Prestala vám menštruácia po hysterektómii? Môže to byť Ashermanov syndróm!

Všimli ste si, že vaša menštruácia sa náhle výrazne skrátila alebo úplne zastavila po diskontinuálnom odstránení chrupu alebo hysterektómii? Pociťujete počas menštruácie silnejšie bolesti brucha ako zvyčajne? Stále snívate o dieťati? Často tieto veci považujeme za normálne, možno za hormonálne zmeny, a zabúdame na ne. Môže však ísť o stav, ktorý si skutočne vyžaduje lekársku pomoc. Dnes hovoríme o jednom takomto stave. Tým je Ashermanov syndróm .

Jednoducho povedané, čo je Ashermanov syndróm?

Jednoducho povedané, Ashermanov syndróm je vznik jazvového tkaniva alebo zrastov vo vnútri maternice a/alebo krčka maternice. Lekári to niekedy nazývajú „vnútromaternicové zrasty“.

Predstavte si svoju maternicu ako malý balón. Normálne sú vnútorné steny tohto balóna voľne prúdiace a nezlepujú sa. Čo sa však stane, ak sa tieto vnútorné steny z nejakého dôvodu poškodia a pri hojení týchto poranení sa vytvoria jazvy a steny sa začnú zlepovať? To sa deje aj tu. Tieto zrasty zmenšujú množstvo priestoru vo vnútri maternice. To môže spôsobiť problémy, ako je bolesť, nepravidelná menštruácia a neplodnosť.

Ako zistíte, či máte Ashermanov syndróm? Aké sú príznaky?

Nie každý pociťuje rovnaké príznaky. Niektorí ľudia nemusia pociťovať žiadne príznaky. Existuje však niekoľko bežných príznakov. Pozrime sa na to, aké sú.

Niekedy, aj keď nemáte menštruáciu, môžete stále pociťovať kŕče, keď by ste mali dostať menštruáciu. To znamená, že menštruácia síce prichádza, ale jazvové tkanivo môže blokovať priechod vo vnútri maternice a brániť krvácaniu.

Prečo dochádza k týmto typom zrastí? Aké sú hlavné dôvody?

Hlavným dôvodom vzniku týchto zrastí je poškodenie alebo poranenie vnútornej výstelky maternice, „endometria“. Najmä ak sú súčasne poranené dve časti vnútornej steny maternice, ktoré sú oproti sebe, je vysoká pravdepodobnosť, že sa počas hojenia zlepia.

Lekári delia príčiny tohto javu do dvoch hlavných kategórií.

1. Príčiny súvisiace s tehotenstvom

Výskum zistil, že viac ako 90 % prípadov Ashermanovho syndrómu je spôsobených zákrokom D&C (dilatácia a kyretáž) vykonaným počas tehotenstva. D&C je jednoducho zákrok, pri ktorom sa odstraňuje a čistí vnútro maternice. Toto sú situácie, v ktorých sa môže D&C vykonať:

• Na ukončenie tehotenstva.
• Po neúplnom potrate odstráňte zvyšné časti maternice.
• Ak po pôrode dieťaťa zostanú v maternici nejaké časti placenty, odstráňte ich.

Maternica je po tehotenstve veľmi citlivá. V takýchto obdobiach môže aj malé poškodenie „endometria“ viesť k tvorbe rozsiahleho jazvového tkaniva. Veľmi zriedkavo sa tento stav môže vyskytnúť aj po cisárskom reze.

2. Príčiny nesúvisiace s tehotenstvom

Hoci sa D&C často vykonáva z dôvodov súvisiacich s tehotenstvom, D&C a iné operácie sa vykonávajú aj z iných dôvodov.

• Ak existuje podozrenie na rakovinu maternice, odoberte vzorku tkaniva (biopsiu).
• Odstráňte polypy v maternici.
• Hysteroskopia je chirurgický zákrok na odstránenie maternicových myómov.
• Operácia na odstránenie septovanej maternice.

Okrem toho,

• Závažné infekcie panvy
• Môže to spôsobiť aj ožarovanie panvovej oblasti.

