Je ťažké prehĺtať? Cítite tlak na hrudníku? Môže to byť achalázia!

Mali ste niekedy pocit, že jedlo sa vám zaseklo v hrudníku namiesto toho, aby sa dostalo do žalúdka? Alebo máte možno pocit, že sa vám po vypití trochy vody stále vracia do hrdla? Je normálne, že sa to občas stáva. Ak to však pretrváva, nemôžeme to ignorovať. Dnes si povieme o stave, ktorý spôsobuje takéto nepohodlie, ale nie je veľmi známy. Tou je achalázia.

Jednoducho povedané, čo je achalázia?

Achalázia je zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje náš pažerák. Aby sme to pochopili veľmi jednoducho, pozrime sa najprv na to, ako náš pažerák normálne funguje.

Predstavte si, že náš pažerák je trubica tvorená svalmi, ktorá vedie z úst do žalúdka. Keď prehĺtame jedlo, svaly v tejto trubici sa sťahujú zhora nadol vlnovitým pohybom (v lekárskej terminológii sa to nazýva peristaltika ) a tlačia potravinovú guľu nadol.

Úplne na dne tohto pažeráka, kde sa spája so žalúdkom, sa nachádza svalový prstenec, ktorý funguje ako chlopňa. Nazývame ho dolný pažerákový zvierač (LES) . Je to ako dvere. Tieto dvere (LES) sa otvoria v správnom čase, keď sa potravinová guľa dostane do žalúdka, a po tom, čo sa potravina dostane do žalúdka, sa opäť pevne zatvoria. Vďaka tomuto uzavretiu sa žalúdočné kyseliny nevracajú späť do pažeráka.

Teraz osoba s achaláziou zažíva v tomto procese dve poruchy.

1. Svaly v pažeráku nefungujú správne: Vlnovitý proces, ktorý tlačí potravu nadol (peristaltika), ktorý som spomínal, neprebieha správne. Buď sa nedeje vôbec, alebo sa deje veľmi slabo.

2. Dolný pažerákový zvierač (LES) sa neotvára: Aj keď potrava posúva dole, chlopňovitá časť, ktorá má vstupovať do žalúdka (LES), sa neotvára tak, ako by mala. Zostáva tesná.

Predstavte si, že jedlo sa neposunie nahor a dvierka sa neotvoria dole. Čo sa potom stane? Všetko jedlo a nápoje, ktoré prehltneme, uviaznu v pažeráku. Nedostanú sa do žalúdka. To sa v podstate deje pri achalázii.

Tento stav postihuje iba približne jedného zo 100 000 ľudí v krajinách, ako sú Spojené štáty. To znamená, že je veľmi zriedkavý. Zvyčajne postihuje dospelých vo veku od 25 do 60 rokov, ale niekedy môže postihnúť aj ľudí mladších ako tento počet.

Aké sú príznaky u osoby s achaláziou?

Príznaky achalázie sa neobjavia naraz. Prichádzajú veľmi postupne. Ochorenie môžete mať mesiace alebo dokonca roky, ale nemusíte si všimnúť veľký rozdiel. Príznaky sa časom len zhoršujú.

Pozrime sa, aké sú tieto príznaky v tabuľke nižšie.

Prečo sa to deje? Aký je dôvod?

V skutočnosti si lekári stále nie sú 100% istí, čo spôsobuje achaláziu. Jednou z hlavných teórií je však, že ide o autoimunitné ochorenie .

Jednoducho povedané, znamená to, že obranný systém nášho tela (imunitný systém) omylom útočí na naše vlastné zdravé bunky. Tu je to, čo sa pravdepodobne deje pri achalázii:

• Náš imunitný systém je stimulovaný niečím ako vírusovou infekciou.
• Potom tento imunitný systém omylom začne útočiť na nervové bunky , ktoré riadia funkciu svalov v našom pažeráku.
• V dôsledku tohto útoku sú tieto nervové bunky postupne ničené.
• Keď sa tieto nervové bunky stratia, svaly v pažeráku nedostávajú signály na správne stiahnutie. A dolný pažerákový zvierač (LES) nedostáva signály na uvoľnenie. To spôsobuje tento problém.

Aké komplikácie môžu nastať v dôsledku tohto stavu?

Ak sa achalázia nelieči správne, môže viesť k niektorým vážnym komplikáciám. Jedlo a nápoje, ktoré sa nahromadia v pažeráku, sa môžu vrátiť späť do hrdla a náhodne sa dostať priedušnicou do pľúc. Ak sa tak stane, môžu sa vyskytnúť takéto problémy.

• Aspiračná pneumónia: Závažná pneumónia spôsobená vniknutím jedla alebo nápojov do pľúc.
• Infekcie pľúc a bronchiektázia: Časté vdýchnutie potravy do pľúc môže dokonca spôsobiť trvalé poškodenie pľúc.
• Zvýšené riziko rakoviny pažeráka: Pri dlhodobej prítomnosti achalázie dochádza k zmenám v bunkách pažeráka a riziko vzniku rakoviny pažeráka sa zvyšuje o niečo viac ako u priemerného človeka.
• Podvýživa: Pretože telo správne neabsorbuje jedlo, môže sa stať chudým a nedostávať potrebné živiny.

