Stále pretrváva bolesť po operácii brucha? Môže to byť spôsobené brušnými zrastami!

Mali ste niekedy po operácii žalúdka bolesť žalúdka alebo pocit plnosti, aj po rokoch? Niekedy dôvod nemusí byť taký, ako si myslíte. Dnes hovoríme o stave nazývanom „zrasty“, o ktorom si mnohí ľudia nie sú vedomí, ale ktorý sa často vyskytuje po operácii.

Čo sú to brušné zrasty?

Jednoducho povedané, ide o pásy jazvového tkaniva, ktoré sa tvoria medzi orgánmi vo vnútri brucha. Rovnako ako jazva vzniká pri poranení kože, aj toto jazvové tkanivo sa vytvára pri hojení poranenia vo vnútri brucha, najmä po operácii. Tieto zrasty môžu spôsobiť zlepenie orgánov vo vnútri brucha.

Tieto zrasty sa často tvoria medzi slučkami tenkého čreva. Môžu sa tiež tvoriť medzi iným orgánom v brušnej dutine a brušnou stenou.

Keď povieme orgány v našom žalúdku, predstavíme si:

• Tráviaca sústava (žalúdok, črevá)
• Orgány ženského reprodukčného systému
• Obličky
• Pečeň
• Pankreas
• Slezina

Zrasty sa môžu tvoriť medzi ktorýmikoľvek z týchto orgánov. Môžu vzniknúť dokonca aj v dôsledku manipulácie s orgánmi počas operácie. V skutočnosti je to prirodzená súčasť procesu hojenia tela.

Aké časté sú tieto zrasty?

Tieto zrasty sú najčastejším vedľajším účinkom brušnej operácie. V skutočnosti sa tieto zrasty vyvinú u väčšiny ľudí , ktorí podstúpili brušnú operáciu. Dobrou správou však je, že väčšina ľudí nemá žiadne príznaky a nepotrebuje liečbu.

Aké príznaky sa vyskytnú, ak sa vyskytnú zrasty?

Zrasty väčšinou nespôsobujú žiadne príznaky. Niekedy však môžu spôsobiť skrútenie a upchatie čriev, podobne ako vodovodné potrubie. Môže sa to stať krátko po operácii alebo o niekoľko rokov neskôr. Keď sa črevá takto upchajú, nemôžu cez ne prechádzať potraviny, tekutiny, vzduch ani odpad.

Potom sa u vás môžu vyskytnúť príznaky, ako sú tieto:

Ak máte ktorýkoľvek z týchto príznakov, nestrácajte čas a okamžite choďte na najbližšiu nemocničnú pohotovosť. Ide o potenciálne život ohrozujúci stav.

Prečo vznikajú tieto zrasty? Aké sú príčiny?

Keď sú tkanivá vo vnútri žalúdka poškodené, naše telo ich začne hojiť. Ako súčasť tohto procesu hojenia sa tvorí jazvové tkanivo alebo zrasty.

Hlavnou príčinou zrastí je brušná chirurgia. Chirurgický zákrok predstavuje 75 % všetkých diagnostikovaných zrastí. Okrem toho môžu byť spôsobené akýmkoľvek zranením, chorobou alebo liečbou, ktorá spôsobuje zápal vo vnútri brucha.

Niektoré ďalšie dôvody sú:

• Infekcie brucha alebo panvy.
• Zápal slepého čreva.
• Crohnova choroba.
• Endometrióza.
• Zápalové ochorenie panvy (PID).
• Rádioterapia žalúdka pri rakovine.
• Peritoneálna dialýza je liečba zlyhania obličiek.

Kto je vystavený vyššiemu riziku vzniku týchto problémov?

Najväčšie riziko hrozí ľuďom, ktorí podstúpili operáciu brucha, najmä:

• Otvorená operácia (laparotómia): Ide o operáciu vykonanú cez jeden veľký rez v bruchu. U viac ako 90 % ľudí, ktorí podstúpia tento typ operácie, sa vyvinú zrasty.
• Laparoskopická chirurgia:Keďže ide o niekoľko malých rezov, riziko zrastí je o niečo nižšie.
• Operácie vykonávané na dolnej časti tráviaceho systému (hrubé črevo, konečník).
• Ak ste podstúpili viacero operácií brušnej dutiny.
• Núdzová operácia.

Aké komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku zrastí?

Zrasty väčšinou nespôsobujú problémy, ale ak áno, môžu byť vážne.

• Obštrukcia tenkého čreva: Jazvové tkanivo môže spôsobiť skrútenie a upchatie čriev. Ak sa nelieči okamžite, môže sa vyvinúť závažná infekcia nazývaná peritonitída, ktorá môže byť život ohrozujúca.
• Chronická bolesť: Zrasty bránia voľnému pohybu orgánov, čo môže spôsobiť chronickú bolesť v brušnej alebo panvovej dutine.
• Neplodnosť: Zrasty môžu zabrániť stretnutiu vajíčka a spermie. Ak sa zrasty vytvoria vo vnútri maternice, oplodnené vajíčko (embryo) sa nemôže v maternici uhniezdiť. Tieto zrasty, ktoré sa tvoria vo vnútri maternice, sa nazývajú aj Ashermanov syndróm .

Ako to lekár zistí?

Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky a anamnézu. Váš lekár môže mať podozrenie na zrasty, najmä ak ste mali bolesti brucha a predchádzajúcu operáciu brucha.

• Röntgenové snímky a CT vyšetrenia: Tieto vyšetrenia môžu odhaliť blokády v tenkom čreve. CT vyšetrenie môže pomôcť určiť závažnosť blokády.
• Hysterosalpingografia (HSG): Tento test sa vykonáva na kontrolu blokád v maternici alebo vajcovodoch.

V konečnom dôsledku jediný spôsob, ako so 100% istotou zistiť, či máte zrasty, je podstúpiť operáciu.

Musím to liečiť?

Mnohé adhézie sú asymptomatické a nevyžadujú liečbu.

A je tu ešte jedna vec. Ak podstúpite ďalší chirurgický zákrok na odstránenie zrastov, môže to spôsobiť tvorbu nových zrastov. Je to veľmi chúlostivé rozhodnutie. Chirurg môže odrezať a oddeliť prilepené tkanivo. Ale akonáhle je operácia hotová, neexistuje spôsob, ako zabrániť opätovnému zlepeniu tkaniva.

Preto vám lekár odporučí operáciu iba v prípade závažného zdravotného problému, ako je napríklad črevná nepriechodnosť. Ak zrasty sťažujú počatie detí, vykoná sa operácia na ich odstránenie.

Zmiznú niekedy tieto pripútanosti? Je to nevyhnutné?

Niektoré zrasty sa môžu časom samy zahojiť. Pokiaľ nespôsobujú problémy, lekári ich zvyčajne neodstraňujú.

Aj keď existuje riziko ďalších zrastí, niekedy je potrebný chirurgický zákrok. Váš lekár vám vysvetlí výhody a nevýhody chirurgického zákroku v závislosti od vašich príznakov.

Vy ani váš chirurg nemôžete urobiť nič, aby ste predišli zrastom. Laparoskopická chirurgia však predstavuje nižšie riziko zrastov, pretože rezy sú menšie. Preto si mnohí chirurgovia v súčasnosti vyberajú laparoskopickú chirurgiu pred otvorenou operáciou.