Máte problém s rohovkou? Poďme sa dozvedieť viac o dystrofii rohovky!

Máte niekedy pocit rozmazaného videnia? Máte niekedy problém pozerať sa na svetlo? Alebo máte neustále pocit, že s vašimi očami niečo nie je v poriadku? Niekedy to môžu byť príznaky ochorenia súvisiaceho s rohovkou oka. Dnes si povieme o jednom takomto ochorení, „dystrofii rohovky“. Nebojte sa, povieme si o tom jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je dystrofia rohovky?

Jednoducho povedané, dystrofia rohovky je všeobecný termín pre skupinu stavov, ktoré postihujú rohovku , priehľadnú časť oka. Do tejto kategórie patrí viac ako 20 rôznych typov ochorení. Tieto typy dystrofie môžu spôsobiť zmeny alebo poškodenie tkanív rohovky. Je to ako mať malé škvrny alebo pruhy na čírom skle, ktoré pri pohľade cez neho nie je možné jasne vidieť. Ak sa toto poškodenie zhorší, môžu sa vyskytnúť zmeny vo vašom videní a dokonca aj strata zraku.

Dôležité je, že tieto rohovkové dystrofie sú genetické poruchy. To znamená, že sú spôsobené zmenami v našej DNA . Niektoré zmeny môžete zdediť po rodičoch. Iné sa môžu vyskytnúť neočakávane, spontánne. Niektoré typy ochorení sa vyskytujú z dôvodov, ktorým odborníci stále úplne nerozumejú.

Existujú typy dystrofie rohovky?

Áno, klasifikujú sa podľa toho, ako ovplyvňujú rôzne vrstvy rohovky. Hlavne takto:

• Tie, ktoré postihujú najvzdialenejšie vrstvy rohovky (epitelové a subepiteliálne).
• Tie, ktoré postihujú vonkajšie a stredné vrstvy rohovky (epitelovo-stromálne).
• Tie, ktoré postihujú strednú vrstvu rohovky (stromálnu).
• Tie, ktoré postihujú najvnútornejšiu vrstvu rohovky (endotelovú).

Teraz sa pozrime na každý z týchto typov trochu podrobnejšie.

Epitelové a subepiteliálne dystrofie rohovky

Ide o ochorenia, ktoré postihujú vrchné vrstvy rohovky. Niektoré príklady sú:

• Dystrofia epiteliálnej bazálnej membrány
• Epitelové rekurentné erózne dystrofie (existujú aj tri podtypy)
• Želatínová kvapkovitá dystrofia
• Lischova epiteliálna dystrofia
• Meesmannova dystrofia
• Subepiteliálna mucinózna dystrofia

Väčšina týchto dystrofií sa objavuje v detstve . Dystrofia epitelovej bazálnej membrány sa však zvyčajne (hoci nie vždy) objavuje v dospelosti. Druhou je želatínová kvapkovitá dystrofia rohovky.Toto sa môže stať v akomkoľvek veku pred dovŕšením 20 rokov.

Epiteliálno-stromálne dystrofie

Tieto ovplyvňujú vonkajšiu vrstvu rohovky aj strednú vrstvu pod ňou.

• Granulárna rohovková dystrofia (typ 1 a 2)
• Mriežková rohovková dystrofia (má aj podtypy a rôzne odrody)
• Reis-Bücklerova dystrofia
• Thiel-Behnkeho dystrofia

Všetky tieto stavy sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytujú v detstve . Mriežková rohovková dystrofia typu 1 sa môže vyskytnúť až vo veku 20 rokov.

Stromálne dystrofie

Tieto postihujú hlavne strednú, hrubú vrstvu rohovky.

• Makulárna dystrofia
• Schneiderovu kryštalickú dystrofiu
• Vrodená dedičná stromálna dystrofia
• Fleckova dystrofia
• Zadná amorfná dystrofia
• Predescemetova dystrofia
• Centrálna oblačná dystrofia Françoisa

Stromálne dystrofie zvyčajne postihujú deti . Dve z nich sa však môžu vyvinúť s pribúdajúcim vekom. Schneiderova rohovková dystrofia sa môže vyvinúť až do 30. roku života a pre-Descemetova rohovková dystrofia sa zvyčajne vyvíja po 30. roku života.

Endotelové dystrofie rohovky

Ide o ochorenia, ktoré postihujú veľmi jemnú vrstvu vo vnútri rohovky.

• Fuchsova endoteliálna dystrofia
• Zadná polymorfná dystrofia
• Vrodená dedičná endoteliálna dystrofia
• X-viazaná endotelová dystrofia

Zo všetkých rohovkových dystrofií je Fuchsova endoteliálna rohovková dystrofia najčastejšou a predstavuje 39 % všetkých transplantácií rohovky vykonaných v Spojených štátoch.

Aké sú príznaky dystrofie rohovky?

