Aká je „zásoba“ vášho srdca? Poďme sa porozprávať o „rezerve koronárneho prietoku (CFR)“!

Premýšľali ste niekedy nad tým, či vaše srdce dostáva dostatok krvi navyše, keď je v strese, napríklad pri cvičení? Naše srdce je úžasný orgán. Na správne fungovanie potrebuje dobré prekrvenie. O tom si dnes povieme veľa o zdraví vášho srdca: „rezerva koronárneho prietoku“ alebo „CFR“. Nebojte sa, tieto slová môžu znieť trochu komplikovane, ale povedzme si to jednoducho.

Čo je to „koronárna prietoková rezerva (CFR)“? Jednoducho povedané...

Predstavte si svoje srdce ako motor auta. Keď beží normálne, motor potrebuje určité množstvo paliva. Ale keď idete do kopca alebo rýchlo, motor potrebuje viac paliva, však? Také je naše srdce. Keď sme v pokoji, srdce potrebuje určité množstvo krvi. Ale keď cvičíme, beháme, skáčeme, zdvíhame činky alebo sme v strese, srdce potrebuje viac kyslíka a živín . Aby sa uspokojil tento zvýšený dopyt, musí sa zvýšiť prísun krvi do srdca.

Hlavné krvné cievy, ktoré privádzajú krv do srdca, sa nazývajú koronárne artérie . Koronárna prietoková rezerva (CFR) je miera, o koľko dokážu vaše koronárne artérie zvýšiť svoj prísun krvi, keď srdce potrebuje viac krvi. Je to ako keby ste sa pozerali na „zásobovaciu“ rezervu srdca.

Toto sa tiež nazýva „rezerva prietoku krvi myokardom“. Pretože krv prúdi z týchto koronárnych artérií do srdcového svalu, teda do srdcového svalu „(myokardu)“ . Prostredníctvom tejto hodnoty CFR teda lekári dokážu posúdiť, či váš srdcový sval dostáva dostatok krvi, keď ju potrebuje.

Ako sa vypočítava táto hodnota CFR?

Toto je veľmi jednoduchý výpočet. Vyžaduje si to však špeciálne testy. Jednoducho povedané, CFR je maximálny prietok krvi, ktorý môže pretekať vašimi koronárnymi artériami , vydelený normálnym prietokom krvi, ktorý preteká vami, keď ste v pokoji bez akejkoľvek námahy .

Napríklad, keď ste v pokoji, vaše srdce pumpuje X mililitrov krvi za minútu. Keď ste v maximálnej námahe (alebo keď je tento stav umelo vyvolaný), vaše srdce pumpuje Y mililitrov krvi. Potom CFR = Y / X.

Toľko viac krvi dokáže vaše srdce prečerpať ako normálne.

V ktorých prípadoch sa vykonáva CFR test?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo vám lekár môže odporučiť test CFR:

• Zistite, či máte ochorenie koronárnych artérií (ICHS): Niekedy bolesť na hrudníku (angína), ťažkosti s dýchanímKeď sa objavia takéto príznaky, tento test pomáha potvrdiť, či je príčinou upchatie koronárnych artérií.
• Posúdenie závažnosti ischemickej choroby srdca: Toto je dôležité na pochopenie toho, do akej miery sú tepny postihnuté a do akej miery je prietok krvi obmedzený u niekoho, kto už má ischemickú chorobu srdca.
• Predpovedajte riziko budúceho infarktu : S klesajúcou hodnotou CFR sa môže zvýšiť riziko infarktu alebo iného srdcového ochorenia v budúcnosti.
• Meranie úspešnosti liečby: Tento test sa dá použiť aj na zistenie, či sa po určitých liečebných postupoch (napr. angioplastika, bypassová operácia) obnovilo prekrvenie srdca.

Aká je priemerná hodnota CFR?

CFR zdravého človeka je zvyčajne medzi 2,0 a 2,5 alebo vyššia . To znamená, že keď tvrdo pracujete, vaše srdce dostáva najmenej dvakrát viac krvi ako keď odpočívate. Zdravý človek môže mať túto hodnotu až 3. To znamená, že má schopnosť zvýšiť svoje prekrvenie strojnásobne.

Jedna štúdia zistila, že ľudia s CFR vyšším ako 2 sa po infarkte lepšie zotavovali počas šiestich mesiacov. CFR nižší ako 2 naznačuje vyššie riziko srdcových ochorení.

Je však dôležité pochopiť, že táto „normálna“ hodnota sa môže s vekom meniť. Zdravý mladý človek môže mať CFR 5 alebo 6. Ale aj zdravý 80-ročný človek môže mať CFR menej ako 2. Taktiež dieťa, ktoré podstúpilo operáciu na vrodenú srdcovú chybu, môže mať nižšiu CFR. Preto váš lekár rozhodne, či je vaša CFR normálna alebo nie, na základe vášho celkového zdravotného stavu a ďalších faktorov.

