Získajte informácie o oprave a chirurgickom zákroku na aneuryzme vzostupnej aorty

Hlavná krvná cieva, ktorá vedie krv zo srdca do celého tela, aorta, je ako hlavné potrubie, ktoré vychádza z našej domácej vodnej nádrže. Niekedy toto potrubie zoslabne a začne sa vyduť ako starý balón. V medicíne to nazývame aneuryzma. Najmä ak sa časť najbližšie k srdcu, vzostupná aorta, takto vyduje, môže to byť trochu vážne. Dnes si povieme o operácii, ktorá sa vykonáva pri tomto stave.

Ako sa tento chirurgický zákrok vykonáva?

Jednoducho povedané, tento stav sa koriguje tradičnou otvorenou operáciou. Váš kardiochirurg odstráni oslabenú a opuchnutú časť aorty a nahradí ju trubicou vyrobenou zo syntetického materiálu, nazývanou štep. Tento štep slúži ako nová výstelka aorty. Krv ním potom prúdi bez akejkoľvek prekážky. Táto operácia sa vykonáva na operačnej sále nemocnice.

Kto potrebuje túto operáciu?

Ak aneuryzma vo vašej vzostupnej aorte praskne alebo sa rozdelí , ide o núdzový stav. Nazývame to disekcia typu A. Ide o núdzový chirurgický zákrok, ktorý sa musí vykonať okamžite, aby sa vám zachránil život.

Taktiež, ak máte aneuryzmu, u ktorej existuje riziko prasknutia alebo ruptúry, možno budete musieť podstúpiť túto operáciu. Váš lekár vám raz alebo dvakrát ročne vykoná zobrazovacie vyšetrenia (ako sú CT vyšetrenia, MRI vyšetrenia), aby skontroloval jej stav. Niekedy, ak je aneuryzma veľmi malá alebo rastie pomaly, operácia nemusí byť istý čas potrebná. Ak je však veľká alebo vykazuje známky rýchleho rastu , môže byť potrebné ju chirurgicky opraviť skôr, ako praskne alebo pretrhne.

Kedy je najlepší čas na operáciu?

Niekoľko faktorov určuje najlepší čas na túto operáciu. Najdôležitejším z nich je, či máte príznaky. Okrem toho zohrávajú úlohu aj faktory, ako je veľkosť aneuryzmy, rýchlosť jej rastu, veľkosť vášho tela a akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať.

Príznaky, ktoré vyžadujú urgentný chirurgický zákrok

Ak pociťujete bolesť na hrudníku, môže to byť znakom toho, že aneuryzma sa blíži k prasknutiu. V takýchto prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, neváhajte. Okamžite zavolajte záchrannú službu 1990 alebo choďte na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) najbližšej nemocnice.

Veľkosť aneuryzmy

Veľkosť aneuryzmy je kľúčovým faktorom pri plánovaní chirurgického zákroku. Operácia môže byť potrebná, keď dosiahne nasledujúce veľkosti:

• Priemer: 5,5 centimetra
• Pre osoby s ochoreniami, ako je Marfanov syndróm: 4,5 centimetra
• Pre osoby s ochoreniami, ako je Loeys-Dietzov syndróm: 4,0 centimetra

Rýchlosť, akou rastie aneuryzma

Aj keď je aneuryzma menšia ako 5,5 centimetra a rýchlo rastie, čoskoro bude potrebný chirurgický zákrok.

• V priemere: 1 cm za rok alebo 0,5 cm za 6 mesiacov.
• Pre ľudí s určitými ochoreniami (napr. bikuspidálna aortálna chlopňa): Ak rastie o 0,5 cm za rok.

Veci, ktoré sú pre teba výnimočné

Váš lekár zváži aj veľkosť vášho tela a ďalšie zdravotné ťažkosti. Napríklad malá aneuryzma u menšej osoby môže byť nebezpečná, aj keď je malá. Ak máte aj inú operáciu srdca, lekár vám môže odporučiť, aby ste aneuryzmu operovali súčasne s touto operáciou. To môže pomôcť predchádzať budúcim operáciám.

Nedajú sa na to použiť aj iné metódy (endovaskulárne)?

Thoracic endovascular aorta repair (TEVAR) je zákrok používaný na opravu aneuryziem v zostupnej hrudnej aorte. Tento zákrok sa však zriedka používa vo vzostupnej aorte, tepne, ktorá začína v srdci. Je to preto, že štruktúra a krvný tlak týchto dvoch častí sú odlišné.

V núdzových situáciách sa však TEVAR používa na záchranu života pacienta, ktorý je príliš slabý na to, aby podstúpil tradičnú operáciu. Výskumníci v súčasnosti vyvíjajú nové zariadenia, ktoré sa hodia do vzostupnej aorty. Táto metóda sa teda môže v budúcnosti stať bežnejšou. Zatiaľ je však najlepšou a štandardnou liečbou otvorená operácia.

Čo sa deje pred operáciou?

