Máte zablokovanú cievu na krku? Pred mozgovou príhodou sa dozviete všetko o operácii karotickej endarterektómie.

Na oboch stranách krku sa nachádzajú dve hlavné cievy, ktoré privádzajú krv do mozgu. Predstavte si, čo by sa stalo, keby sa tieto cievy upchali plakom, alebo skôr plakom. Je to ako hrdza hromadiaca sa vo vnútri vodovodného potrubia. Potom by sa znížilo množstvo krvi privádzanej do mozgu. To je to, čo vytvára podmienky pre nebezpečnú mozgovú príhodu. Dnes si teda povieme o špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý sa vykonáva na odstránenie tohto typu blokády.

Jednoducho povedané, čo je karotická endarterektómia?

Je to dlhý a zvláštny názov, ale jeho význam je veľmi jednoduchý. Ide o chirurgický zákrok. Tento chirurgický zákrok zahŕňa chirurgické odstránenie tukových a cholesterolových plakov , ktoré sa nahromadili vo vnútri krčnej tepny na krku. Máme dve krčné tepny na ľavej a pravej strane krku. Tieto dve zásobujú krvou mozog, krk a tvár. Tento chirurgický zákrok sa môže vykonať na ľavej alebo pravej strane, v závislosti od strany, ktorá je zablokovaná.

Lekári odstraňujú tieto tukové usadeniny, aby obnovili prietok krvi do mozgu. Je to preto, lebo tieto tukové usadeniny môžu spomaliť prietok krvi alebo ho niekedy úplne zastaviť. Ak váš mozog nedostáva dostatok krvi, je pravdepodobnejšie, že dostanete mozgovú príhodu.

Pre koho sa tento chirurgický zákrok odporúča?

Váš lekár vás vyšetrí, preštuduje vašu anamnézu a výsledky testov, aby určil, či je tento chirurgický zákrok potrebný. Tento chirurgický zákrok sa vo všeobecnosti môže odporučiť v nasledujúcich situáciách. Pozrime sa na to v tabuľke , aby ste to lepšie pochopili.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Pred touto operáciou je potrebné urobiť a pripraviť sa na niekoľko vecí.

• Špeciálne testy: Váš lekár môže nariadiť špeciálne vyšetrenia, ako je cerebrálna angiogram, CT angiografia alebo MR angiografia, aby získal veľmi jasný obraz vašich krčných tepien a mozgu.
• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate (vrátane vitamínov, bylinných prípravkov a doplnkov výživy). Niektoré lieky môže byť potrebné na istý čas pred operáciou vysadiť. Lieky ako aspirín sa však často predpisujú na užívanie počas celej operácie.
• Odvykanie od fajčenia: Ak ste fajčiar, mali by ste s tým pred operáciou určite prestať . Fajčenie zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a spomaľuje proces hojenia.
• Pokyny od lekárskeho tímu: Lekársky tím vám dá jasné pokyny, čo jesť a piť deň pred operáciou, kedy prísť do nemocnice atď. Presne ich dodržiavajte.

Ako sa vykonáva operácia?

Táto operácia sa vykonáva na operačnej sále nemocnice a zvyčajne trvá približne hodinu alebo dve.

Pred začiatkom operácie vám bude podaná anestézia. Existujú dva spôsoby, ako to urobiť. Jedným z nich je celková anestézia, ktorá vás úplne uspí.Druhou možnosťou je lokálna anestézia , ktorá znecitlivuje iba oblasť krku, kde sa operácia vykonáva, zatiaľ čo ste bdelí. Ak dostanete lokálnu anestéziu, dostanete aj liek, ktorý vám pomôže relaxovať.

Chirurg vykonáva operáciu týmto spôsobom:

1. Najprv nájdu presnú polohu zablokovanej cievy a urobia malý rez dlhý asi 10 centimetrov na krku.

2. Ďalej skontrolujú, či je potrebné počas operácie zabezpečiť prietok krvi do mozgu. V prípade potreby sa dočasne zavedie malá trubica (shunt) , aby krv mohla obísť zablokovanú oblasť a prúdiť do mozgu.

