Počuli ste už niekedy termín „ejekčná frakcia“? Možno ste ho počuli od svojho lekára alebo člena rodiny, keď hovorili o srdcových chorobách. Je to v skutočnosti veľmi dôležitá vec a je to miera toho, ako zdravé je naše srdce. Dnes si teda podrobne povieme, čo je táto „ejekčná frakcia“ a čo hovorí o zdraví nášho srdca.

Čo je ejekčná frakcia? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, ejekčná frakcia je mierou toho, ako dobre vaše srdce pumpuje krv. Presnejšie povedané, je to množstvo krvi, ktoré je vyvrhnuté z hlavných komôr (nazývaných aj komory) v spodnej časti srdca počas každého úderu.

Aby sme to pochopili, pripomeňme si stručne, ako krv prúdi srdcom:

1. Krv najprv vstupuje do pravej hornej časti srdca (nazýva sa to „pravá predsieň“).

2. Počas krátkej pauzy medzi údermi srdca táto krv prechádza cez chlopňu a zhromažďuje sa v dolnej komore („ľavá komora“) na ľavej strane srdca.

3. Keď sa táto ľavá komora naplní krvou, s ďalším úderom srdca sa časť tejto krvi prečerpá do zvyšku tela. Množstvo prečerpanej krvi meriame ejekčnou frakciou.

Aká je normálna ejekčná frakcia zdravého srdca?

Ejekčná frakcia zdravého, dobre fungujúceho srdca by sa mala normálne pohybovať medzi 50 % a 70 % . To znamená, že keď srdce udrie raz, do tela sa prečerpá 50 % až 70 % krvi z ľavej komory.

Ale je tu aj toto. Niektorí ľudia môžu mať normálnu ejekčnú frakciu, ale stále môžu mať srdcové zlyhanie. Toto nazývame „srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF)“. To znamená, že aj keď je ejekčná frakcia dobrá, srdcové zlyhanie je spôsobené inými problémami v srdci.

Prečo je dôležité poznať svoju ejekčnú frakciu?

Vaša ejekčná frakcia je kľúčovým ukazovateľom toho, ako dobre vaše srdce funguje. Nízka ejekčná frakcia zvyčajne znamená, že máte alebo ste ohrození srdcovým zlyhaním. Preto je znalosť tejto hodnoty veľmi dôležitá pre plánovanie liečby a sledovanie stavu vášho srdca.

Existujú rôzne typy ejekčnej frakcie?

Áno, toto meranie sa dá vykonať hlavne v ľavej aj pravej komore („komore“) srdca.

Ejekčná frakcia ľavej komory (LVEF)

O ľavej strane srdca zvyčajne hovoríme ako o ejekčnej frakcii. Pretože,Ľavá komora pumpuje krv bohatú na kyslík do orgánov v celom tele. Táto hodnota „LVEF“ teda pomáha určiť, či existuje nejaká slabosť na ľavej strane srdca, a ak áno, aká je závažná.

Ejekčná frakcia pravej komory (RVEF)

Toto meranie meria, koľko okysličenej, nečistej krvi sa prečerpá z pravej komory srdca do pľúc (kde sa kyslík reoxygenuje). Táto hodnota RVEF je dôležitá, ak máte pravostranné srdcové zlyhanie. Tento stav však nie je taký častý ako ľavostranné srdcové zlyhanie.

Čo znamenajú hodnoty ejekčnej frakcie?

Jednoducho povedané, čím nižšia je vaša ejekčná frakcia, tým slabšia je schopnosť vášho srdca pumpovať krv. Toto sa pozoruje u ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním. Nízka môže byť aj v skorých štádiách srdcového zlyhania. Možnosti liečby závisia od toho, ako ďaleko sa vaša ejekčná frakcia od normálu líši.

• Ak je medzi 40 % a 49 %: Toto sa nazýva „ejekčná frakcia stredného rozsahu“. To znamená, že pumpovacia schopnosť srdca je mierne nižšia ako normálne. Nemusíte mať žiadne príznaky srdcového zlyhania. Alebo sa príznaky môžu objaviť počas období námahy, napríklad počas cvičenia, a zmiznúť po odpočinku.
• 39 % alebo menej: Toto sa nazýva „srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou (HFrEF)“. To znamená, že pumpovacia schopnosť je oveľa nižšia ako normálne. Čím nižšia je ejekčná frakcia, tým vyššie je riziko život ohrozujúcich komplikácií, ako je náhla zástava srdca („zástava srdca“). Príznaky môžu byť závažné a môžete pociťovať nepríjemné pocity aj pri sedení.

