Povedali ste, že sa chcete pozrieť do svojho hrudníka? Poďme sa porozprávať o mediastinoskopii!

Niekedy, keď lekári majú podozrenie, že s hrudníkom, teda s oblasťou medzi pľúcami, niečo nie je v poriadku, nariadia špeciálne vyšetrenie, aby zistili, o čo presne ide. Týmto vyšetrením je mediastinoskopia. Názov môže znieť trochu zvláštne, ale dnes si jasne povieme o mnohých veciach, napríklad o tom, čo sa pri tomto vyšetrení deje, prečo sa robí, ako sa robí a či by ste sa ho mali báť. Ak vám aj lekár povedal, že musíte podstúpiť takéto vyšetrenie, som si istý, že tento príbeh bude pre vás veľmi dôležitý.

Čo je to mediastinoskopia?

Jednoducho povedané, mediastinoskopia je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje lekárovi lepšie sa pozrieť na stred hrudníka, priestor medzi pľúcami (ktorý v medicíne nazývame mediastinum) . Táto oblasť je domovom dôležitých orgánov, ako je srdce, pažerák a priedušnica .

Ako sa na to pozeráte? Lekári používajú špeciálny prístroj nazývaný mediastinoskop . Je to ako tenká trubica. Má malé svetlo a na jednom konci kameru. Lekár vidí na monitore to, čo vidí kamera. Ďalšou špeciálnou vlastnosťou tohto prístroja je, že dokáže odobrať vzorku tkaniva , lymfatickej uzliny (to sú časti systému, ktoré v našom tele bojujú proti chorobám) alebo čokoľvek iné, čo je nezvyčajné, napríklad hrčku, a poslať to do laboratória.

Aký je rozdiel medzi mediastinotómiou a mediastinoskopiou?

Možno ste už počuli o inom termíne, mediastinotómii. Oba tieto postupy zahŕňajú vyšetrenie oblasti v strede hrudníka nazývanej mediastinum a odber vzoriek z nej. Oba tieto postupy sa tiež používajú na zistenie, či sa rozšírilo ochorenie, ako je rakovina.

Je tu však malý rozdiel. Pri mediastinotomii sa priamo v hrudníku vytvorí malý otvor, čo znamená, že sa do kože urobí rez, ktorým sa vytvorí priechod. Pri mediastinoskopii sa urobí veľmi malý rez a zavedie sa trubica nazývaná mediastinoskop. Hoci mediastinotomia umožňuje chirurgovi vidieť o niečo viac priestoru, rez je o niečo väčší a doba hojenia je o niečo dlhšia. Pri mediastinoskopii je rez menší, takže hojenie prebieha rýchlejšie.

Prečo sa vykonáva mediastinoskopia?

Môže existovať niekoľko dôvodov, prečo vás lekár môže požiadať o absolvovanie tohto testu.

• Hlavným dôvodom je dôkladná kontrola, či nie je nejaký problém v priestore medzi dvoma pľúcami (mediastinum).
• Odoberte tam lymfatické uzliny a skontrolujte ich, či nemajú rakovinu.Niekedy sa to robí aj preto, aby sa zistilo, či sa rakovina z iných zdrojov rozšírila do týchto lymfatických uzlín.
• Ak máte rakovinu v pľúcach, týmuse (tiež malá žľaza v hornej časti hrudníka) alebo pažeráku, tento test môže pomôcť určiť závažnosť alebo štádium rakoviny .
• Aj keď to nie je často, niekedy sa to dá urobiť , ak máte podozrenie na infekciu v pľúcach .
• Dokáže tiež odhaliť ochorenia, ako je lymfóm, sarkoidóza (ochorenie, ktoré spôsobuje malé opuchy v rôznych častiach tela) alebo mezotelióm (typ rakoviny pľúc) .

Sú ľudia, ktorí nechcú absolvovať tento test?

Áno, nie každý môže podstúpiť mediastinoskopiu. Niektorí ľudia nemusia byť na tento zákrok vhodní. Napríklad:

• Ľudia, ktorí majú neoperovateľný nádor, ktorý je príliš veľký na to, aby sa dal odstrániť chirurgicky.
• Ľudia, ktorí už predtým podstúpili mediastinoskopiu (pretože pri druhom vyšetrení to môže byť trochu komplikovanejšie).
• Ľudia, ktorí podstúpili rádioterapiu v oblasti hrudníka (pretože tkanivo v tejto oblasti sa mohlo zmeniť).