3. Potom sa urobí rez pozdĺž zablokovanej časti cievy a opatrne sa odstráni tuková vrstva (plak) vo vnútri.

4. Po odstránení tukovej vrstvy sa cieva zošije späť. Často sa na mierne rozšírenie cievy umiestni náplasť zo špeciálneho materiálu, ktorá zabráni jej opätovnému upchatiu.

5. Nakoniec sa dočasná trubica, ktorá bola zavedená, odstráni a prietok krvi sa obnoví do normálu.

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Najväčšou výhodou tejto operácie je , že výrazne znižuje riziko mozgovej príhody v budúcnosti. Ak ju vykonáva skúsený chirurg, riziko je minimálne.

Avšak, ako pri každej operácii, existuje malá pravdepodobnosť niektorých komplikácií.

Toto riziko sa môže u jednotlivých osôb líšiť. Môže ho ovplyvniť niekoľko faktorov:

• Rozsah, v akom je krvná cieva zablokovaná.
• Mali ste už niekedy mozgovú príhodu?
• Či už máte iné ochorenia, ako je cukrovka, srdcové choroby alebo ochorenie obličiek.
• Váš vek (riziko sa s pribúdajúcim vekom mierne zvyšuje).

Čo sa deje po operácii a ako dlho trvá rekonvalescencia?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici približne jeden deň. Cieľom je sledovať váš stav. Do niekoľkých hodín po operácii budete môcť normálne jesť a piť. Do krku vám môže byť zavedená malá hadička (drenát) na odtok tekutiny z rezu. Zvyčajne sa odstráni do jedného dňa.

Bolesť krku môže pretrvávať približne dva týždne. Na to môžete použiť bežné lieky proti bolesti.

Proces rekonvalescencie je zvyčajne rýchly. Väčšina ľudí ide domov deň po operácii. Po návrate domov:

• Kúpanie: Kúpanie je v poriadku. Ale netrite chirurgické lepidlo na rez ani nenechajte vodu priamo naň.
• Starostlivosť o rez: Rez kontrolujte denne. Nenanášajte naň žiadny krém. Nenoste oblečenie, ktoré sa o rez trie.
• Návrat do práce: K bežným aktivitám sa môžete vrátiť o týždeň alebo dva.
• Šoférovanie: Môžete znova šoférovať, keď sa rez dobre zahojí a pri otáčaní krku nebudete cítiť bolesť.

Váš lekár vám môže odporučiť urobiť tieto veci:

• Dodržiavanie zdravej stravy .
• Cvičte, ak to lekár dovolí.
• Úplné prestať fajčiť.
• Zníženie stresu.
• Užívanie liekov na zníženie cholesterolu podľa predpisu.

Mám znova navštíviť lekára? Na aké príznaky si mám dávať pozor?

Áno, určite. Mesiac po operácii by ste mali navštíviť lekára. Potom každých šesť mesiacov počas dvoch rokov a potom raz ročne. Toto sa robí, aby sa pomocou ultrazvukového vyšetrenia zistilo, či sa operovaná cieva opäť neblokuje, alebo či je problém s cievou na druhej strane.

Taktiež, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Aký je rozdiel medzi touto operáciou a zavedením stentu?

Toto je problém pre mnohých ľudí.

• Karotická endarterektómia: Ide o prerezanie cievy a odstránenie tukovej vrstvy vo vnútri.
• Stentovanie: Ide o vloženie malého balónika do cievy na rozšírenie zablokovanej oblasti (nazýva sa to angioplastika) a následné umiestnenie kovovej trubice (stentu) do rozšírenej oblasti, aby sa zabránilo jej opätovnému zablokovaniu.

Obe metódy slúžia na obnovenie prietoku krvi do mozgu. Váš lekár rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia.

Je normálne, že sa každý bojí, keď počuje o probléme s prietokom krvi do mozgu. Táto operácia karotickej endarterektómie je však veľmi účinný spôsob, ako zlepšiť prietok krvi do mozgu a ochrániť vás pred nebezpečným stavom, ako je mozgová príhoda. Ak máte akékoľvek otázky alebo pochybnosti, poraďte sa so svojím lekárom a všetko si objasnite.