Tiež pociťujete bolesť na pravej strane žalúdka po jedle? Môže to byť (biliárna dyskinéza)!

Cítite niekedy po jedle, najmä po mastnom jedle, ostrú bolesť v pravej hornej časti žalúdka? Cítite nevoľnosť alebo máte chuť na vracanie? Mnoho ľudí si myslí, že je to spôsobené žlčovými kameňmi. Nie je to však vždy tak. Dnes si povieme o ďalšom probléme so žlčníkom, ktorý spôsobuje podobné príznaky, ale nie je spôsobený kameňmi. Ide o stav nazývaný biliárna dyskinéza .

Čo je biliárna dyskinéza? Poďme to pochopiť jednoducho!

Dobre, najprv sa pozrime na to, čo je biliárna dyskinéza. Jednoducho povedané, je to problém s fungovaním žlčníka. Niekedy môže ovplyvniť aj funkciu zvierača, malého svalu, ktorý riadi tok žlče do čriev. V tomto prípade žlčník nefunguje správne. To znamená, že v žlčníku nie je uviaznutý žlčový kameň, ale skôr ide o problém s jeho fungovaním.

Vedeli ste, že hlavnou funkciou nášho žlčníka je ukladať žlč, ktorú tvorí pečeň, a potom ju posielať do tenkého čreva, aby pomohla stráviť jedlo, ktoré jeme? Keď jeme, hormóny z tenkého čreva posielajú signál do žlčníka: „Dobre, pošli teraz žlč.“ Potom sa žlčník stiahne, čo znamená, že sa zmenší, a žlč posiela žlč cez žlčovody do tenkého čreva.

Pri biliárnej dyskinéze je niekde v tomto procese problém. Môže to byť problém s hormonálnym signálom, alebo s nervami, ktoré signál prijímajú, alebo to môže byť slabosť svalov, ktoré majú na signál reagovať. Lekári nevedia okamžite presne povedať, čo to spôsobuje, ale chápu, že žlčník neuvoľňuje dostatok žlče.

Čo sa deje s telom v dôsledku biliárnej dyskinézy?

Čo sa stane, keď žlčník nedokáže správne vyprázdniť žlč? Táto žlč sa hromadí vo vnútri žlčníka, čo spôsobuje jeho nafúknutie a opuch. Je to podobné, ako keď sa v žlčníku zasekne žlčový kameň. Tento opuch a hromadenie žlče môže viesť k infekciám, zápalu žlčníka (cholecystitída) a bolesti.

Občas môžete pociťovať bolesť v pravej hornej časti brucha. Prichádza a odchádza. Túto bolesť často sprevádza nevoľnosť, najmä keď sa žlčník po jedle stiahne. Toto sa nazýva žlčová kolika . Okrem toho črevá nemusia dostávať dostatok žlče, čo môže spôsobiť nadúvanie, nevoľnosť, vracanie a ťažkosti s trávením jedla, najmä pri konzumácii mastných jedál.

Dlho sa verilo, že bolesť žlčníka je takmer vždy spôsobená žlčovými kameňmi (cholelitiáza). Lekári si však teraz uvedomujú, že to tak vždy nie je. V skutočnosti sa stav nazývaný biliárna dyskinéza v súčasnosti uznáva ako hlavná príčina ochorenia žlčníka. Postihuje staršie deti aj dospelých .

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku biliárnej dyskinézy?

Funkčné poruchy žlčníka sú v poslednej dobe horúcou témou diskusií, najmä v krajinách ako Spojené štáty. Zatiaľ nie je jasné, či sa tento stav skutočne vyskytuje častejšie, alebo či sa až teraz rozpoznáva. Taktiež nie je jasné, u koho je vyššia pravdepodobnosť jeho vzniku. Predpokladá sa však, že ľudia s obezitou a cukrovkou môžu byť vystavení zvýšenému riziku.

