Chcete sa dozvedieť viac o vyšetrení ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia)? Nebojte sa, porozprávajme sa!

Keď vám lekár povie, že potrebujete ERCP, pravdepodobne máte veľa otázok o tom, čo to je, prečo sa to robí a bude to bolieť. To je normálne. Mnoho ľudí sa pri počutí tohto názvu trochu zdráha. Ale ERCP nie je nič, čoho by sa mali báť. V skutočnosti je to veľmi pokročilý test, ktorý dokáže odhaliť a niekedy liečiť niektoré problémy vo vašom žlčovom systéme a pankreatických vývodoch. Takže si dnes o ERCP povieme jednoduchým spôsobom, dobre?

Čo je ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia)?

Z tohto dlhého názvu sa vám možno trochu zatočí hlava, ale poďme si ho rozobrať a pochopiť.

Jednoducho povedané, ERCP je špeciálny postup, ktorý lekári používajú na vyšetrenie žlčových ciest a pankreatických ciest . Tieto ciest prenášajú žlč a pankreatickú šťavu, ktoré nám pomáhajú tráviť potravu, ktorú jeme.

Tu je význam tohto mena:

• Endoskopické: Používa sa zariadenie nazývané endoskop. Je to tenká, flexibilná trubica s malou kamerou a svetlom na jednom konci. Zavádza sa cez ústa do hornej časti čreva (dvanástnika). Dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže zaspať, takže nebudete cítiť žiadne nepohodlie.
• Retrográdna: Pri tomto zákroku sa cez endoskop zavedie ďalšia malá trubica a do žlčovodov a pankreatických vývodov sa vstrekne špeciálna tekutina (kontrastné farbivo). „Retrográdna“ znamená „dozadu“, pretože tekutina sa vstrekuje opačným smerom, ako bežne prúdi.
• Cholangiopankreatografia: Toto sa vzťahuje na zhotovené snímky. „Cholangio“ znamená súvisiace so žlčovodmi. „Pancreato“ znamená súvisiace s pankreasom. „Graphy“ znamená zhotovovať snímky.

Kontrastné farbivo teda jasne zobrazuje žlčovody a pankreatické vývody na röntgenových snímkach. To umožňuje lekárom zistiť, či tieto vývody niečo blokuje – napríklad žlčové kamene, nádory alebo zúženie vývodov v dôsledku jazvového tkaniva . Najlepšie na tom je, že niektoré z týchto problémov sa dajú liečiť priamo na mieste, pomocou endoskopu.

V ktorých prípadoch je ERCP potrebná?

Váš lekár môže nariadiť ERCP, ak má podozrenie na problém s vaším žlčovým systémom. Napríklad:

• Ak máte nevysvetliteľnú bolesť v hornej časti brucha alebo ak máte žlčovú koliku.
• Ak existuje stav, pri ktorom je odtok žlče zablokovaný alebo sa vyskytnú príznaky úniku žlče, napríklad žltačka .

ERCP test môže pomôcť diagnostikovať a liečiť bežné problémy postihujúce žlčové cesty, ako napríklad:

• Zápal žlčovodov (cholangitída) a súvisiace infekcie.
• Zúženie žlčovodov v dôsledku jazvového tkaniva (striktúra žlčových ciest) .
• Zablokovanie kameňom v spoločnom žlčovom vývode .
• Zápal pankreasu spôsobený žlčovými kameňmi (pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi) .
• Nádory alebo rakovina žlčovodov.
• Úniky žlčovodov alebo iné nehody.

Ako funguje ERCP?

ERCP kombinuje dve hlavné techniky: endoskopiu a fluoroskopiu . Fluoroskopia je ako pohyblivé röntgenové snímky. Predstavte si ju ako videoröntgen.

Táto fluoroskopia umožňuje lekárovi vidieť, ako sa špeciálna tekutina (kontrastné farbivo) pohybuje žlčovodmi a pankreatickými vývodmi. Dokáže jasne ukázať akékoľvek úniky alebo upchatia.