Ako sa tento stav diagnostikuje? Aké testy sa robia?

Keď poviete svojmu lekárovi o svojich príznakoch, opýta sa vás na vašu anamnézu, najmä na akékoľvek predchádzajúce operácie (ako napríklad dilatáciu a kyretáž). Potom vám odporučí niekoľko testov na potvrdenie stavu.

Najlepším a najpresnejším testom na toto je diagnostická hysteroskopia. Pri nej sa cez vagínu a krčok maternice zavedie veľmi tenká trubica s kamerou a vyšetrí sa vnútro maternice. To lekárovi umožní jasne vidieť, koľko zrastí sa nachádza v maternici a aký je ich charakter.

Okrem toho sa môže vykonať aj „transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie“. Niekedy sa počas tohto vyšetrenia do maternice vstrekne malé množstvo fyziologického roztoku, čo spôsobí mierne zväčšenie maternice pred vyšetrením. To umožňuje získať lepší obraz vnútra maternice a prípadných zrastov.

Existujú štádiá závažnosti Ashermanovho syndrómu?

Áno, tento stav možno rozdeliť do niekoľkých štádií v závislosti od závažnosti. To vám a vášmu lekárovi pomôže lepšie pochopiť daný stav.

Aké sú na to liečebné postupy?

Na to existujú liečebné postupy. Hlavným cieľom liečby je odstránenie jazvového tkaniva a obnovenie normálneho tvaru maternice. Ak nepociťujete bolesti a nechcete mať deti, možno nebudete potrebovať žiadnu liečbu. Ak však máte príznaky, liečba môže zahŕňať:

• Bolesť sa dá zmierniť.
• Menštruačný cyklus sa dá obnoviť.
• Schopnosť počať dieťa sa môže obnoviť.

Hlavnou liečbou je operatívna hysteroskopia. Je podobná diagnostickej hysteroskopii. Pri tomto zákroku sa však do maternice zavedie kamera a veľmi jemné nožnice alebo laser a zrasty sa starostlivo odstránia. Tento zákrok môže byť potrebné vykonať viackrát v závislosti od závažnosti ochorenia.

Veci, na ktoré sa treba postarať po operácii

Najväčšou výzvou po tejto operácii je riziko opätovného vzniku zrastí. Váš lekár podnikne niekoľko krokov, aby tomu zabránil.

• Podávanie hormonálnych liekov: Podávanie hormónu estrogén pomáha rýchlemu a dobrému rastu sliznice maternice (endometria).
• Vloženie bariéry do maternice: Malý balónik (vnútromaternicový balónik) alebo katéter môže byť umiestnený do maternice na niekoľko dní po operácii, aby sa zabránilo zlepeniu stien maternice.
• Podávanie antibiotík: Tieto sa podávajú na prevenciu infekcie, zatiaľ čo je zavedený balónik.

Asi týždeň alebo dva po operácii môžete byť opätovne vyšetrený, aby sa zistilo, či sa začali tvoriť nové zrasty.

Je možné mať dieťa s Ashermanovým syndrómom?

Pre mnohých ľudí je to dôležitá otázka. Je ťažké povedať jednoznačné „áno, môžete“ alebo „nie, nemôžete“. Záleží to od závažnosti vášho stavu a úspešnosti liečby.

Vo všeobecnosti majú ľudia so stredne ťažkým až ťažkým Ashermanovým syndrómom o niečo nižšiu šancu otehotnieť a udržať si zdravé tehotenstvo aj po liečbe.

Podľa jedného výskumu:

• Z pacientok s miernymi zrastmi otehotnelo po liečbe 60,7 % .
• Z pacientok so stredne závažnými zrastmi otehotnelo po liečbe 53,4 % .
• 25 % žien so závažnými zrastami po liečbe otehotnelo.

Nenechajte sa týmito štatistikami znepokojiť. Váš lekár vám poskytne najlepšie informácie o vašej situácii. Najdôležitejšie je byť so svojím lekárom otvorený a úprimný ohľadom vašich cieľov v oblasti plodnosti.