Z takýchto dôvodov je na lekárovi, aby rozhodol, či je tento test pre vás vhodný alebo nie.

Kto vykonáva túto mediastinoskopiu?

Túto operáciu vykonáva kardiochirurg alebo všeobecný chirurg . Robí sa to aj na operačnej sále . Pretože ak sa niečo stane náhle, napríklad väčšie krvácanie, ako sa očakávalo, musíte byť pripravení na rozsiahly chirurgický zákrok, aby ste ho zastavili (t. j. operáciu, pri ktorej sa prereže stredná kosť hrudníka – sternotómia , alebo operáciu, pri ktorej sa prereže medzi rebrami – torakotómia) . Preto sa to robí na mieste s takýmto vybavením.

Ako sa na to pripravujete?

Keď už máte naplánovanú mediastinoskopiu, je potrebné si niekoľko dní vopred pripraviť niekoľko vecí.

• Budete musieť podstúpiť vyšetrenia, ktoré vám predpíše lekár, medzi ktoré môže patriť röntgen hrudníka, CT vyšetrenie a vyšetrenie pľúcnych funkcií .
• Ak užívate lieky na riedenie krvi, lekár vám pravdepodobne povie, aby ste ich prestali užívať niekoľko dní pred testom . Požiadajte svojho lekára o konkrétne pokyny.
• Pred testom budete požiadaní, aby ste niekoľko hodín prestali jesť a piť . To znamená, že musíte mať lačný žalúdok.

Váš lekár alebo zdravotná sestra vám to všetko vysvetlia. Je veľmi dôležité presne dodržiavať tieto pokyny.

Je to test v ten istý deň?

Áno, väčšinou môžete ísť domov v ten istý deň, keď vám podstúpili mediastinoskopiu (ambulantný zákrok) . Predtým, ako však pôjdete domov, vás lekár skontroluje, či môžete robiť tieto veci:

• Vieš chodiť bez pomoci?
• Môžete piť tekutiny ako vodu ?
• Vieš normálne cikať ?
• Dokážete ovládať svoju bolesť ? (To znamená, zmiernili lieky, ktoré užívate?)

Ak sú tieto veci v poriadku, nechám ťa ísť domov.

Ako presne sa vykonáva táto mediastinoskopia?

Teraz sa pozrime, ako tento test vykonať krok za krokom.

1. Najprv vám bude podaná celková anestézia . To znamená, že budete úplne spať a počas celého zákroku nebudete nič cítiť. Tento liek sa podáva kanylou umiestnenou do žily v ruke.

2. Potom sa vám cez hrdlo zavedie dýchacia trubica . To znamená, že počas testu vám bude dýchať prístroj.

3. Ďalej chirurg urobí veľmi malý rez, dlhý asi palec, tesne nad hrudníkom, tesne pod krkom.

4. Cez tento rez sa zavedie nástroj nazývaný mediastinoskop, ktorý som spomenul predtým.

5. Potom ho pomaly vezmite na miesto, ktoré chcete vidieť.

6. Pomocou malých nástrojov na zariadení je možné odobrať vzorky z lymfatických uzlín alebo iných oblastí, ktoré sa zdajú byť abnormálne, alebo dokonca úplne odstrániť malú hrčku.

7. Po dokončení práce sa mediastinoskop odstráni.

8. Malú ranku prekryte buď rozpustnou niťou, alebo náplasťou.

9. Potom vás prebudia z anestézie a odstránia vám dýchaciu trubicu.

Predstavte si, že sa to všetko deje, kým tvrdo spíte. Takže nič necítite.

Ako dlho to bude trvať?

Mediastinoskopia zvyčajne trvá približne hodinu. Niekedy však môže trvať dlhšie, ak lekár potrebuje pozrieť sa trochu hlbšie, odobrať viac vzoriek alebo ak sa vyskytne náhla komplikácia (ako napríklad krvácanie) a vyžaduje si rozsiahly chirurgický zákrok, ako je spomínaná sternotómia alebo torakotómia, na jej zastavenie.

Aká je doba zotavenia po teste?

Po prebudení z anestézie sa budete ešte niekoľko hodín cítiť mierne ospalí.Toto je normálne. Ak po vyšetrení nebudete mať príliš veľké bolesti, môže vás domov odviezť člen rodiny alebo priateľ. V ten deň nebudete môcť šoférovať, pretože budete v anestézii.