Ako absolvovať test CFR? Ako sa naň pripraviť?

Existujú dve hlavné metódy merania CFR. Jednou je invazívna metóda , ktorá zahŕňa vloženie niečoho do tela. Ide o niečo, čo sa nazýva „srdcová katetrizácia“. Druhou je neinvazívna metóda , ktorá zahŕňa použitie špeciálneho „nukleárneho stresového testu“, ktorým je „rubídiová-82 pozitrónová emisná tomografia (PET)“. Zriedkavo sa na tento účel môže použiť aj „magnetická rezonancia (MRI)“.

Teraz sa pozrime, ako sa na tento test pripraviť a čo sa deje v deň testu.

Veci, ktoré potrebujete vedieť pred testom

• Informujte svojho lekára o liekoch, ktoré užívate: vrátane liekov na predpis, voľnopredajných liekov a vitamínov.Mali by ste tiež informovať svojho lekára o všetkých bylinných produktoch, ktoré užívate, pretože niektoré lieky môžu ovplyvniť krvný obeh.
• Povedzte nám o svojich alergiách: Ak máte alergie na akékoľvek lieky, kontrastnú látku používanú pri testoch alebo latex, dajte nám o tom vedieť vopred.
• Rady týkajúce sa jedla a nápojov: Ak podstupujete srdcovú katetrizáciu alebo PET vyšetrenie, opýtajte sa svojho lekára, koľko hodín pred testom by ste mali prestať jesť alebo piť. Zvyčajne nebudete môcť nič jesť ani piť 6 až 8 hodín pred testom.

Čo môžete očakávať v deň testu?

• Pri vyšetrení magnetickou rezonanciou: Nemali by ste mať v tele žiadne kovové predmety (ako sú šperky alebo sponky do vlasov). Niektoré zdravotnícke pomôcky (ako sú kardiostimulátory) nemusia byť kompatibilné s vyšetrením magnetickou rezonanciou. Ak teda máte takéto zariadenie, vopred sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že je bezpečné pre vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
• Katetrizácia srdca: Pri tomto zákroku sa cez krvnú cievu v krku, slabinách alebo paži zavedie veľmi tenká trubica (katéter) do koronárnych artérií srdca. Dostanete mierne sedatívum, ktoré vám zmierni nepríjemné pocity.
• Intravenózna súprava: Bez ohľadu na metódu vyšetrenia sa do žily na ruke pripojí „intravenózna súprava“ (IV). Do tejto intravenóznej súpravy sa podáva liek (vazodilatátor) na maximalizáciu prietoku krvi do srdca a niekedy aj „kontrastná látka“ na zviditeľnenie koronárnych artérií. Ak podstupujete „PET vyšetrenie“, cez túto intravenóznu sústavu sa podáva aj rádioaktívna látka „rádiotracer“.

Dovoľte mi trochu viac vysvetliť, ako sa meria CFR...

Váš lekár použije rôzne zobrazovacie techniky na meranie prietoku krvi vo vašich koronárnych artériách v pokoji a počas maximálnej námahy. Hlavné sú:

• „PET sken“: Pri tomto vyšetrení, keď sa do srdca dostane „rádiotracer“ podávaný cez intravenóznu žilu, signály, ktoré vysiela, sú zachytené špeciálnou kamerou a pomocou počítača sa získajú jasné snímky prietoku krvi v srdci.
• „ MRI srdca“ : Aj toto je zobrazovacia metóda. Na meranie CFR sa však používa menej často.

Je veľmi dôležité, aby ste počas tohto skenovania zostali nehybní, inak získané snímky nemusia byť jasné.

Metóda „kardiálnej katetrizácie“ je trochu odlišná. Zahŕňa:

1. Po zavedení katétra do koronárnej artérie sa cez neho prevlečie špeciálny drôt. Na konci tohto drôtu sa nachádza „ultrazvukový prevodník“ (malé zariadenie, ktoré vysiela a prijíma ultrazvukové vlny). Ten dokáže merať rýchlosť krvi prúdiacej vo vnútri koronárnej artérie.

2. Počas tohto procesu sa intravenózne podáva liek nazývaný „heparín“, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi.

3. Existujú aj iné typy drôtov, ktoré merajú prietok krvi pomocou dvoch teplotných senzorov a injekcie soľného roztoku.

Čo presne sa deje počas testu?