Endoskop umožňuje lekárovi (endoskopistovi) dosiahnuť na postihnuté miesto. Cez neho sa vstrekuje kontrastná látka. Ak sa zistí problém, cez tento endoskop sa dajú zaviesť malé nástroje na jeho liečbu.

Kto vykonáva ERCP?

ERCP zvyčajne vykonáva gastroenterológ . Títo lekári sú odborníkmi na liečbu ochorení tráviaceho a žlčového systému. Sú tiež vyškolení na vykonávanie endoskopie. Sú tiež vyškolení v endoskopických postupoch, ktoré možno použiť namiesto menších chirurgických zákrokov.

Ako sa pripravujete na ERCP?

Váš lekár vám dá niekoľko konkrétnych pokynov, ktoré treba dodržiavať pred ERCP. Vo všeobecnosti patria medzi ne:

• Osem hodín pred testom musíte prestať fajčiť, jesť, žuť žuvačku a piť čokoľvek iné ako vodu .
• Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých ďalších zdravotných problémoch, ktoré máte, a o všetkých liekoch, ktoré užívate . Niektoré lieky, ako napríklad lieky na riedenie krvi, môže byť potrebné vysadiť niekoľko dní pred testom.
• Informujte svojho lekára , ak ste v minulosti mali alergiu na kontrastnú látku alebo anestetikum použité počas testu.
• Po vyšetrení si budete musieť zabezpečiť dopravu domov , pretože účinky anestetika úplne vymiznú až po približne 24 hodinách. Preto nebudete môcť šoférovať.

Čo sa deje počas ERCP testu?

ERCP je ambulantný zákrok . To znamená, že môžete ísť domov v ten istý deň. Zákrok zvyčajne trvá približne hodinu alebo dve.

Dostanete liek, ktorý sa podáva do žily (prostredníctvom „infúzie“) na uspanie (sedatívum) . Môžete tvrdo spať alebo sa sotva bdieť. Na vyšetrenie si však nebudete pamätať.

Počas diagnostickej časti vyšetrenia lekár vykoná nasledovné:

• Ak si želáte, môžete aplikovať tekuté anestetikum na zmiernenie nepohodlia v krku.
• Endoskop sa zavedie cez ústa a opatrne sa prejde cez pažerák a žalúdok do hornej časti tenkého čreva (dvanástnika). Snímky z kamery endoskopu sa zobrazujú na obrazovke.
• Sledovaním týchto videí môžete nájsť otvor žlčovodu a pankreatického vývodu vo vnútri tenkého čreva.
• Ďalšia malá trubica sa zavedie cez katéter v endoskope a do otvoru.
• Kontrastné farbivo sa vstrekuje do ciev cez túto malú hadičku.
• Potom sa pomocou fluoroskopickej technológie zhotovia röntgenové videá, aby sa zistilo, ako sa tekutina pohybuje trubicami. Pri fluoroskopii sa röntgenové lúče vysielajú v krátkych dávkach. Toto sa považuje za bezpečné množstvo žiarenia.
• Tieto snímky sa používajú na kontrolu akýchkoľvek problémov s potrubím – upchatia, opuchy, netesnosti atď.

Predstavte si to, je to ako keby ste dali kameru do potrubia, prepustili cez neho zafarbenú vodu a zistili, kde je upchaté a odkiaľ uniká.

Ak lekár počas tohto vyšetrenia zistí nejaké problémy, pokúsi sa ich liečiť zavedením malých nástrojov cez endoskop. Lekár vykonávajúci endoskopiu môže robiť veci ako:

• Drvenie a odstraňovanie žlčových kameňov.
• Odstránenie nádorov alebo odber vzorky tkaniva (biopsia). (Keď sa odoberie biopsia, vzorka sa odošle do laboratória, aby sa zistilo, či je rakovinová alebo nie.)
• Na rozšírenie alebo roztiahnutie zúžených alebo stiahnutých krvných ciev.
• Umiestnenie malého trubicovitého predmetu (stentu) do cievy, aby sa udržala otvorená.
• Oprava netesnosti alebo poškodenia potrubia.
• Sfinkterotómia je malý rez vo svale okolo otvoru žľazovodu, ktorý ho zväčší. (To pomáha ľahšiemu odtoku žlče a pankreatickej šťavy.)

