Mali ste niekedy žalúdočné ťažkosti po užívaní antibiotík? Poďme sa dozvedieť viac o Clostridioides difficile (Clostridioides difficile)!

Začali ste mať nedávno silnú hnačku po užití antibiotík? Alebo máte bolesti žalúdka a hnačku už niekoľko dní? Môže to byť spôsobené bakteriálnou infekciou, o ktorej sme veľa nepočuli, ale môže byť dosť nebezpečná. Dnes si povieme, čo je C. diff, prečo sa vyskytuje a ako sa môžeme chrániť.

Čo je C. diff (Clostridioides difficile)?

Jednoducho povedané, C. diff je skrátený názov pre určitý druh baktérie. Jej celý názov je *Clostridioides difficile*. Táto baktéria môže infikovať naše hrubé črevo. Keď sa tak stane, spôsobuje hnačku a množstvo ďalších nepríjemných príznakov.

Je normálne, že sa v črevách vyskytnú bakteriálne infekcie a väčšina z nich nie je závažná. Táto infekcia C. diff je však o niečo závažnejšia a môže poškodiť hrubé črevo. Je to preto, že baktérie C. diff produkujú v črevách toxíny. Tieto toxíny poškodzujú bunky, ktoré vystieľajú črevá, a spôsobujú ich opuch. V lekárskej terminológii to nazývame kolitída . Či sa u vás objavia príznaky a aké sú závažné, závisí od toho, do akej miery toxíny poškodili vaše črevá. V niektorých prípadoch môže byť tento stav život ohrozujúci.

Aké sú príznaky infekcie C. diff?

Hlavným a prvým príznakom tejto infekcie je vodnatá stolica (hnačka) . Ak infekcia nie je závažná, môžete mať približne tri stolice denne, sprevádzané miernymi kŕčmi v bruchu.

Ako sa infekcia zhoršuje, hnačka sa zhoršuje. Môžete mať desať alebo pätnásť stolíc denne. Môžete si tiež všimnúť krv v stolici. Toto sú ďalšie príznaky, ktoré sa môžu objaviť, keď je stav závažný.

Spočiatku sa tieto príznaky môžu javiť ako otrava jedlom alebo žalúdočná chrípka. Ak užívate antibiotiká, môžete si mylne myslieť, že tieto žalúdočné ťažkosti sú bežným vedľajším účinkom liekov.

Aká je povaha stolice pri infekcii C. diff?

Pri hnačke spôsobenej C. diff je stolica zvyčajne kašovitá a hustá, nie úplne vodnatá. Niekedy môže mať zelenkastú farbu. Občas sa môže objaviť krv, hlien alebo hnis.

Mnoho ľudí uvádza, že hnačka spôsobená baktériou C. diff má charakteristický zápach . Opisujú ho ako silnejší, zvláštnejšie sladký zápach ako bežná stolica. Môže to byť spôsobené tým, že baktéria C. diff zvyšuje hladinu žlčových kyselín v stolici.

Prečo sa u nás vyskytuje C. diff?

Predstavte si naše črevá ako krásnu kvetinovú záhradu. V tejto záhrade sú dobré kvety a aj burina. V črevách človeka so zdravým imunitným systémom sa nachádza veľa „dobrých“ baktérií (ako sú kvety) a „zlé“ baktérie (ako burina) ich majú pod kontrolou. C. diff je baktéria, ktorá bežne žije v našich črevách v malom množstve.

Ak je táto rovnováha narušená, čo znamená, že je menej dobrých baktérií, zlé baktérie, ako napríklad C. diff, majú možnosť šíriť sa ako burina a prevziať kontrolu.

Ako sa prenáša C. diff?

Baktéria C. diff je veľmi prefíkaná. Keď opustí telo, vytvorí veľmi pevnú schránku nazývanú spóry. Tieto spóry sú ako drobné semienka baktérie. Môžu byť na našich rukách a na veciach, ktorých sa dotýkame (kľučky, stoly, kúpeľňové armatúry). Ak sa dotkneme povrchu, ktorý obsahuje tieto spóry, môžeme ochorieť, či už jeme jedlo tou istou rukou alebo si dávame ruky do úst.

Tieto spóry sa veľmi ťažko ničia. Sú odolné voči teplu, kyselinám a mnohým antibiotikám a dezinfekčným prostriedkom. Na povrchoch môžu prežiť aj mesiace. Preto sa táto choroba šíri tak rýchlo, najmä na miestach, ako sú nemocnice.

Kto má vyššie riziko vzniku C. diff?

Niektorí ľudia sú náchylnejší na rozvoj tejto infekcie. Sú to:

• Ľudia nad 65 rokov: Riziko je vyššie, pretože imunita sa s vekom znižuje, užívajú viacero liekov na iné choroby a žijú v nemocniciach alebo opatrovateľských domoch.
• Malé bábätká: Pretože ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý.
• Ľudia v nemocniciach: Nemocnice sú miestom, kde sa spóry C. diff môžu ľahko šíriť. Môže sa ľahko prenášať cez verejné kúpeľne a toalety.
• Ľudia s oslabeným imunitným systémom: Ľudia s chorobami, ako je rakovina, HIV, ochorenie obličiek a cukrovka, majú oslabený imunitný systém. Vyššie riziko majú aj ľudia užívajúci imunosupresíva.
• Ľudia s črevnými ochoreniami: Ľudia s ochoreniami, ako je zápalové ochorenie čriev (IBD) , ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, sú náchylnejší na infekciu, pretože ochranná vrstva čreva je oslabená.

