Nová nádej pre nepočujúcich! Poďme sa dozvedieť všetko o sluchovom implantáte mozgového kmeňa (ABI)!

Predstavovali ste si niekedy svet bez zvuku? Hlas milovanej osoby, krásna pieseň, smiech dieťaťa... Život bez toho, aby ste čokoľvek počuli. Je ťažké si to predstaviť, však? Ale pre niektorých ľudí je to pravda. Keď úplne stratia sluch, teda keď stratia sluch, strácajú spojenie so svetom zvukov. S pokrokom lekárskej vedy však teraz existuje technológia, ktorá môže dať takýmto ľuďom nádej. O tom si dnes povieme.

Jednoducho povedané, čo je to sluchový implantát mozgového kmeňa (ABI)?

Toto je tiež načúvací prístroj. Nie je to však ako načúvací prístroj, ktorý zvyčajne vidíte v uchu. Sluchový implantát mozgového kmeňa (ABI) je zariadenie, ktoré sa chirurgicky implantuje do tela. Je navrhnuté tak, aby poskytlo úplne hluchej osobe pocit zvuku .

Toto je obzvlášť dôležité, ak je príčinou straty sluchu buď problém s kochleou (vnútorným uchom), alebo problém so sluchovým nervom. To znamená, že ak je „cesta“, ktorá prenáša zvukové signály z ucha do mozgu, úplne prerušená, toto zariadenie túto prerušenú cestu obíde a vysiela signály priamo do časti mozgu, ktorá je zodpovedná za sluch (mozgový kmeň).

Hlavné výhody, ktoré z toho človek získa, sú:

• Byť schopný vnímať zvuky okolo seba (napr. niekoho rozprávajúceho, blížiaceho sa auta atď.).
• Schopnosť porozumieť tomu, čo niekto hovorí, sledovaním jeho pier (čítanie z pier) sa zvyšuje, keď daná osoba hovorí.
• Niekedy dokážete rozpoznať zvuky, rozumieť slovám a dokonca aj vetám.

Ako vyzerá toto ABI zariadenie?

Toto zariadenie má dve hlavné časti: jednu, ktorá sa nosí mimo tela, a druhú, ktorá sa chirurgicky implantuje dovnútra tela.

1. Procesor: Toto je časť, ktorá sa nachádza na vonkajšej strane vášho tela. Vyzerá ako malé zariadenie. Nosí sa cez ucho alebo na boku hlavy. Používa mikrofón na zachytávanie zvukov okolo vás. Tieto zvuky potom premieňa na elektrické signály a posiela ich do druhej časti, ktorá je implantovaná pod kožu. Túto vonkajšiu časť môžete počas spánku odstrániť.

2. Vnútorný implantát: Toto je to, čo lekári chirurgicky implantujú do tela. Aj tento implantát má dve časti:

• Prijímač-stimulátor: Tento sa umiestňuje pod kožu hlavy. Prijíma signály z externého procesora.
• Elektródová podložka: Signály z prijímača sú cez malú elektródovú podložku prenášané priamo do hlavného sluchového centra mozgu, komplexu kochleárneho jadra, v mozgovom kmeni.

Jednoducho povedané, zachytáva zvuky zvonku a posiela ich dovnútra. Vnútro posiela tieto signály priamo do mozgu.

Je tento ABI rovnaký ako kochleárny implantát, o ktorom často počúvame?

Nie. Hoci sú obe chirurgicky implantované zariadenia, ktoré pomáhajú so sluchom, spôsob ich fungovania a ľudia, s ktorými sú kompatibilné, sa líšia. Predstavte si to takto: ucho je brána a sluchový nerv je cesta z brány do domu (mozgu).

• Kochleárny implantát sa používa u ľudí, ktorých jediná brána („slimák“ vo vnútri ucha) je poškodená, ale cesta domov (sluchový nerv) je neporušená. Kochleárny implantát obchádza poškodenú bránu a vysiela signály priamo do cesty (sluchového nervu).
• ABI používajú iba ľudia, ktorí majú poškodenú bránu (kochleu) aj cestu (sluchový nerv), alebo ktorí nemajú žiadnu cestu. V takom prípade nemá zmysel posielať signály do cesty. ABI obchádza bránu aj cestu a posiela signály priamo do domu (mozgového kmeňa).

Tento rozdiel vám bude jasnejší, keď sa pozriete na tabuľku nižšie.

Pre koho je táto operácia ABI vhodná?