Ako viete, obezita má rôzne účinky na metabolizmus nášho tela. Môže spôsobiť hromadenie tuku v našich orgánoch a môže tiež spôsobiť chronický zápal. Obe tieto veci ovplyvňujú motilitu žlčníka. Keď sa žlč v žlčníku hromadí na jednom mieste, môže zhustnúť a tvoriť kal. To spôsobuje žlčové kamene. Obezita je hlavným rizikovým faktorom žlčových kameňov. Žlčové kamene sa však môžu vyvinúť aj po ochorení nazývanom biliárna dyskinéza.

Ako sa prejavuje táto dysfunkcia žlčníka?

Väčšina ľudí pociťuje bolesť žlčníka priamo tam, kde sa žlčník nachádza – v pravej hornej časti brucha, tesne pod pravým rebrovým klietkou. Niektorí ľudia ju však cítia v strede brucha a iní v pravom ramene alebo chrbte. Objavuje sa prerušovane a nie je konštantná. Ale keď sa objaví, môže trvať hodiny. Bolesť sa postupne zvyšuje počas prvých 20 minút a potom postupne ustupuje.

Tieto bolesti prichádzajú a odchádzajú, nie vždy. Zvyčajne sa vyskytujú po jedle, najmä po ťažkom, mastnom jedle. Vtedy sa žlčník stiahne a potrebuje uvoľniť žlč do čriev. Bolesť je zvyčajne silná, dostatočne silná na to, aby narušila vaše denné činnosti, zobudila vás v noci alebo si dokonca vyžiadala návštevu pohotovosti. Časté sú aj nevoľnosť a vracanie .

Aké sú príznaky biliárnej dyskinézy?

Osoba s biliárnou dyskinézou môže zvyčajne pociťovať tieto príznaky:

• Bolesť v pravej hornej časti žalúdka.
• Bolesť, ktorá sa objavuje z času na čas, vrcholí a potom ustupuje.
• Plnenie žalúdka, nadúvanie.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Neúmyselné chudnutie.

Niektorí ľudia hlásia aj ďalšie príznaky:

• Bolesť hlavy.
• Chronická únava, vyčerpanie.
• Chronický reflux kyseliny.
• Funkčné tráviace ťažkosti a/alebo (IBS - syndróm dráždivého čreva).
• Úzkosť a/alebo depresia.

Aké sú príčiny biliárnej dyskinézy?

V skutočnosti lekári stále presne nevedia, čo spôsobuje tieto poruchy motility. Niekedy môžu byť postihnuté špecifické nervy, ako napríklad blúdivý nerv. V mnohých prípadoch je však ťažké presne určiť, kde problém spočíva. Niekedy môže celková metabolická porucha alebo porucha motility čriev ovplyvniť pohyb žlčníka alebo uzatváracieho svalu žlčovodu, žlčového zvierača.

Ako sa diagnostikuje biliárna dyskinéza?

Biliárna dyskinéza sa diagnostikuje v niekoľkých krokoch. Lekári musia potvrdiť nasledovné:

1. Naznačujú vaše príznaky bolesť žlčníka alebo inú bolesť brucha?

2. Nemáte žiadne iné špecifické ochorenie žlčníka, ako sú žlčové kamene.

3. Váš žlčník neprodukuje dostatok žlče.

4. Vaše príznaky sa objavujú, keď sa žlčník stiahne.

5. Lieky, ktoré užívate, ani iné faktory neovplyvňujú pohyb žlčníka.

Kontrola príznakov

Najprv sa vás lekár opýta na vaše príznaky a zistí, či máte nejaké špecifické príznaky súvisiace s žlčovou kolikou. Zohľadní tieto kritériá:

• Bolesť sa vyskytuje v hornej časti brucha, zvyčajne na pravej strane.
• Bolesť sa občas opakuje a trvá najmenej 30 minút.
• Bolesť sa postupne zvyšuje, dosahuje strednú alebo silnú úroveň a potom sa stabilizuje.
• Bolesť, ktorá sa nezmierňuje vracaním, defekáciou, zmenou polohy alebo užívaním antacíd.
• Tieto bolestivé stavy sa vyskytujú pravidelne už najmenej tri mesiace.