Čo môžete očakávať po ERCP?

Po teste budete hospitalizovaný v nemocnici alebo zdravotnom stredisku približne hodinu alebo dve, kým účinky anestézie nepominú. Potom vás osoba, ktorá si vás prišla vyzdvihnúť, môže odviesť domov. V ten deň sa môžete cítiť trochu ospalí, malátni alebo sa vám môže zdať, že máte prázdny uši.

Deň alebo dva po teste sa môžu vyskytnúť menšie nepríjemné pocity, ako sú tieto:

• Bolesť hrdla a ťažkosti s prehĺtaním: Endoskop môže spôsobiť miernu bolesť v hrdle. Najlepšie je užívať tekutiny alebo mäkké jedlá, kým sa nezahojí.
• Nafúknutý žalúdok alebo bolesť spôsobená plynatosťou: Po zavedení endoskopu sa do gastrointestinálneho traktu vháňa trochu vzduchu, aby sa umožnil lepší pohľad. To spôsobuje toto nepohodlie. Po chvíli (po uvoľnení vzduchu) ustúpi.
• Nevoľnosť: Môže to byť vedľajší účinok anestézie. Ustúpi aj do nasledujúceho dňa.

Aké sú riziká ERCP?

Komplikácie sa vyskytujú približne u 5 % až 10 % zákrokov ERCP. Toto riziko závisí od vašich už existujúcich zdravotných problémov a typu liečby, ktorú počas ERCP dostanete. Váš lekár to s vami vopred prediskutuje. Medzi možné komplikácie môže patriť:

• Nežiaduca reakcia na sedatívum: U ľudí s už existujúcim ochorením pľúc alebo srdca môže spôsobiť kardiopulmonálne komplikácie.
• Alergická reakcia na kontrastnú látku: Ak sa tak stane, lekár vám rýchlo podá lieky na zastavenie reakcie.
• Poranenie gastrointestinálneho traktu endoskopom: Môže to spôsobiť vnútorné krvácanie alebo v závažných prípadoch aj dieru.
• Únik žlče v dôsledku poranenia žlčovodov endoskopickými nástrojmi.
• Infekcia žlčových ciest: Aby sa tomu predišlo, lekár vám môže vopred podať antibiotiká.
• Zákrok môže spôsobiť podráždenie a zápal pankreasu (pankreatitídu). Toto je najčastejšia komplikácia po ERCP.

Ak ste v čase testu tehotná, riziko poškodenia plodu žiarením vyžarovaným počas fluoroskopie je malé, ale malé riziko existuje. Váš lekár sa vás vopred opýta, či existuje možnosť, že by ste mohli byť tehotná. Ak áno, váš lekár sa v prípade potreby pokúsi preplánovať test alebo minimalizovať vašu expozíciu žiareniu.

Ako dlho trvá, kým sa dozviem výsledky testu?

Ak ešte nie ste ospalý z anestézie,Lekár (endoskopista), ktorý vykonal ERCP, by sa s vami mal o vyšetrení ihneď porozprávať. Povie vám, čo sa zistilo a čo sa s tým dá urobiť. Ak bola odobratá vzorka tkaniva (biopsia), výsledky môžu trvať niekoľko týždňov.

Ak vaša ERCP nenájde nič, možno budete musieť podstúpiť iný typ vyšetrenia. Ak test nevyrieši váš problém alebo ak výsledky biopsie potvrdia nový problém, možno budete musieť podstúpiť iný typ liečby. Váš lekár sa s vami porozpráva o tom, čo robiť ďalej.

Kedy potrebujete zavolať lekárovi?

Ak sa u vás po ERCP vyskytne ktorýkoľvek z týchto závažných alebo nezvyčajných príznakov , okamžite kontaktujte svojho lekára:

• Silná bolesť žalúdka alebo nadúvanie.
• Bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním.
• Horúčka, vracanie alebo iné príznaky infekcie.
• Rektálne krvácanie alebo čierna, dechtová stolica.

Aký je rozdiel medzi ERCP a bežnou endoskopiou?

ERCP je pokročilá forma endoskopie. Typická ezofagogastroduodenoskopia (EGD) sa zameriava iba na horný gastrointestinálny trakt. To znamená, že sa zameriava iba na pažerák, žalúdok a prvú časť tenkého čreva.

Ale pri ERCP sa spolu s bežným endoskopom používa ďalšie predĺženie – teda druhá trubica (katéter), ktorá ide dovnútra prvej trubice – to je to, čo sa dostane do vašich žlčových ciest.

Toto mini endoskopické predĺženie umožňuje lekárovi priamo ošetriť vaše žlčovody. Jediným endoskopickým postupom, ktorý dokáže priamo ošetriť žlčovody týmto spôsobom, je „ERCP“. Zatiaľ čo iné endoskopické postupy, ako napríklad „MRCP“ (magnetická rezonančná cholangiopankreatografia) a „EUS“ (endoskopický ultrazvuk), dokážu vidieť vaše žlčovody a pankreatické vývody, neposkytujú takúto úroveň pohodlia pri ich liečbe.

Je ERCP veľký chirurgický zákrok?

ERCP nie je chirurgický zákrok, ako si ho bežne predstavujeme. Nie je to niečo, čo prerezáva kožu a zavádza do orgánov vo vnútri tela. ERCP je endoskopický zákrok. To znamená, že sa do tela zavádza prirodzeným otvorom – v tomto prípade hrdlom.

Pri vykonávaní ERCP však lekár môže vykonávať určité chirurgické zákroky pomocou endoskopu. Lekári niekedy tieto zákroky vykonávané pomocou endoskopu označujú ako endoskopickú chirurgiu . Ide o chirurgické zákroky, pretože zahŕňajú rezy a stehy vo vnútri tela. Zvyčajne ide o menšie zákroky, ktoré sú menej rizikové a majú kratšiu dobu rekonvalescencie ako tradičná chirurgia.

Vykonáva sa ERCP pri pankreatitíde?

Áno, ak si váš lekár myslí, že niečo blokuje vaše žlčovody alebo pankreatické vývody, môže vám nariadiť ERCP. Žlčové kamene uviaznuté v vývodoch sú hlavnou príčinou akútnej pankreatitídy. Ak sa tak stane, možno budete potrebovať ERCP na odstránenie blokády.

Ak máte chronickú pankreatitídu, zápal môže spôsobiť zjazvenie a zúženie pankreatických vývodov (striktúry). V takýchto prípadoch môže ERCP pomôcť rozšíriť vývody alebo zaviesť stent, aby ich udržal otvorené. To pomáha pankreatickým šťavám naďalej prúdiť cez vývody.

Pamätajte na najdôležitejšiu vec (Posolstvo na odnesenie domov)

ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) je diagnostický test, ktorý sa v prípade potreby môže použiť aj na liečbu ochorenia priamo na mieste. Hoci je o niečo invazívnejší ako bežné zobrazovacie vyšetrenie, je menej invazívny ako rozsiahly chirurgický zákrok. Môže sa tiež použiť na diagnostiku a liečbu ochorenia súčasne.

Väčšina ľudí zvládne tento test bez väčších ťažkostí a má mnoho výhod. Takže, ak vám lekár odporučí ERCP, nebojte sa s ním/ňou o tom porozprávať a opýtať sa na všetky vaše otázky. Pomôže vám to urobiť najlepšie rozhodnutia týkajúce sa vášho zdravia!

ERCP , endoskopia, žlčové cesty, pankreas, kamene, žlčacia kôra, tráviaci systém