Táto technológia bola prvýkrát vyvinutá pre ľudí so zriedkavým genetickým ochorením nazývaným „neurofibromatóza 2 (NF2)“. Pri tomto ochorení sa pozdĺž sluchového nervu vyvíjajú nádory. Operácia na odstránenie týchto nádorov môže poškodiť sluchový nerv. Následne stratia sluch na oboch ušiach. V takom prípade nepomôže ani načúvací prístroj, ani kochleárny implantát. Preto ABI pomáha najmä týmto ľuďom.

Teraz však z tejto technológie môžu profitovať nielen ľudia s NF2, ale aj tí, ktorých sluchový nerv alebo vnútorné ucho z mnohých iných dôvodov zlyhalo. Napríklad:

• Malé deti, ktoré sa narodia s chýbajúcim („aplázia“) alebo nie úplne vyvinutým („hypoplázia“) sluchovým nervom.
• Ľudia, ktorí stratili sluch z dôvodov, ako sú deformácie tvaru vnútorného ucha (kochley), neúplný vývoj (kochleárna hypoplázia), nedostatočná tvorba častí (kochleárna aplázia) alebo rast kostí (kochleárna otoskleróza alebo kochleárna osifikácia).
• Tí, ktorí majú poškodenie sluchového nervu v dôsledku ťažkých poranení hlavy (napr. zlomeniny spánkovej kosti).
• Pre tých, ktorí sú z iných dôvodov hluchí a nedajú sa počuť pomocou žiadneho iného zariadenia.

Čo by ste mali urobiť pred operáciou?

Keďže ide o rozsiahly chirurgický zákrok, vopred sa vykoná niekoľko testov na dôkladné preskúmanie vášho stavu.

• Behaviorálne testovanie: Meria vašu úroveň sluchu.
• Hodnotenie komunikácie: Logopéd preskúma vaše jazykové zručnosti a komunikačný štýl.
• Elektrofyziologické testovanie: Vykonávajú sa špeciálne testy na presné určenie, kde a do akej miery je sluchový systém poškodený.
• Zobrazovacie testy: Patria sem CT vyšetrenia a MRI vyšetrenia na vyšetrenie vnútorného ucha, sluchového nervu a okolitých štruktúr v mozgu.
• Anamnéza: Váš lekár sa vás opýta na vaše zdravotné ťažkosti a anamnézu problémov so sluchom.

Aké sú výhody, riziká a výsledky tejto operácie?

Keď o tom hovoríme, musíme pochopiť skutočnú situáciu.

Výhody:

Hoci sa výsledky u jednotlivých ľudí líšia, vo všeobecnosti sa výrazne zlepšujú veci ako rozpoznávanie reči a čítanie z pier. Výskum ukázal, že najmä deti, ktoré podstúpia túto operáciu v mladom veku (ešte predtým, ako strata sluchu pretrvá), majú lepšiu schopnosť rozumieť slovám ako dospelí.

Riziká a komplikácie:

Ide o veľmi zložitú operáciu mozgu, takže existujú určité riziká. Ak ju však vykonáva skúsený tím lekárov, ktorí majú skúsenosti s týmto typom operácie, je pravdepodobnosť komplikácií veľmi nízka. Váš lekár vám toto všetko pred operáciou vysvetlí. Medzi možné komplikácie patria:

• Úniky mozgovomiechového moku.
• Zlyhanie implantátu.
• Nepohodlie spôsobené stimuláciou iných nervov ako sluchových.
• Infekcie, ako je meningitída.
• Poškodenie tvárových nervov („ochrnutie tvárového nervu“).
• Infekcia operačnej rany.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici dva až štyri dni. Ak ste túto operáciu podstúpili súčasne s odstránením nádoru NF2, váš pobyt v nemocnici môže byť dlhší.

Po nainštalovaní zariadenia bude jeho aktivácia trvať štyri až šesť týždňov. Potom budete mať niekoľko stretnutí s audiológom. Zakaždým bude zariadenie naprogramované tak, aby pre vás fungovalo čo najlepšie. Tento proces bude pokračovať približne počas prvého roka.

Kedy by ste mali navštíviť svojho lekára?

Ak sa u vás po operácii objaví horúčka alebo silná bolesť, mali by ste to okamžite oznámiť svojmu lekárovi. Lekársky tím vás bude tiež dôkladne sledovať, aby sa predišlo komplikáciám. Po operácii je tiež veľmi dôležité navštíviť audiológa v naplánovaných dňoch, aby upravil nastavenia zariadenia.

Sluchový implantát mozgového kmeňa (ABI) nie je pre každého. Pre niektorých ľudí, ktorí nemajú iné možnosti a sú úplne hluchí, však ponúka neoceniteľnú príležitosť znovu sa spojiť so svetom zvuku. Najlepší spôsob, ako zistiť, či je to pre vás alebo niekoho, koho poznáte, vhodné, je porozprávať sa s odborníkom.