Zväčšuje sa vám brucho, akoby bolo plné vody? Poďme sa porozprávať o opuchu brucha (ascite)

Mali ste niekedy pocit, akoby sa vám brucho zrazu zväčšilo ako vodný balón a cítili ste, akoby ste priberali? Dokonca aj oblečenie, ktoré máte na sebe, vám začína byť tesné... Toto nie je len bežné nadúvanie. Tento stav môže byť vážny. V lekárskej terminológii to nazývame ascites alebo ascites. Dnes si o tom povieme veľmi jednoducho, spôsobom, ktorému ste porozumeli.

Čo je to brušná tekutina (ascites)?

Jednoducho povedané, ascites je hromadenie prebytočnej tekutiny, napríklad vody, vo vnútri brucha, teda v brušnej dutine. Teraz vás možno zaujíma, ako sa voda dostáva do brucha.

Predstavte si, že okolo dôležitých orgánov v našom bruchu, ako sú pečeň, črevá a obličky, je veľmi tenká membrána nazývaná „peritoneum“. Je to ako polyetylénová fólia omotaná okolo zeleniny. Má dve vrstvy. Normálne je medzi týmito dvoma vrstvami veľmi malé množstvo tekutiny, aby sa zabránilo nárazom orgánov pri pohybe. Ale v prípade ascitu sa priestor medzi týmito dvoma vrstvami naplní príliš veľkým množstvom vody. Brucho potom opuchne a vyzerá, akoby prehltlo melón alebo basketbalovú loptu. To veľmi sťažuje chôdzu alebo dokonca sedenie.

Prečo sa to deje? Aké sú hlavné dôvody?

Hlavnou a najčastejšou príčinou ascitu na svete je cirhóza pečene . Cirhóza je stav, pri ktorom je pečeň poškodená a zjazvená z rôznych príčin, najmä v dôsledku alkoholizmu, niektorých vírusových infekcií (hepatitída B, C) a stukovatenia pečene. Pečeň sa stáva tvrdou a tvrdou ako skala a nemôže správne fungovať.

Teraz sa pozrime, ako cirhóza spôsobuje zadržiavanie vody v žalúdku.

Existuje hlavná krvná cieva, ktorá prenáša krv obsahujúcu živiny z našich čriev do pečene. Táto cieva sa nazýva portálna žila. Keď pečeň v dôsledku cirhózy stuhne, táto cieva nemôže správne prenášať krv. Vtedy sa krvný tlak vo vnútri tejto žily nadmerne zvýši. Toto nazývame portálna hypertenzia .

Tento vysoký tlak vysiela nesprávny signál obličkám, ktoré si myslia, že telo potrebuje soľ (sodík) a vodu, a namiesto toho, aby ich vylúčili, ich začnú zadržiavať. Postupom času sa prebytočná soľ a voda, ktorá sa týmto spôsobom nahromadí, začnú v dôsledku vysokého tlaku dostávať z ciev do brušnej dutiny. Takto vzniká ascites.

Okrem cirhózy existujú aj iné príčiny ascitu.

Aké sú príznaky ascitu? Ako ho rozpoznať?

Existuje niekoľko príznakov, ktoré môže človek s týmto ochorením okamžite cítiť a vidieť.

• Nadúvanie brucha a rýchle priberanie na váhe: Toto je hlavný príznak. V krátkom čase, možno za tri dni, môžete pribrať až jeden alebo dva kilogramy.
• Opuch nôh: Opuch, najmä v oblasti členkov. Nazývame to (edém).
• Ťažkosti s dýchaním: Keď sa žalúdok naplní vodou, tlačí na hrudník. To sťažuje pľúcam správne nafúknutie. Môžete pociťovať sipot a mať ťažkosti s dýchaním aj pri chôdzi alebo výstupe po schodoch.
• Problémy s tráviacim systémom: Môže sa vyskytnúť nadúvanie, bolesť žalúdka, strata chuti do jedla a zápcha, pretože žalúdok sa naplní vodou a vyvíja tlak na črevá.
• Bolesť chrbta: Nadváha v žalúdku môže vyvíjať tlak na chrbát a spôsobiť bolesť chrbta.
• Únava: Môžete sa cítiť neustále unavení kvôli fyzickému nepohodliu a základným zdravotným problémom.

Aké komplikácie môžu nastať v dôsledku tohto stavu?

Ascites nie je len stav, pri ktorom sa zväčší brucho. Ak sa nelieči správne, môže viesť k vážnym komplikáciám.

• Infekcie: Existuje vysoká pravdepodobnosť, že baktérie sa dostanú do tekutiny nahromadenej v brušnej dutine a spôsobia infekciu. Nazývame to (spontánna bakteriálna peritonitída). Vtedy sa môže vyskytnúť horúčka a silné bolesti brucha. Ide o núdzový stav, ktorý môže byť dokonca život ohrozujúci.
• Hepatálny hydrotorax: Niekedy môže tekutina z brucha unikať do hrudníka a hromadiť sa okolo pľúc, čo sťažuje dýchanie.
• Hernie: Keď sa tlak v brušnej dutine zvyšuje, črevá môžu vyčnievať cez slabé miesta v brušnej dutine (napr. pupok). Toto nazývame hernia.
• Zlyhanie obličiek: Keď sa cirhóza pečene zhorší, môže ovplyvniť aj funkciu obličiek a dokonca viesť k ich zlyhaniu.