Vylúčenie iných zdravotných stavov

Po potvrdení, že vaše príznaky spĺňajú tieto kritériá, sa váš lekár pokúsi vylúčiť iné bežné príčiny bolesti žlčníka. Môže ísť o:

• Krvné testy: Kontrolujú sa hladiny pankreatických enzýmov a pečeňových enzýmov. Ak sú hladiny enzýmov vysoké, môže to byť príznakom problému s týmito orgánmi alebo hromadenia žlče (najmä vysokého bilirubínu).
• Abdominálny ultrazvuk: Vyšetruje žlčník a žlčové cesty. Hľadá štrukturálne príčiny, ako sú žlčové kamene, zhrubnutie steny žlčníka alebo rozšírenie žlčových ciest.

Kontrola funkcie žlčníka

Ak sú vaše krvné testy a ultrazvukové vyšetrenie normálne, ďalším krokom je kontrola funkcie žlčníka. Lekári to robia pomocou špeciálneho zobrazovacieho testu nukleárnej medicíny nazývaného HIDA sken . Pri tomto teste technik vstrekne rádioaktívny izotop (tracer) do žily. Keď tracer prechádza žlčníkom, počítačový skener ho načíta a vytvorí obrazy na obrazovke.

Na kontrolu funkcie žlčníka lekári k tomuto testu pridávajú ďalší krok. Nazýva sa kontrola cholecystokinínu . Cholecystokinín je hormón, ktorý povie žlčníku, aby sa sťahoval a uvoľňoval žlč do žlčovodov. Technik vám vstrekne cholecystokinín do žily a počas sťahovania žlčníka urobí ďalšiu sériu snímok. Sleduje ho a vykonáva merania.

Váš lekár sa vás opýta, či pociťujete bolesť v žlčníku, ktorú ste spomínali predtým, keď sa vám žlčník stiahne. Taktiež vám zmeria „ejekčnú frakciu“ žlčníka. To je množstvo žlče, ktoré sa uvoľní pri stiahnutí žlčníka. Ak je vaša ejekčná frakcia menšia ako 40 % a neužívate iné lieky alebo hormonálnu liečbu, ktoré spomaľujú pohyb žlčníka, diagnostikuje vám biliárnu dyskinézu.

Predstavte si to ako „test fyzickej zdatnosti“ žlčníka. Meria, ako efektívne žlčník vykonáva svoju funkciu.

Veľmi zriedkavo môže lekár vykonať veľmi špecifický test, ktorý meria, ako dobre sa Oddiho zvierač, sval na spoji medzi žlčovodom a črevom, otvára v reakcii na signály z tela. Tento test sa dá vykonať iba v špecializovaných centrách. Lekár vám dá anestéziu a zavedie vám cez ústa špeciálny endoskop, podobne ako pri hornej endoskopii alebo EGD. Potom sa endoskop zavedie do prvej časti tenkého čreva a zmeria sa uvoľnenie Oddiho zvierača.

Lekári často dokážu diagnostikovať dysfunkciu Oddiho zvierača až po vylúčení všetkých ostatných príčin porúch motility žlčových ciest. Niekedy sa táto diagnóza stanoví, keď sa pacientove príznaky nezlepšia ani po odstránení žlčníka.

(Biliárna dyskinéza) Zlepší sa to samo od seba?

Neexistujú dôkazy o tom, že sa dyskinéza žlčových ciest sama od seba zlepší. Dyskinéza žlčových ciest sa zvyčajne diagnostikuje po pretrvávaní príznakov najmenej tri mesiace. V tom čase nikto nechce len čakať na zlepšenie. Ak sa stav samo od seba zlepší, nemusí ísť v skutočnosti o funkčnú poruchu, ale o iný typ poruchy pohybu spôsobenej dočasnými faktormi.