Počas vášho vyšetrenia lekársky tím vykoná nasledovné:

1. Najprv sa v pokoji meria prietok krvi vo vašich koronárnych artériách .

2. Potom sa vám cez intravenóznu infúziu podá liek typu „vazodilatátor“ (napríklad „adenozín (Adenocard® alebo Adenoscan®)“), ktorý zvyšuje srdcovú frekvenciu a prietok krvi. Tento liek zvyšuje prietok krvi štyri až päťkrát v porovnaní s pokojovým stavom. Účinok lieku sa prejaví krátko, približne dve až tri minúty. Toto sa nazýva „srdcová katetrizácia“ a niekedy sa tento liek môže podávať cez katéter namiesto intravenóznej infúzie.

3. Po podaní lieku sa opäť zmeria prietok krvi v koronárnych artériách. Toto je maximálny prietok krvi.

4. Nakoniec sa hodnota vašej „rezervy koronárneho prietoku (CFR)“ vypočíta porovnaním tohto maximálneho prietoku krvi s vaším pokojovým prietokom krvi .

Čo sa stane po teste?

• Ak máte zavedený katéter (najmä v slabinách alebo paži), budete musieť miesto rezu udržiavať vo zvislej polohe hodinu alebo dlhšie, aby ste predišli krvácaniu.
• Váš lekár vám môže odporučiť piť viac vody , aby sa kontrastná látka z tela vyplavila.
• Ak ste dostali sedatívum, nebudete môcť v daný deň šoférovať. Budete si preto musieť niekoho vziať domov .

Aké sú riziká a vedľajšie účinky tohto CFR testu?

Test CFR je vo všeobecnosti bezpečný postup, ale ako pri každom lekárskom zákroku, existujú určité menšie riziká.

• Keďže sa do koronárnych artérií zavádzajú katétre a drôty, veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť krvná zrazenina, kŕč artérií alebo krvácanie.
• Existuje veľmi malé riziko poškodenia krvných ciev. Ak sa tak stane, môže byť na ich opravu potrebný chirurgický zákrok, ale veľmi zriedkavo.

Pri podaní lieku „Adenosín“ sa u niektorých ľudí môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky, ktoré trvajú len niekoľko sekúnd:

• Abnormálny srdcový rytmus
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Dýchavičnosť
• Nepríjemné pocity na hrudníku

Dôležité: Tento liek „adenozín“ sa nepodáva ľuďom s astmou. Môže spôsobiť bronchospazmy. V takýchto prípadoch môže lekár použiť alternatívny intravenózny liek, ako napríklad „dobutamín“.

Aké sú výsledky? Čo nám hovoria?

Váš test CFR vám ukáže číslo. Toto číslo vám hovorí, o koľko dokážu vaše koronárne artérie zvýšiť prietok krvi počas námahy.

Ako sme už spomenuli, táto hodnota sa môže s vekom znižovať. Zdravý mladý človek môže mať CFR 5 alebo 6. Zdravý starší človek však môže mať CFR menej ako 2.

Znížený prietok krvi (t. j. rizikový faktor) sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek hodnote CFR medzi 1,6 a 3,3. Čo je normálne pre jedného človeka, nemusí byť normálne pre iného. Preto iba váš lekár môže presne interpretovať vaše výsledky. Pri vyvodení záveru zohľadní mnoho faktorov, ako je váš vek, zdravotný stav a príznaky.

Ako dlho trvá, kým sa dozvieme výsledky?

Analýza výsledkov vášho testu CFR a oznámenie vám môže trvať niekoľko dní. Ak sú vaše výsledky hraničné, lekár ich možno bude chcieť prediskutovať s inými lekármi. Ak vaše výsledky naznačujú riziko srdcového ochorenia, lekár s vami tiež preberie plán na zníženie tohto rizika.

Kedy by som mal kontaktovať lekára?

Ak máte pred začiatkom testu CFR akékoľvek otázky, opýtajte sa svojho lekára. Ak sa u vás po teste vyskytnú akékoľvek nezvyčajné príznaky, vedľajšie účinky alebo nepríjemné pocity , okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Posolstvo na odnesenie domov

Test „koronárnej prietokovej rezervy (CFR)“ je test, ktorý poskytuje cenné informácie o zdraví koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdce krvou. Dokáže skontrolovať, či vaše srdce dostáva dostatok krvi navyše, keď intenzívne pracuje.

Nízka hodnota CFR môže byť príznakom ischemickej choroby srdca. Môže tiež poskytnúť predstavu o vašom budúcom riziku srdcového infarktu.

Ak niečomu ohľadom tohto testu nerozumiete, nebojte sa opýtať svojho lekára. Všetko vám vysvetlí a pomôže vám, aby bol test čo najpohodlnejší. Pamätajte, že starostlivosť o vaše srdce je veľmi dôležitá!

`Ochorenie srdca, koronárne artérie, krvné zásobenie, test CFR, infarkt, zdravie srdca, lekárske testy