Príznaky dystrofie rohovky sa líšia v závislosti od konkrétneho typu, ktorý máte. Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky . Keď sa príznaky objavia, zvyčajne postihujú obe oči a časom sa postupne zhoršujú.

Predstavte si, že vaša rohovka je ako dokonale tvarovaný, číry a bezchybný kus skla. Ale dystrofia rohovky to môže zmeniť. Pri mnohých z týchto stavov na rohovke rastie nové tkanivo alebo sa hromadí na miestach, kde by nemalo. Potom je to namiesto pohľadu cez číre sklo, ako keby ste sa pozerali cez staré, chybné, fúkané sklo. Je ťažké cez to vidieť, však?

Podobne tvorba alebo hromadenie nového tkaniva sťažuje videnie cez postihnuté vrstvy rohovky. Preto je u ľudí s dystrofiou rohovky bežné rozmazané alebo hmlisté videnie .

Najčastejšie príznaky sú tieto:

• Strata zrakovej ostrosti: K tomu dochádza, keď sa povrch rohovky zdeformuje alebo sa správne nezahojí. To znamená, že váš zrak je menej ostrý, aj keď nosíte okuliare alebo kontaktné šošovky.
• Zákal rohovky: Môže spôsobiť zahmlenie videnia. Často ide o zvyškový účinok poškodenia alebo zmien na rohovke.
• Pocit cudzieho telesa: Cítite sa, akoby ste niečo uviazli v oku , ale keď sa pozriete, nič nenájdete.
• Bolesť očí alebo podráždenie očí: Tieto príznaky môžu byť výraznejšie, keď sa zobudíte po dlhom čase, keď ste boli zatvorení, napríklad keď sa zobudíte ráno.
• Citlivosť na svetlo (fotofóbia): To znamená, že jasné svetlo sa stáva neznesiteľným a môže spôsobiť nepohodlie alebo bolesť.
• Slzenie očí (Epiphora): Ak máte pocit suchosti v očiach, môže to byť preto, že váš slzný systém sa snaží produkovať viac sĺz, aby to kompenzoval.
• Nystagmus: Nekontrolované rýchle pohyby očí zo strany na stranu alebo v kruhovom vzore.

Čo spôsobuje dystrofiu rohovky?

Každá z týchto rôznych foriem rohovkovej dystrofie súvisí s genetickými faktormi . Môžu to byť „de novo“ zmeny (čo znamená, že sa vo vašom tele vyskytujú náhodne) alebo môžu byť zdedené po jednom alebo oboch vašich rodičoch.

Niektoré dedičné variácie vyžadujú iba jednu kópiu génu od jedného rodiča. Iné variácie vyžadujú dve kópie mutovaného génu, jednu od každého rodiča. Existujú aj niektoré typy rohovkovej dystrofie a je potrebný ďalší výskum, aby sa presne zistilo, aké konkrétne genetické variácie ich spôsobujú.

Kto je najviac ohrozený týmto ochorením?

Väčšina rohovkových dystrofií nepostihuje ľudí odlišne podľa rasy alebo pohlavia. Jedinou výnimkou je Fuchsova endoteliálna rohovková dystrofia.Existuje niekoľko špecifických rizikových faktorov:

• Rasa: Bieli ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku.
• Vek: Ľudia nad 30 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku.
• Pohlavie: Ženy sú náchylnejšie na jeho rozvoj.

Aké sú možné komplikácie rohovkovej dystrofie?

Tieto stavy, ktoré spadajú pod označenie rohovková dystrofia, ovplyvňujú spôsob, akým svetlo prechádza rohovkou. V dôsledku toho sa znižuje jasnosť rohovky, čo skresľuje svetlo, ktoré ňou prechádza. To znamená, že rohovková dystrofia môže spôsobiť vážnu stratu zraku , ale nevedie k úplnej slepote .

Vážna strata zraku však môže byť vážnym problémom. Môže ovplyvniť vašu schopnosť viesť vozidlo, čítať a vykonávať mnoho každodenných úloh.

Ako sa diagnostikuje dystrofia rohovky?

Očný špecialista, buď oftalmológ alebo optometrista, môže diagnostikovať dystrofiu rohovky. Na to používa kombináciu nástrojov a techník. Najdôležitejšou časťou je očné vyšetrenie , najmä vyšetrenie štrbinovou lampou . Vyšetrenie štrbinovou lampou zahŕňa pohľad do vnútra oka špeciálnym mikroskopom. To umožňuje lekárom vidieť akékoľvek zmeny alebo poškodenia, ktoré môžu byť spojené s dystrofiou rohovky.