Ako to lekár zistí?

Ak máte tieto príznaky, keď navštívite lekára, vykoná niekoľko krokov na potvrdenie stavu.

1. Fyzikálne vyšetrenie: Najprv vás lekár vyšetrí. Prehmatá vám brucho a skontroluje prítomnosť tekutiny. Taktiež skontroluje opuchy pečene a nôh.

2. Krvné testy: Vykoná sa niekoľko krvných testov na kontrolu funkcie pečene a obličiek a množstva soli v krvi.

3. Skenovanie: Na presné zistenie množstva vody v žalúdku, stavu pečene a prípadných ďalších problémov sa môže vykonať ultrazvukové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie .

4. Paracentéza: Toto je veľmi dôležitý test. Pri ňom sa znecitliví koža brucha, do brucha sa vpichne malá ihla a odoberie sa vzorka nahromadenej tekutiny, ktorá sa odošle do laboratória. To môže pomôcť určiť, či je príčinou rakovina alebo infekcia.

Aké sú spôsoby liečby ascitu?

Liečba má dva hlavné ciele. Jedným je znížiť množstvo vody nahromadenej v brušnej dutine a druhým je liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo ascites.

Základná liečba

Lekári tieto metódy vyskúšajú ako prvé.

• Kontrola soli (sodíka): Toto je najdôležitejšia a najdôležitejšia liečba.Soľ je hlavnou príčinou zadržiavania vody v tele. Preto sa odporúča znížiť množstvo soli konzumovanej denne na menej ako 2 000 miligramov. To znamená, že musíte znížiť množstvo soli pridávanej do jedla a úplne prestať jesť potraviny s vysokým obsahom skrytej soli, ako sú sušené ryby, nakladaná zelenina, omáčky, kyslé uhorky, klobásy a kupované polievky.
• Diuretiká (alebo „tabletky na odvodnenie“): Zvyčajne predpisujeme lieky nazývané „diuretiká“, ktoré pomáhajú telu vylučovať prebytočnú vodu a soľ močom.

Pokročilé metódy liečby

Niekedy ani kontrola príjmu soli a užívanie odvodňovacích tabliet nemusia znížiť množstvo vody v žalúdku. V takýchto prípadoch môže byť potrebná iná liečba.

• Paracentéza: Toto je vyšetrenie aj liečba. Pomocou ihly sa dá odstrániť veľké množstvo tekutiny (niekedy až 5 – 10 litrov) z brušnej dutiny. To poskytuje rýchlu úľavu. V prípade potreby sa to môže vykonať opakovane.
• Transjugulárny intrahepatický portosystémový shunt (TIPS): Ide o o niečo zložitejšiu liečbu. Zahŕňa vytvorenie novej cesty (shuntu) pre prietok krvi cez pečeň. Je to ako bypass, ktorý obchádza dopravnú zápchu. Znižuje sa tým tlak na pečeň a kontroluje sa hromadenie tekutín. Odporúča sa ľuďom, ktorí to nedokážu kontrolovať inými liečbami.
• Transplantácia pečene: Pre pacientov s veľmi ťažkou cirhózou a pre tých, ktorí nereagovali na iné liečby, môže byť transplantácia pečene jediným riešením.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Na tieto veci si treba dávať veľký pozor.

Čo môžem urobiť, aby som tomuto stavu predišiel a zvládol ho?

Najlepším spôsobom, ako predchádzať ascitu, je starať sa o pečeň.

• Vyhýbajte sa alkoholu: Konzumácia alkoholu by sa mala úplne vysadiť. Alkohol je hlavnou príčinou poškodenia pečene.
• Vyhnite sa nadmernej konzumácii soli: Ako sme už spomenuli, vyhýbanie sa nadmernej konzumácii soli je nevyhnutné na kontrolu ascitu.
• Udržiavajte si zdravú hmotnosť: Kontrola telesnej hmotnosti môže zabrániť stukovateniu pečene.
• Cvičenie: Je dôležité venovať sa nejakej fyzickej aktivite každý deň.
• Chráňte sa pred hepatitídou B a C: Ide o vírusy, ktoré poškodzujú pečeň. Proti hepatitíde B existuje vakcína. Môžete sa pred nimi chrániť dodržiavaním bezpečnostných opatrení.

Ak už máte ascites, určite urobte tieto veci.

• Vážte sa každý deň: Vážte sa každé ráno v rovnakom čase, bez oblečenia alebo v rovnakom oblečení, a zapíšte si to do zošita. Ak priberiete viac ako jeden kilogram za deň počas troch dní po sebe, informujte o tom svojho lekára.
• Buďte opatrní s liekmi proti bolesti: Vyhnite sa užívaniu nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén, diklofenak a aspirín, pretože môžu zvýšiť zadržiavanie vody a solí v tele. Ak potrebujete užívať lieky proti bolesti, opýtajte sa na to svojho lekára.