové produkty a prebytočná voda. Vyčistená krv sa potom cez druhú ihlu vráti do tela. Tento proces trvá približne 3 až 4 hodiny. Počas tohto času môžete sedieť na stoličke a robiť niečo, napríklad čítať knihu alebo pozerať televíziu.

Podrobnosti o peritoneálnej dialýze

Táto metóda je trochu iná. Nepoužíva veľký stroj. Namiesto toho používa niečo v našom vlastnom tele ako filter.

1. Príprava: Pred začatím tejto liečby vám chirurg zavedie do brucha, tesne nad povrch kože, permanentnú mäkkú hadičku (katéter).

2. Liečba: Do brušnej dutiny sa cez túto hadičku naleje špeciálna čistiaca tekutina nazývaná „dialyzát“. Membrána nazývaná „peritoneum“, ktorá pokrýva vnútornú stenu brucha, má mnoho jemných krvných ciev. Keď je táto tekutina v brušnej dutine, pôsobí ako magnet a priťahuje odpadové produkty a prebytočnú vodu z krvi. Po niekoľkých hodinách sa tekutina nahromadená v odpadových produktoch opäť odvedie cez tú istú hadičku a odstráni sa. Tento proces sa nazýva „výmena“.

Existujú dva spôsoby, ako to urobiť:

• CAPD (kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza):V tomto prípade budete musieť túto tekutinu meniť približne 3 až 5-krát denne. Keď je vak s tekutinou zavesený vyššie ako vaše rameno, gravitácia spôsobí, že tekutina stieka do žalúdka. To bude trvať približne 30 až 40 minút.
• APD (Automatizovaná peritoneálna dialýza): Táto metóda je pre väčšinu ľudí pohodlná. Pred spaním ste pripojení k malému prístroju. Počas spánku prístroj niekoľkokrát počas noci automaticky vymieňa tekutiny.

Aký je život s dialýzou? Máte nejaké obavy?

Toto sú niektoré z najväčších otázok, ktorým čelí človek, ktorý sa chystá začať s dialýzou. Pozrime sa na každú z nich postupne.

Bolí dialýza?

• Hemodialýza: Po vpichu ihly do žily je cítiť len mierne štípanie. Počas liečby potom nie je žiadna bolesť.
• Peritoneálna dialýza: Pri tejto operácii nie je žiadna bolesť. Keďže však tekutina napĺňa brucho, môže sa zdať trochu plné a ťažké.

Aké sú riziká dialyzačnej liečby?

Tak ako každá lekárska liečba, aj dialýza má určité riziká.

• Pri hemodialýze: V mieste prístupu existuje riziko infekcie. Krvné zrazeniny môžu tiež upchať cievu. Niekedy môže klesnúť aj krvný tlak. Ale nebojte sa, prístroje majú bezpečnostné systémy. Ak sa niečo pokazí, spustí sa alarm a prístroj sa zastaví, takže nedôjde k žiadnym väčším škodám.
• Pri peritoneálnej dialýze: Najväčším rizikom je peritonitída. Môže sa stať, ak sa baktérie dostanú do oblasti, kde je zavedená sonda. Preto sa tento proces musí vykonávať s maximálnou čistotou. Postupom času môžu tiež oslabiť brušné svaly a môže dôjsť k vzniku hernie.

Zlepší sa mi dialýza opäť obličky?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Dialýza nie je liekom na ochorenie obličiek. Len dočasne preberá funkciu obličiek. Terminálne štádium ochorenia obličiek (ESKD) je stav, ktorý sa nedá zvrátiť. Preto je dialýza potrebná po zvyšok vášho života, kým nedostanete transplantáciu obličky.

Ako dlho môže človek na dialýze žiť?

Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď. Veľmi sa to líši od človeka k človeku. Závisí to od mnohých faktorov, ako je váš vek, celkový zdravotný stav a základné ochorenie, ktoré spôsobilo zlyhanie obličiek. Existuje však veľa ľudí, ktorí s riadnou liečbou a dodržiavaním pokynov lekára žijú šťastne roky, ba dokonca desaťročia.

Môžem s dialýzou normálne pracovať?

Samozrejme, že môžeš.Dialýza neznamená, že váš život sa skončil. Väčšina ľudí sa venuje svojim každodenným životom, vykonáva svoju prácu a stará sa o svoje rodiny. Môžete dokonca cestovať. Ak ste na hemodialýze, môžete sa obrátiť na dialyzačné centrum vo vašej oblasti a dohodnúť si liečbu tam. Ak ste na peritoneálnej dialýze, je to ešte jednoduchšie, pretože si so sebou môžete vziať vlastné vrecká s tekutinami.

Dávajte si pozor na tieto príznaky: Okamžite informujte svojho lekára

Ak podstupujete dialýzu, okamžite informujte svojho lekára alebo liečebné centrum, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov.