Čo potrebujete vedieť o zlyhaní obličiek!

Premýšľali ste niekedy nad tým, koľko práce tieto dve malé obličky v našom tele vykonávajú? Niekedy môžu tieto obličky zlyhať. Keď sa to stane, nazývame to zlyhanie obličiek. Aj keď to môže byť pre niektorých desivá téma, je dôležité si ju uvedomovať.

Čo je zlyhanie obličiek?

Jednoducho povedané, zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom jedna alebo obe vaše obličky nefungujú správne. To znamená, že nedokážu samostatne vykonávať svoju funkciu. Môže sa to stať dvoma spôsobmi. Jedným z nich je akútne zlyhanie obličiek . Ide o stav, ktorý sa objaví náhle. Niekedy je však dočasný a dá sa liečiť. Druhým typom je chronické zlyhanie obličiek . Ide o postupné, pomalé zhoršovanie stavu obličiek v priebehu času. Toto je najčastejší stav u väčšiny ľudí.

Tento stav zlyhania obličiek môže postupne prejsť do konečného štádia, ktorým je terminálne ochorenie obličiek (ESKD) . V skutočnosti, ak sa ESKD nelieči, môže byť život ohrozujúce. Osoba s týmto ochorením môže prežiť bez liečby iba niekoľko dní alebo týždňov. Ale nebojte sa, s vhodnou liečbou sa dá zlyhanie obličiek zvládnuť a viesť kvalitný život.

Čo sa deje s našimi obličkami?

Teraz sa pozrime, čo tieto orgány nazývané obličky robia s naším telom. Vaše obličky sú ako dve fazule. Sú veľké približne ako vaša päsť. Viete, kde sa nachádzajú? Nachádzajú sa tesne pod hrudným košom, vzadu. Väčšina ľudí má dve obličky, ktoré fungujú dobre. Ale ak jedna oblička funguje dobre, môžete žiť pohodlne.

Hlavnou úlohou obličiek je odstraňovať toxíny z nášho tela . Predstavte si ich ako filter. Filtrujú vašu krv a odstraňujú z nej nežiaduce odpadové produkty vo forme moču (ktorý tiež nazývame moč ).

Takže sa zamyslite nad tým, čo sa stane, ak tieto obličky nefungujú správne? Tieto odpadové produkty sa hromadia v tele. Keď sa to stane, začnete sa cítiť chorí a ak sa to nelieči, môžete nakoniec zomrieť. Ale ako som už povedal, väčšina ľudí dokáže tento stav kontrolovať správnou liečbou.

Aké časté je zlyhanie obličiek?

Pozrime sa, aký častý je tento stav nazývaný zlyhanie obličiek. V krajine ako Amerika postihuje toto ochorenie približne 7,5 milióna ľudí ročne. Ak sa pozriete na celý svet, trpí týmto ochorením približne 2 milióny ľudí. Aj v našej krajine je pomerne veľa ľudí s týmto ochorením, najmä preto, že choroby ako cukrovka a vysoký krvný tlak sú bežné.

Akých je päť štádií ochorenia obličiek?

Keď hovoríme o štádiách ochorenia obličiek, pozeráme sa na vašu eGFR (odhadovanú rýchlosť glomerulárnej filtrácie).Hodnota sa nazýva. Ide o krvný test.

Jednoducho povedané, eGFR je mierou toho, ako dobre vaše obličky filtrujú veci. eGFR zdravého človeka je zvyčajne nad 90. eGFR 0 znamená, že obličky vôbec nefungujú.

Existuje päť hlavných štádií ochorenia obličiek:

• Štádium I: Vaša GFR je nad 90. V tomto bode vaše obličky fungujú normálne, hoci sú čiastočne poškodené.
• Štádium II: Vaša GFR môže byť medzi 60 a 89. Obličky sú viac poškodené ako v štádiu I, ale stále fungujú dobre.
• Štádium III: Vaša GFR môže byť medzi 30 a 59. V tomto štádiu môže byť funkcia obličiek mierna alebo závažná.
• Štádium IV: Vaša GFR môže byť medzi 15 a 29. V tomto štádiu je funkcia obličiek výrazne znížená.
• Štádium V: Vaša GFR je nižšia ako 15. To znamená, že vaše obličky takmer zlyhali alebo úplne zlyhali. Vtedy sa zvyčajne začínajú objavovať príznaky.

Aké sú včasné varovné signály zlyhania obličiek?

Často sa včasné ochorenie obličiek neprejavuje žiadnymi príznakmi alebo len miernymi príznakmi. Ale aj keď si nič nevšimnete, chronické ochorenie obličiek (CKD) môže spôsobiť poškodenie zvnútra.

Príznaky zlyhania obličiek sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Ak vaše obličky nefungujú správne, všímajte si jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• Pocit extrémnej únavy (vyčerpanosti). Nielen únava, ale únava, ktorá nezmizne bez ohľadu na to, koľko spíte.
• Nevoľnosť a vracanie. Môže to byť sprevádzané stratou chuti do jedla.
• Pocit zmätenosti alebo problémy s koncentráciou. Predstavte si, že máte miernu závrat, neschopnosť sa na niečo sústrediť.
• Opuch (edém). Opuch, najmä okolo rúk, členkov alebo tváre. Niektorí ľudia hlásia opuch okolo očí, keď sa ráno zobudia.
• Zmena v frekvencii močenia. Možno budete musieť močiť častejšie alebo sa môže znížiť množstvo vylučovaného moču. Môžete mať aj penivý moč.
• Svalové kŕče alebo krívanie.
• Suchá alebo svrbiaca pokožka.
• Strata chuti do jedla alebo kovová chuť v ústach.

Nerobte si starosti, ak máte jeden alebo dva z týchto príznakov, ale ak pretrvávajú, určite by ste mali navštíviť lekára .

Aké sú hlavné príčiny zlyhania obličiek?

Dve hlavné príčiny chronického ochorenia obličiek a zlyhania obličiek sú cukrovka a vysoký krvný tlak . Obe tieto ochorenia sú v našej krajine veľmi časté.

Ak máte cukrovku a nie je dobre kontrolovaná, hladina cukru v krvi bude neustále vysoká (hyperglykémia). Ak hladina cukru v krvi zostane vysoká, môže to poškodiť vaše obličky a iné orgány.

Vysoký krvný tlak znamená, že krv prúdi cievami príliš silno a príliš silno. Ak sa tento nadmerný tlak dlhodobo nelieči, môže poškodiť tkanivá obličiek.

Zlyhanie obličiek nie je niečo, čo sa stane náhle. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré ho môžu ovplyvniť:

• Polycystická choroba obličiek (PKD): Ide o genetické ochorenie zdedené od jedného z rodičov. Pri tomto ochorení sa vo vnútri obličiek tvoria cysty naplnené tekutinou.
• Glomerulárne ochorenia: Tieto ochorenia ovplyvňujú schopnosť obličiek filtrovať odpadové produkty.
• Autoimunitné ochorenia obličiek: Napríklad ochorenie nazývané lupus . Ide o autoimunitné ochorenie, čo znamená, že imunitný systém tela napáda vlastné bunky. To môže spôsobiť poškodenie orgánov, bolesť kĺbov, horúčku a kožné lézie.

Niekedy môže zlyhanie obličiek nastať náhle z neočakávaného dôvodu. Toto sa nazýva akútne poškodenie obličiek . V tomto prípade obličky náhle strácajú schopnosť fungovať. Tento stav sa môže objaviť v priebehu niekoľkých dní. Väčšinou je však dočasný.

Bežné príčiny náhleho zlyhania obličiek sú:

• Niektoré lieky, najmä niektoré lieky proti bolesti, to môžu spôsobiť.
• Ťažká dehydratácia. Keď telo nemá dostatok vody.
• Obštrukcia močových ciest. Môže to byť spôsobené niečím, ako je močový kameň.
• Neliečené systémové ochorenia. Napríklad srdcové choroby alebo ochorenia pečene.

Aké sú rizikové faktory zlyhania obličiek?

Zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť u každého. Zvýšené riziko však môžete mať, ak máte niektorý z nasledujúcich faktorov:

• Ak máte cukrovku .
• Ak máte vysoký krvný tlak (hypertenziu) .
• Ak máte srdcové ochorenie .
• Ak mal niekto vo vašej rodine ochorenie obličiek (dedičná predispozícia).
• Ak máte štrukturálne abnormality obličiek .
• Ak ste černoch (z nejakých genetických dôvodov).
• Ak máte viac ako 60 rokov .
• Ak dlhodobo užívate lieky proti bolesti , najmä NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) , ktoré sa dajú ľahko zohnať v lekárni.

Aké sú komplikácie zlyhania obličiek?

Obličky plnia v našom tele rôzne funkcie. Zlyhanie obličiek môže spôsobiť rôzne komplikácie. Napríklad:

• Vysoký krvný tlak.
• Anémia. To znamená nedostatok krvi. Obličky produkujú hormón, ktorý pomáha tvoriť červené krvinky. Keď sú obličky poškodené, jeho hladina klesá.
• Ochorenie kostí.
• Tekutina okolo pľúc.
• Poškodenie nervov.
• Nerovnováha elektrolytov. Ide o zmenu množstva solí, ako je sodík a draslík, v krvi.

Nepredpokladajte však, že len preto, že vám diagnostikovali zlyhanie obličiek, zomriete. Ak budete dodržiavať liečebný plán svojho lekára – ktorý môže zahŕňať lieky, zmeny životného štýlu a obmedzenie soli a určitých potravín – môžete svoj stav dobre zvládnuť. Ak však nebudete počúvať svojho lekára, vaše obličky sa môžu zhoršiť a dokonca môžete zomrieť.

Môže terminálne zlyhanie obličiek spôsobiť smrť?

Áno, terminálne štádium ochorenia obličiek (ESKD) môže byť smrteľné. Ale ako som už povedal, s správnou liečbou môže väčšina ľudí žiť so zlyhaním obličiek. Najdôležitejšie je pamätať na to, že na zlyhanie obličiek neexistuje liek . To znamená, že ani s liečbou vaše obličky nebudú fungovať tak, ako pred vznikom ochorenia. Cieľom liečby je čo najdlhšie zachovať zostávajúcu funkciu obličiek a spomaliť ich rýchle zhoršovanie stavu.

Ako sa diagnostikuje zlyhanie obličiek?

Lekár môže použiť rôzne testy funkcie obličiek, aby zistil, ako fungujú vaše obličky a či máte zlyhanie obličiek. Ak má váš lekár podozrenie, že vám hrozí zlyhanie obličiek, zvyčajne sa vykonávajú tieto testy:

• Krvné testy: Tieto testy kontrolujú, ako dobre vaše obličky odstraňujú odpadové produkty z krvi. Lekár odoberie malú vzorku krvi zo žily na ruke pomocou tenkej ihly. Vzorka krvi sa potom testuje v laboratóriu. Tento krvný test sa tiež používa na kontrolu hodnoty eGFR, ktorá bola spomenutá vyššie.
• Testy moču: Tieto merajú určité zložky moču, ako napríklad bielkoviny alebo krv. V ordinácii lekára alebo v nemocnici budete musieť vymočiť do špeciálnej nádoby. Vzorka moču sa potom otestuje v laboratóriu.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Tieto vyšetrenia umožňujú lekárovi pozrieť sa na vaše obličky a okolie, aby zistil, či sa vyskytnú nejaké abnormality alebo blokády. Medzi bežné zobrazovacie vyšetrenia patrí ultrazvuk obličiek , CT urogram a MRI .

Ako sa lieči zlyhanie obličiek?

Liečba zlyhania obličiek závisí od príčiny a závažnosti ochorenia. Lekári nedokážu úplne vyliečiť zlyhanie obličiek a je to život ohrozujúci stav. Liečba vám však môže pomôcť žiť dlhšie a zvládať príznaky a komplikácie.

Ak vaše obličky postupne zlyhávajú, lekár môže použiť niekoľko rôznych metód na sledovanie vášho zdravia a udržanie funkcie obličiek čo najdlhšie. Tieto metódy môžu zahŕňať:

• Časté krvné testy.
• Pravidelné meranie krvného tlaku.
• Lieky.

Ak máte zlyhanie obličiek v konečnom štádiu , potrebujete liečbu, aby ste prežili. Existujú dva hlavné spôsoby liečby zlyhania obličiek: dialýza a transplantácia obličky .

Lieky na zlyhanie obličiek

V závislosti od príčiny ochorenia obličiek vám lekár môže predpísať jeden alebo viacero z nasledujúcich liekov:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB): Tieto lieky pomáhajú znižovať krvný tlak.
• Diuretiká: Pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Niektorí ľudia ich nazývajú aj „tabletky na odvodnenie“.
• Statíny: Tieto pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu.
• Látky stimulujúce erytropoetín: Tieto pomáhajú tvoriť červené krvinky, ak máte anémiu.
• Vitamín D a kalcitriol: Tieto vitamíny pomáhajú predchádzať úbytku kostnej hmoty.
• Viazače fosfátov: Tieto pomáhajú odstraňovať prebytočný fosfor z krvi.

Dialýza

Dialýza je metóda, ktorá pomáha vášmu telu filtrovať krv. Predstavte si to ako oddych pre vaše obličky, aby nemuseli tak tvrdo pracovať. Existujú dva typy dialýzy:

• Hemodialýza: Ide o prístroj, ktorý pravidelne čistí krv. Mnoho ľudí so zlyhaním obličiek chodí na hemodialýzu do nemocnice alebo dialyzačného centra tri až štyri dni v týždni. Môže to byť trochu únavné, pretože musíte byť k prístroju pripojení niekoľko hodín vkuse.
• Peritoneálna dialýza:Pri tomto zákroku lekár zavedie malú hadičku (katéter) pod kožu brucha a pripojí ju k vaku obsahujúcemu dialyzačnú tekutinu. Táto tekutina prúdi z vaku do brušnej dutiny, kde odstraňuje odpad a prebytočnú tekutinu a vracia sa späť do vaku. Niekedy sa peritoneálna dialýza môže vykonávať doma.

Transplantácia obličiek

Pri transplantácii obličky chirurg nahradí vašu poškodenú obličku zdravou obličkou. Táto zdravá oblička (darcovský orgán) môže pochádzať od zosnulého darcu alebo od žijúceho darcu. S jednou zdravou obličkou môžete žiť dobre. Ak máte transplantovanú obličku, budete musieť po zvyšok života užívať lieky, aby ste predišli poškodeniu transplantovanej obličky. Tieto lieky zabraňujú vášmu telu odmietnuť novú obličku.

Je možné sa zotaviť z terminálneho štádia zlyhania obličiek?

Závisí to od mnohých faktorov. S vhodnou liečbou môžete žiť šťastný a naplnený život. Mali by ste však počítať s tým, že liečbu budete potrebovať po zvyšok života. Pamätajte, že ochorenie obličiek alebo zlyhanie obličiek sa nedá zvrátiť , dá sa len spomaliť.

Ako predchádzať zlyhaniu obličiek?

Hoci zlyhanie obličiek a chronické ochorenie obličiek (CKD) nemožno zvrátiť, existujú veci, ktoré môžete urobiť pre ochranu funkcie obličiek. Zdravé návyky a rutina môžu spomaliť rýchlosť, akou vaše obličky strácajú funkciu.