Niekoľko týždňov pred operáciou budete musieť navštíviť lekára. Váš zdravotný stav bude posúdený a vykonajú sa niektoré potrebné testy.

Bežne vykonávané testy:

• Krvné testy: Skontrolujte funkciu obličiek.
• CT alebo magnetická rezonancia srdca: Vyšetruje všetky časti aorty. Ak sa vyskytne problém s aortálnou chlopňou, je možné ju počas tejto operácie aj opraviť.
• Koronárna angiografia: Na kontrolu tukových usadenín (aterosklerózy) v tepnách, ktoré zásobujú srdce krvou.
• Duplexný ultrazvuk: Kontroluje stav krvných ciev v krku (karotidové tepny). Problémy s nimi môžu zvýšiť riziko mozgovej príhody počas operácie.

Veci, ktoré treba prediskutovať s lekárom:

• Lieky, ktoré užívate: Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých liekoch, vitamínoch a bylinných prípravkoch, ktoré užívate. Niektoré lieky môžu vyžadovať, aby ste ich pred operáciou prestali užívať.
• Iné ochorenia: Ak máte ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, je potrebné ich pred operáciou dobre kontrolovať.
• Ako sa cítite: Ak máte nejaké ochorenie, ako je prechladnutie, chrípka alebo herpes, informujte o tom svojho lekára .
• Fajčenie: Fajčenie by sa malo úplne prestať najmenej jeden mesiac pred operáciou.

Váš lekár vám v deň operácie dá jasné pokyny. Presné dodržiavanie týchto pokynov je veľmi dôležité pre úspech operácie.

Čo sa deje počas operácie?

Počas operácie budete v celkovej anestézii. Takže nebudete nič cítiť. Chirurg vám urobí strednú sternotómiu v strede hrudníka, odstráni oslabenú časť aorty a nahradí ju štepom. V určitom okamihu počas operácie budete pripojení na prístroj na kardiopulmonálny bypass. Táto operácia zvyčajne trvá približne 3 – 4 hodiny.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii budete prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Tam budete niekoľko dní sledovaný. Potom budete prevezený na všeobecné oddelenie. Celková dĺžka hospitalizácie môže trvať 4 až 10 dní.

Počas pobytu v nemocnici,

• Bude vám zavedený močový katéter.
• Na zabránenie zrážania krvi sa podávajú lieky (antikoagulanciá).
• Na zabránenie vzniku krvných zrazenín v nohách sa nosia špeciálne kompresné pančuchy.
• Môžete byť pripojení k prístroju, ktorý vám pomôže dýchať.
• Na zmiernenie bolesti sa podávajú lieky proti bolesti.

Musíte začať pomaly chodiť a znovu nabrať sily. Všetko by sa však malo robiť pomaly, podľa pokynov lekára. Keďže cestou domov nemôžete šoférovať auto, je nevyhnutné, aby vás niekto sprevádzal.

Výhody, riziká a doba zotavenia po tejto operácii

Čo treba dodržiavať počas rekonvalescencie

• Vyhnite sa šoférovaniu: Neveďte vozidlo, pokiaľ vám to lekár nedovolí.
• Vyhýbajte sa zdvíhaniu závaží: Nezdvíhajte viac ako 4,5 kg počas 4 – 6 týždňov.
• Cvičenie: Vyhýbajte sa namáhavému cvičeniu, ktoré vám spôsobuje dýchavičnosť. Spýtajte sa svojho lekára, aké cvičenie je pre vás vhodné.
• Starostlivosť o rez: Udržujte rez čistý. Denne ho kontrolujte, či neobsahuje známky začervenania, opuchu alebo hnisu. Pri kašľaní alebo kýchaní si priložte vankúš k hrudníku, čo pomôže zmierniť bolesť.

Musím po operácii zmeniť svoj životný štýl?

Áno. Je veľmi dôležité urobiť určité zmeny v životnom štýle, aby sa v budúcnosti znížilo riziko srdcových ochorení.

• Jedzte zdravú stravu pre srdce: najmä znížte príjem soli (sodíka).
• Cvičenie: Spýtajte sa svojho lekára na cvičenia, ktoré sú pre vás vhodné.
• Ak fajčíte, okamžite prestaňte: Fajčenie spôsobuje veľké poškodenie ciev.
• Kontrolujte vysoký krvný tlak, cholesterol a cukrovku.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Počas rekonvalescencie venujte pozornosť svojmu telu. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Je normálne, že si pred takouto operáciou kladiete veľa otázok. O všetkých sa otvorene porozprávajte so svojím lekárom. Keď lekár odporučí túto operáciu, hovorí, že riziká spojené s jej nepodstúpením sú oveľa vyššie ako s jej podstúpením. Ľudia, ktorí sa zotavia z plánovaných operácií, žijú normálnym životom. Takže so správnym lekárskym tímom a náležitou starostlivosťou sa môžete rýchlo zotaviť a vrátiť sa k bežnému životu.