Môže sa srdcové zlyhanie (HFpEF) vyskytnúť, aj keď je ejekčná frakcia normálna?

Áno, ako sme už spomenuli, pri stave nazývanom „srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF)“ srdce pumpuje do tela veľké množstvo krvi, keď bije. Problém je však v tom, že celkové množstvo krvi, ktoré je uložené v ľavej komore, sa znižuje. Je to preto, že srdcový sval zhrubne alebo stuhne, čo zmenšuje veľkosť komory. Telo potom nemôže pumpovať toľko krvi, koľko potrebuje.

Z nasledujúcich dôvodov môžete byť vystavení riziku vzniku HFpEF:

• Srdcová tamponáda (hromadenie tekutiny okolo srdca)
• Ischemická choroba srdca
• Ochorenie srdcových chlopní
• Vysoký krvný tlak

Aké sú príčiny zníženej ejekčnej frakcie?

Zdravé vlákna srdcového svalu sú potrebné na to, aby sa srdcové komory mohli sťahovať a pumpovať krv. Ak existuje stav, ktorý oslabuje alebo poškodzuje srdcový sval, táto kontrakcia neprebieha správne a účinnosť pumpovania sa znižuje.

Srdce potom musí pracovať viac, aby plnilo svoju funkciu. Táto dodatočná záťaž môže spôsobiť opuch srdca alebo tvorbu jazvového tkaniva. To sťažuje komorám naplnenie krvou a pumpovanie krvi. Aj keď je vaša ejekčná frakcia mierne znížená, spočiatku si nemusíte všimnúť veľký rozdiel. Ak sa však funkcia vášho srdca postupne znižuje a vaša ejekčná frakcia sa zhoršuje, môžete vážne ochorieť.

Aké sú príznaky nízkej ejekčnej frakcie?

Vo všeobecnosti platí, že čím nižšia je ejekčná frakcia, tým závažnejšie sú príznaky srdcového zlyhania. Môžu sa u vás vyskytnúť napríklad:

• Zmätenosť: Ťažkosti s jasným myslením.
• Únava: Pocit únavy aj pri práci.
• Búšenie srdca: Pocit búšenia alebo búšenia v hrudníku.
• Nevoľnosť.
• Dýchavičnosť: Ťažkosti s dýchaním, najmä pri ľahnutí.
• Zadržiavanie vody: Stav, pri ktorom brucho alebo nohy opuchnú vodou.
• Slabosť.

Pamätajte, že ak máte tieto príznaky, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo ak je ejekčná frakcia vyššia ako normálne?

Je veľmi zriedkavé, aby ejekčná frakcia bola 75 % alebo vyššia. Ak sa to však stane, môže to byť nebezpečné. Môže sa to stať ľuďom s ochoreniami, ako je „hypertrofická kardiomyopatia“ (abnormálne zhrubnutie srdcového svalu).

U koho by sa mala merať ejekčná frakcia?

Ak máte ochorenie alebo rizikový faktor, ktorý by mohol viesť k srdcovému zlyhaniu, je veľmi užitočné poznať svoju ejekčnú frakciu. V prípadoch, ako sú tieto:

• Choroby ako „ATTR amyloidóza“, ktoré postihujú srdce.
• Niektoré chemoterapie na liečbu rakoviny alebo iných ochorení môžu spôsobiť poškodenie srdca (kardiotoxicita).
• Vrodená srdcová chyba.
• Ak máte infarkt.
• Ochorenie srdcových chlopní.
• Myokarditída.
• Silný vysoký krvný tlak.
• Nepravidelný srdcový tep srdcových komôr („ventrikulárna arytmia“).

Ako sa ejekčná frakcia používa na liečbu?

Táto hodnota pomáha lekárom vybrať pre vás najlepšiu liečbu srdcového zlyhania. Pravidelná kontrola ejekčnej frakcie počas liečby môže tiež pomôcť určiť, či sa funkcia vášho srdca zlepšuje.

Niektoré z hlavných liečebných postupov pri infarkte sú:

• Špeciálny typ kardiostimulátora („biventrikulárny kardiostimulátor“).
• Lieky na srdcové zlyhanie.
• Transplantácia srdca.
• Oprava alebo výmena srdcovej chlopne.
• Implantácia malého zariadenia do tela, ktoré dodá núdzový elektrický šok do srdca (implantabilný kardioverter-defibrilátor - ICD).

Ako sa meria ejekčná frakcia?

Existuje niekoľko spôsobov merania ejekčnej frakcie. Najbežnejšie používaným testom je echokardiogram, ktorý je podobný ultrazvukovému vyšetreniu srdca.