Niekoľko hodín budete cítiť miernu necitlivosť v ústach a hrdle. Je to kvôli dýchacej trubici. Pre vašu bezpečnosť vám lekári nedovolia jesť ani piť, kým necitlivosť neustúpi. Nasledujúci deň môžete mať kašeľ, chrapot, bolesť hrdla a miernu bolesť v mieste rezu . Tieto pocity ustúpia o niekoľko dní.

Niekedy po teste môžete podstúpiť aj röntgen hrudníka , aby ste sa uistili, že nemáte žiadne problémy s pľúcami.

Je to bolestivé?

Áno, v mieste vykonania testu sa môže vyskytnúť mierna bolesť. Preto budete musieť niekoľko dní užívať lieky proti bolesti. Lekár vám predpíše potrebné lieky. Ak užijete lieky v správnom čase, bolesť sa dá do značnej miery zmierniť.

Aké sú riziká?

Mediastinoskopia väčšinou nespôsobuje žiadne závažné komplikácie. Veľmi zriedkavo sa však u niektorých ľudí môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Pneumónia (infekcia pľúc).
• Pneumotorax (pľúca, ktoré sa naplnia vzduchom a zmenšia sa ako zvyčajne. Môže to vyžadovať zavedenie malej trubice na odstránenie vzduchu.)
• Krvácanie. (Väčšinou je mierne, ale zriedkavo môže byť natoľko závažné, že si vyžaduje chirurgický zákrok.)
• Infikovaná rana.

Ak hovoríme o riziku úmrtia v tomto prípade, ide o veľmi malé množstvo, približne 0,09 percenta. To znamená, že menej ako jeden z desaťtisíc ľudí, ktorí podstúpia toto vyšetrenie (približne deväť z desaťtisíc), má takéto vážne riziko. Takže nie je dôvod na obavy. Keďže však pri každom chirurgickom zákroku existuje malé riziko, je dobré si ho byť vedomý aj my.

Aká je najčastejšia komplikácia?

Krvácanie je o niečo častejšia komplikácia ako iné komplikácie, ale zvyčajne sa dá zvládnuť.

Aké sú výsledky? Čo nám hovoria?

Informácie získané po odoslaní vzorky biopsie odobratej počas mediastinoskopie do laboratória na vyšetrenie pomôžu lekárovi určiť štádium rakoviny. Štádium rakoviny vyjadruje veľkosť nádoru a to, či sa rozšíril do blízkych alebo vzdialených oblastí. Tieto informácie pomôžu lekárovi rozhodnúť sa, aká liečba je pre vás najlepšia.

Ako dlho trvá, kým sa dozvieme výsledky?

Analýza vzoriek tkaniva v laboratóriu môže trvať niekoľko dní.Ak sa potom potvrdí, že máte rakovinu, lekár bude potrebovať viac času na vytvorenie liečebného plánu, ktorý vám na základe týchto výsledkov najlepšie vyhovuje. Takže budete musieť byť trpezliví, kým nedostanete výsledky.

Kedy potrebujete zavolať lekárovi?

Ak sa u vás po návrate domov vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte lekárovi alebo choďte do najbližšej nemocnice.

• Ak sa bolesť na hrudníku zhorší alebo ak sa objaví nová bolesť na hrudníku.
• Ak dostanete silnú horúčku.
• Ak je ťažké dýchať, ak je to ako horúčka.
• Ak je miesto rezu veľmi červené, opuchnuté a vyteká hnis.

Neignorujte takéto veci.

Takže, čo sú najdôležitejšie veci, ktoré si z toho musíme zapamätať?

Dobre, takže si myslím, že teraz lepšie rozumiete mediastinoskopii, o ktorej sme dnes hovorili.

Pamätajte, že vo väčšine prípadov ide o bezpečný test. Lekár vám ho nariadi, aby získal jasnú predstavu o vašom stave a poskytol vám najlepšiu potrebnú liečbu.

Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa tejto záležitosti, nebojte sa porozprávať so svojím lekárom. Všetko vám vysvetlí. Najdôležitejšie je presne dodržiavať pokyny lekára. Potom všetko dobre dopadne. Prajem vám skoré uzdravenie!

` Mediastinoskopia, vyšetrenie pľúc, chirurgia hrudníka, lymfatické uzliny, diagnostika rakoviny, respiračné ochorenia