Ak máte chronické ochorenie obličiek (CKD) alebo zlyhanie obličiek, je dobré urobiť tieto veci:

• Pravidelne si sledujte funkciu obličiek (nechajte sa vyšetriť podľa odporúčania lekára).
• Ak máte cukrovku, udržiavajte si hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí .
• Udržujte si hladinu krvného tlaku v normálnom rozmedzí .
• Vyhýbajte sa používaniu tabakových výrobkov (napríklad fajčeniu).
• Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom draslíka a sodíka (soli) . Najlepšie je opýtať sa na to lekára alebo odborníka na výživu, pretože niektoré druhy ovocia a zeleniny majú tiež vysoký obsah draslíka.
• Určite choďte na každú naplánovanú schôdzku so svojím lekárom.

Čo môžete očakávať, ak máte zlyhanie obličiek?

Neexistuje úplný liek na zlyhanie obličiek. Správna diagnóza a liečba vám však umožňujú žiť dlhšie bez výraznej zmeny kvality života.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte rizikové faktory zlyhania obličiek, vyhľadajte lekára. To znamená:

• Ak máte vysoký krvný tlak .
• Ak spozorujete zmeny vo vašom režime močenia (časté močenie, menej močenia, penový moč, krv).
• Ak máte mozgovú hmlu alebo ťažkosti s koncentráciou.
• Ak máte nevoľnosť alebo vraciate .
• Ak máte cukrovku .
• Ak mal niekto vo vašej rodine ochorenie obličiek .
• Ak ste v minulosti mali problém s obličkami (napr. náhle zlyhanie obličiek).
• Ak pravidelne užívate NSAID .

Ak sa u vás niečo takéto vyskytne, neignorujte to. Je rozumné okamžite navštíviť lekára a získať radu.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Zvážte, či sa vášmu lekárovi nepoložíte tieto otázky týkajúce sa zlyhania obličiek:

• Ako viete s istotou, že mám zlyhanie obličiek?
• Ak nemám zlyhanie obličiek, aký iný stav by som mohol mať?
• Čo spôsobuje zlyhanie mojich obličiek?
• Potrebujem dialýzu?
• Aký typ dialýzy odporúčate?
• Som vhodný/á na transplantáciu obličky?
• Aké lieky mi odporúčate?
• Musím urobiť nejaké zmeny v stravovaní?
• Ako často musím chodiť na ošetrenie?

Kedy by sa mala zvážiť hospicová starostlivosť v prípade zlyhania obličiek?

Rozhodnutie, kedy je pre vás alebo vášho blízkeho čas na hospicovú starostlivosť, je osobné rozhodnutie. Váš lekársky tím vám môže pomôcť rozhodnúť sa, čo je pre vašu situáciu najlepšie. Cieľom hospicovej starostlivosti je poskytnúť pohodlie a podporu ľuďom s ochorením v konečnom štádiu, ako je zlyhanie obličiek. Hospicová starostlivosť v prípade zlyhania obličiek zvyčajne nastáva, keď liečba, ako je dialýza alebo transplantácia obličky, už nie je účinná alebo ju nemožno vykonať.

Čo si teda z toho všetkého musíme zapamätať?

Obličky sú nevyhnutné orgány v našom tele. Odstraňujú odpadové produkty a prebytočnú tekutinu. Ak vaše obličky zlyhajú, znamená to, že nefungujú správne. Ak sa to nelieči, môže to byť smrteľné. Ale nebojte sa, dialýza alebo transplantácia obličky vám môžu pomôcť žiť dobrý život. Váš liečebný plán môže zahŕňať užívanie liekov a dodržiavanie špeciálnej diéty. Nezabudnite absolvovať všetky stretnutia so svojím lekárom. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa liečby, liekov, zmien životného štýlu alebo čohokoľvek iného vo vašom liečebnom pláne, poraďte sa so svojím lekárom.

Zlyhanie obličiek , ochorenie obličiek, cukrovka, vysoký krvný tlak, dialýza, transplantácia obličky