Preto hovoríme, že ak máte ťažkosti s prehĺtaním, mali by ste to ignorovať a čo najskôr navštíviť lekára .

Ako lekár diagnostikuje túto chorobu?

Keď pôjdete k lekárovi, opýta sa vás na vaše príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie. Potom vám odporučí niekoľko testov na potvrdenie, či máte achaláziu. Tri najbežnejšie testy sú:

1. Ezofagografický test (vyšetrenie prehltnutia bária): Pri tomto teste vám podajú na pitie špeciálnu tekutinu nazývanú bárium. Táto tekutina sa na röntgenových snímkach javí ako biela. Keď ju prehltnete, urobí sa séria röntgenových snímok. To vám umožní jasne vidieť, ako sa tekutina pohybuje pažerákom, či je niekde upchatá, či je pažerák široký alebo či je jeho spodná časť zúžená (toto sa nazýva aj znak „vtáčieho zobáka“).

2. Ezofageálna manometria: Toto je najlepší a najpresnejší test na diagnostikovanie achalázie. Pri tomto teste sa cez nos zavedie do pažeráka veľmi tenká, flexibilná trubica. Zatiaľ čo sa od vás požaduje prehltnutie malého množstva vody, senzory na trubici dokážu presne zmerať tlak svalových kontrakcií v pažeráku, či dochádza k vlnobitému pohybu (peristaltike) a či sa dolný pažerákový zvierač (LES) správne uvoľňuje.

3. Horná endoskopia: Pri tomto vyšetrení sa cez ústa do pažeráka zavedie flexibilná trubica (endoskop) s pripojenou kamerou a vnútro sa prezerá priamo na obrazovke. To môže potvrdiť, či je pažerák upchatý, či v ňom uviazla potrava alebo či existujú iné ochorenia, ako je rakovina.

Aké sú spôsoby liečby achalázie?

Hlavným cieľom liečby achalázie je uvoľniť stiahnutý dolný pažerákový zvierač (LES), čo umožní ľahší prechod potravy do žalúdka.

Možnosti liečby možno rozdeliť do dvoch kategórií: nechirurgické a chirurgické. Váš lekár s vami prediskutuje najvhodnejšiu liečbu na základe vášho stavu, veku a preferencií.

Veľmi zriedkavo, ak sú príznaky veľmi závažné a iné liečebné postupy nie sú úspešné, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie celého pažeráka (ezofagektómia) .

Na čo by som si mal dávať pozor po liečbe?

Príznaky achalázie sa môžu po liečbe opäť objaviť. Preto budete musieť dlhodobo zostať v kontakte so svojím lekárom. Lekár vás bude pravidelne kontrolovať na nasledujúce:

• Dokážete prejsť dostatočným množstvom jedla a nápojov cez pažerák do žalúdka?
• Pretože sú dolné dvierka uvoľnené, vyvinul sa stav, pri ktorom sa žalúdočné kyseliny vracajú späť do pažeráka (GERD) .
• Existuje riziko vzniku rakoviny pažeráka?

Toto ochorenie neovplyvní váš život, ale určite si vyžaduje správnu liečbu a následné sledovanie .

Čo mám robiť, keď žijem s achaláziou?

Spolu s liečbou môžu malé zmeny v životnom štýle a stravovacích návykoch výrazne zmierniť tieto nepríjemné pocity.

• Zmeňte svoje stravovacie návyky: Keď jete, rozdeľte si jedlo na malé kúsky, dobre ho požujte a prehltnite. Pite k jedlu veľa vody. To pomôže jedlu zostať vlhké a ľahšie sa strávi.
• Jedzte vzpriamene: Počas jedla seďte vzpriamene. Po jedle si hodinu alebo dve neľahnite. To pomôže gravitácii posunúť jedlo nadol.
• Nejedzte pred spaním: Prestaňte jesť tuhú stravu aspoň 3-4 hodiny pred spaním. To dá vášmu žalúdku čas stráviť jedlo predtým, ako si ľahnete.
• Spite so zdvihnutou hlavou : Počas spánku majte hlavu mierne zdvihnutú pomocou ďalšieho vankúša. Znížite tým riziko, že sa jedlo z pažeráka dostane do priedušnice.

Aké potraviny by som nemal jesť?

Osoba s achaláziou môže mať ťažkosti s prehĺtaním určitých potravín. Pri týchto druhoch potravín buďte obzvlášť opatrní.

• Potraviny, ktoré sa môžu zaseknúť v pažeráku: neolúpané jablká, hrozno, surová zelenina, vláknité alebo sušené mäso.
• Potraviny, ktoré môžu v pažeráku stuhnúť: Veci ako chlieb, ryža, zemiaky, hranolky a cestoviny sa môžu v pažeráku zlepiť a stuhnúť.
• Veci, ktoré dráždia pažerák: korenené jedlá, sýtené nápoje (ako sóda), alkohol.

Nemusíte úplne prestať jesť tieto potraviny, ale ak sa cítite nepríjemne, je najlepšie sa im vyhýbať.