Ako sa lieči biliárna dyskinéza?

Jedinou úspešnou liečbou biliárnej dyskinézy je cholecystektómia . Zvyčajne sa vykonáva ako minimálne invazívny zákrok (laparoskopická operácia). To znamená, že operácia sa vykonáva cez niekoľko malých rezov. V ten istý deň môžete ísť domov. Laparoskopická operácia sa hojí rýchlejšie, zanecháva menej jaziev a je menej bolestivá. Môžete dobre žiť aj bez žlčníka. Vaša pečeň potom pumpuje žlč priamo do tenkého čreva.

Ak však lekár zistí, že príčinou poruchy pohybu je zvierač, môže sa sval rozšíriť alebo otvoriť pomocou endoskopického zákroku. Toto sa zvyčajne robí, ak príznaky pretrvávajú aj po odstránení žlčníka. V skutočnosti je ťažké diagnostikovať dysfunkciu zvierača a je veľmi zriedkavé, aby sa porucha pohybu obmedzila len na tento sval. Často je postihnutý aj žlčník.

Čo sa môže stať po operácii odstránenia žlčníka (cholecystektómii)?

Vášmu tráviacemu systému bude trvať niekoľko týždňov, kým sa prispôsobí absencii žlčníka. Počas tohto obdobia môžete mať ťažkosti s trávením tukov. Mnoho lekárov odporúča dočasnú zmenu stravy, aby ste predišli tráviacim ťažkostiam. Najprv sa vyhýbajte vyprážaným a mastným jedlám. Zamerajte sa aj na potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Postupne do svojho jedálnička opäť pridávajte celozrnné obilniny, zeleninu a strukoviny. Pomôže to predchádzať nadúvaniu a plynatosti.

Aký je stav po liečbe biliárnej dyskinézy?

U tých, ktorí spĺňajú všetky kritériá pre diagnózu, je cholecystektómia 90 % účinná pri liečbe biliárnej dyskinézy. Nie každý však spĺňa všetky tieto kritériá. Takíto ľudia by mali pred operáciou podstúpiť ďalšie vyšetrenia, pretože môžu mať iné základné ochorenie. Ak diagnóza nie je istá, odstránenie žlčníka nemusí nevyhnutne zlepšovať príznaky.

Bolesť žlčníka má špecifické príznaky. Ak dokážete identifikovať ochorenie (biliárna kolika), vy a váš lekár môžete najprv mať podozrenie na žlčové kamene. To nie je nesprávne. Čo ak sa však nezistia žlčové kamene ako príčina vašich príznakov? Potom môžete mať funkčnú poruchu žlčníka (biliárna dyskinéza). Diagnostika biliárnej dyskinézy je proces. Ak je však diagnóza správna, liečba bude pravdepodobne úspešná.

Pamätajte na najdôležitejšiu vec (Posolstvo na odnesenie domov)

Ak po jedle, najmä po konzumácii mastných jedál, pociťujete pretrvávajúcu bolesť v pravej hornej časti brucha spolu s príznakmi, ako je nevoľnosť a vracanie, nepovažujte to len za gastritídu. Môže ísť o žlčové kamene alebo o stav, ako je ten, o ktorom sme dnes hovorili (biliárna dyskinéza).

Pamätajte, že nie všetky bolesti žalúdka sú rovnaké. Venujte zvýšenú pozornosť svojim príznakom. Je dôležité navštíviť lekára, aby zistil presnú príčinu. So správnou diagnózou a vhodnou liečbou sa môžete tohto nepríjemného pocitu zbaviť. Nepanikárte, riaďte sa radami svojho lekára.

Obmedzenie príjmu mastných a mastných jedál a udržiavanie zdravej hmotnosti môže do istej miery pomôcť pri ochrane pred týmito problémami. Predovšetkým počúvajte svoje telo.

`Žlčník, biliárna dyskinéza, žlč, bolesť brucha, cholecystektómia, HIDA vyšetrenie, trávenie