Okrem toho môžu tieto testy merať aj ejekčnú frakciu:

• Katetrizácia srdca.
• CT vyšetrenie srdca (počítačová tomografia srdca (CT)).
• Magnetická rezonancia srdca.
• „MUGA“ sken („Multigated Acquisition Scan“), nazývaný aj „Nuclear Stress Test“.

Môžem si zlepšiť ejekčnú frakciu?

Áno, určite. Terapie srdcového zlyhania liečia základnú príčinu nízkej ejekčnej frakcie. Napríklad, ak je nízka ejekčná frakcia spôsobená nepravidelným srdcovým tepom (arytmiou), úľavu môže poskytnúť biventrikulárny kardiostimulátor. Ak je spôsobená inými príčinami, ako je vysoký krvný tlak, môžu byť potrebné lieky.

Taktiež môžete urobiť nasledovné, aby ste znížili záťaž na srdce a vyťažili z liečby maximum:

• Zvýšenie fyzickej aktivity: Program kardiologickej rehabilitácie vám môže pomôcť bezpečne začať cvičiť.
• Udržiavanie zdravej hmotnosti.
• Obmedzenie soli (sodíka) a tekutín v strave.
• Zbavenie sa škodlivých návykov, ako je fajčenie, drogy a alkohol.

Ako zistím, či sa mi zlepšuje ejekčná frakcia?

Ak máte nízku ejekčnú frakciu, budete musieť častejšie navštevovať lekára, aby ju sledoval. Je dôležité zúčastňovať sa všetkých lekárskych prehliadok, aj keď sa necítite chorí.

Ak sa vaše príznaky zlepšujú, môže to byť znakom toho, že sa vaša ejekčná frakcia zlepšuje. Vaše príznaky sa však môžu zhoršiť alebo sa môžu objaviť nové príznaky. Tie môžu naznačovať, že sa vaša ejekčná frakcia zhoršuje.

Ak sa niečo také stane, ihneď informujte svojho lekára bez čakania na ďalšiu lekársku prehliadku:

• Ťažkosti s dýchaním, najmä pri ležaní.
• Pocit nezvyčajne rýchleho srdcového tepu.
• Strata chuti do jedla alebo vracanie.
• Náhla zmena hmotnosti (môže to byť spôsobené zadržiavaním vody).
• Slabosť alebo závraty pociťované bez dôvodu.

Ako často by sa mala merať ejekčná frakcia?

Lekári môžu mať obavy o vašu ejekčnú frakciu v nasledujúcich situáciách:

• Ak máte príznaky srdcového zlyhania.
• Ak máte infarkt myokardu alebo iný stav, ktorý ovplyvňuje funkciu srdca.
• Ak trpíte zdravotným problémom, ktorý zvyšuje riziko srdcových ochorení.

Ako často by ste mali absolvovať toto vyšetrenie po diagnostikovaní srdcového zlyhania, závisí od viacerých faktorov vrátane toho, aká nízka je vaša počiatočná ejekčná frakcia. Ak sa vaša ejekčná frakcia naďalej zhoršuje, možno ju budete musieť kontrolovať častejšie. Ak je stabilná, možno ju nebudete musieť tak často testovať.

Je ejekčná frakcia jediným testom na posúdenie stavu srdcového zlyhania?

Nie. Ejekčná frakcia je len jedným z mnohých meraní, ktoré lekári používajú na posúdenie stavu vášho srdca. Na určenie presnej príčiny vášho stavu a poskytnutie najvhodnejšej liečby sú potrebné ďalšie testy.

Tieto dodatočné testy môžu zahŕňať:

• Angiografia.
• Röntgen hrudníka.
• Echokardiogram.
• Elektrokardiogram (elektrokardiogram – EKG).
• Záťažový test.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Ejekčná frakcia je dôležitým ukazovateľom sily srdca. Meria, koľko krvi bohatej na kyslík srdce pri každom údere prepumpuje do tela. Nízka ejekčná frakcia je zvyčajne znakom srdcového zlyhania. Ale nebojte sa. Správnou liečbou a zmenami životného štýlu z vašej strany je často možné dosiahnuť normálnu ejekčnú frakciu. Najdôležitejšie je dodržiavať pokyny lekára a pravidelne chodiť na kontroly a vyšetrenia. To výrazne prispeje k udržaniu zdravého srdca.

Ejekčná frakcia, Infarkt srdca, Zdravie srdca, LVEF, RVEF, Príznaky srdcových ochorení, Liečba srdca