Pamätajte však, že aj niekto bez akéhokoľvek z týchto rizikových faktorov sa môže vyvinúť C. diff.

Aké sú možné komplikácie spôsobené C. diff?

Infekcie C. diff vo väčšine prípadov nie sú závažné. Niekedy, najmä ak sa neliečia, sa však môžu vyskytnúť závažné komplikácie.

• Opakujúca sa infekcia: Aj po liečbe sa ochorenie opäť prejaví u približne 20 % ľudí v priebehu dvoch až ôsmich týždňov.
• Dehydratácia: Nadmerná hnačka spôsobuje, že telo stráca veľké množstvo vody a elektrolytov. Ak sa to zhorší, môže to spôsobiť nízky krvný tlak a dokonca zlyhanie obličiek.
• Pseudomembranózna kolitída:Ide o závažný stav (kolitída). Vnútro čreva sa zapáli a zhrubne ako membrána.
• Toxický megakolón: Ide o zriedkavý, ale veľmi nebezpečný stav. Hrubé črevo opuchne natoľko , že úplne prestane fungovať. To môže viesť k sepse, stavu, pri ktorom sa baktérie šíria po celom tele.

V závažných prípadoch, ako je tento, môže byť dokonca potrebný chirurgický zákrok na odstránenie infikovanej časti čreva.

Pán doktor, ako diagnostikujete túto chorobu? Aká je liečba?

Ak má váš lekár na základe vašich príznakov podozrenie na infekciu C. diff, požiada vás o vzorku stolice. Tá bude odoslaná do laboratória na testovanie na prítomnosť toxínov C. diff.

Ak sa ochorenie potvrdí, môžu sa vykonať krvné testy a prípadne aj skenovanie čriev, aby sa určila závažnosť infekcie.

Metódy liečby

Liečba závisí od závažnosti infekcie.

• Ukončenie liečby antibiotikami: Ak sa u vás objaví C. diff počas užívania antibiotík na iné ochorenie, prvá vec, ktorú váš lekár urobí, je ukončenie liečby. U niektorých ľudí je to všetko, čo musia urobiť. Dobré baktérie vo vašom čreve sa opäť rozmnožia a infekcia sama odzneje.
• Antibiotiká špecifické pre C. diff: Ak to nezaberie, lekár vám môže predpísať špecifické antibiotikum, ktoré dokáže zabiť baktérie C. diff. Napríklad (metronidazol) , (vankomycín) alebo (fidaxomicín) .
• Hospitalizácia: Ak je infekcia závažná, možno budete musieť byť hospitalizovaný, kde vám môžu podať fyziologický roztok (i.v. tekutiny) a intravenózne antibiotiká.

Čo robiť s opakujúcimi sa infekciami?

U niektorých ľudí sa po liečbe vyskytnú recidívy. V takýchto prípadoch sú možnosti:

• Opakovaná antibiotická liečba: Môže byť predpísané iné antibiotikum alebo dlhodobý liek.
• Transplantácia fekálnej mikrobioty (FMT): Tento názov môže znieť trochu zvláštne, ale ide o veľmi účinnú liečbu rekurentnej C. diff. Jednoducho povedané, zahŕňa izoláciu „dobrých“ baktérií zo vzorky stolice zdravého človeka a ich injekčné podanie do čreva pacienta. Tým sa obnoví rovnováha dobrých baktérií, ktoré sa v čreve stratili.

Čo by sme mali urobiť, aby sme zabránili šíreniu C. diff?

Keďže toto ochorenie je veľmi nákazlivé, musíme byť veľmi opatrní. Najmä ak má niekto v rodine toto ochorenie, určite dodržujte tieto opatrenia.

• Izolácia: Pre nakazenú osobu je najlepšie, ak je to možné, zostať v samostatnej miestnosti. Ešte lepšie je, ak môže použiť samostatnú toaletu. Ak používate verejnú toaletu, vždy po použití utrite povrch toalety čistiacim prostriedkom s obsahom bielidla.
• Čistenie povrchov: Povrchy, ktorých sa často dotýkate (kľučky, vypínače), čistite roztokom s obsahom bielidla.
• Správne užívanie antibiotík: Nikdy neužívajte antibiotiká, ktoré vám nepredpísal lekár. Užívajte celú liečbu podľa predpisu.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

• Ak sa u vás po začatí liečby antibiotikami objaví hnačka.
• Ak je hnačka silná (viac ako 10-krát denne).
• Ak vidíte krv v stolici.
• Ak máte silné bolesti žalúdka a horúčku.
• Ak vraciate do takej miery, že nemôžete jesť ani piť.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice:

• Príznaky dehydratácie (sucho v ústach, vpadnuté oči, veľmi nízke množstvo moču, extrémna únava).
• Silná, neznesiteľná bolesť žalúdka.
• Zmätenosť v pamäti.

C. diff nie je choroba, ktorú by ste mali brať na ľahkú váhu. Ale neprepadajte panike. Ak v správnom čase navštívite lekára a začnete liečiť, dá sa úplne vyliečiť.