Medzi ďalšie testy, ktoré môže váš očný špecialista použiť, patria:

• Topografia rohovky: Vytvára „mapu“ povrchu rohovky. Ukazuje, či existujú oblasti povrchu rohovky, ktoré sú vyššie alebo nižšie ako okolité oblasti.
• Pachymetria: Meria hrúbku rohovky. Môže pomôcť identifikovať problémy v hlbších vrstvách rohovky (ako je endoteliálna dystrofia).
• Genetické testovanie: Zvyčajne zahŕňa odber vzorky slín alebo krvi a hľadanie špecifických zmien DNA . To môže pomôcť potvrdiť konkrétny typ dystrofie rohovky, ktorú máte.
• Optická koherentná tomografia (OCT): Hoci sa zvyčajne používa na vyšetrenie sietnice, tento test môže poskytnúť aj cenné snímky rohovky. Toto je obzvlášť užitočné pri plánovaní určitých ošetrení rohovky.
• Biopsia rohovky: Očný špecialista môže odobrať malú vzorku tkaniva z vašej rohovky a poslať ju do laboratória na vyšetrenie. Patológ vzorku analyzuje, aby zistil, či máte rohovkovú dystrofiu a ak áno, aký typ. Tento test nie je pri rohovkovej dystrofii veľmi bežný, ale môže pomôcť s diagnostikou.

V závislosti od vašich príznakov a iných faktorov sa môžu vykonať ďalšie testy. Váš očný špecialista vám môže povedať viac o ďalších testoch, ktoré môže odporučiť.

Ako sa lieči dystrofia rohovky?

Existuje mnoho spôsobov liečby dystrofie rohovky. Liečba závisí od postihnutej vrstvy rohovky a závažnosti ochorenia.

Keďže možnosti liečby sa môžu líšiť, váš očný lekár je najlepším zdrojom informácií o vašich možnostiach liečby. Môže vám vysvetliť podrobnosti o možnostiach liečby, možných komplikáciách, vedľajších účinkoch a ďalšie podrobnosti.

Tu sú niektoré z hlavných metód liečby:

Lokálna liečba

Tieto sa zameriavajú na liečbu symptómov a účinkov na povrch rohovky. Príklady:

• Liečivé očné kvapky alebo masti: Tieto môžu liečiť príznaky, ako je bolesť, pocit cudzieho predmetu v oku a suchosť.
• Antibiotiká: Tieto môžu pomôcť predchádzať infekcii, ak je vaša rohovka poškodená a je náchylná na baktérie.
• Špeciálne kontaktné šošovky: Rovnako ako bežné kontaktné šošovky, aj tieto sa nosia na povrchu rohovky. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že pomáhajú rohovke hojiť sa a zabraňujú jej ďalšiemu poškodeniu.

Fototerapeutická keratektómia (PTK)

Fototerapeutická keratektómia (PTK) zahŕňa odstránenie častí rohovky pomocou veľmi jemne ladeného laserového lúča. Váš očný špecialista dokáže presne zacieliť a odstrániť poškodené oblasti.

Transplantácia rohovky

V prípadoch, keď sú zmeny alebo poškodenie rohovky dostatočne závažné na to, aby ovplyvnili váš zrak, môže byť možnosťou transplantácia rohovky . Tieto operácie zahŕňajú nahradenie tkaniva rohovky novým tkanivom od zosnulého darcu. Môže ísť o úplné alebo čiastočné transplantácie.

Čo môžete očakávať, ak máte rohovkovú dystrofiu?

Ak máte rohovkovú dystrofiu, to, čo môžete očakávať, sa môže trochu líšiť. Väčšine ľudí je diagnostikovaná jedna z týchto chorôb, zvyčajne pred dovŕšením 20. roku života.

Dystrofia rohovky je zvyčajne progresívny stav. To znamená, že jej účinky sa postupne časom zhoršujú – zvyčajne v priebehu rokov, niekedy dokonca desaťročí. Niektorí ľudia spočiatku nemajú žiadne príznaky, takže si nemusia roky ani uvedomovať, že majú jedno z týchto ochorení. Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky ani problémy vôbec.

Keďže sa môže vyskytnúť mnoho rôznych vecí, je dobré sa opýtať svojho očného lekára, čo môžete očakávať. Môže vám povedať, čo by pre vás mohlo byť najrelevantnejšie.

Ako dlho trvá dystrofia rohovky?

Dystrofie rohovky sú celoživotné ochorenia. Človek sa s nimi narodí. Transplantácia rohovky môže tieto ochorenia „vyliečiť“, ale to nie je záruka. U mnohých ľudí, ktorí podstúpia transplantáciu rohovky, sa ochorenie v transplantovanej rohovke nakoniec vyvinie. Ak sa tak stane, môže byť potrebná ďalšia liečba – dokonca aj druhá transplantácia rohovky.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Dystrofia rohovky často spôsobuje určitý stupeň straty zraku , ale je veľmi zriedkavé, aby táto strata zraku pokročila do úplnej slepoty (stav, keď človek nedokáže vnímať ani svetlo).

Ak podstúpite transplantáciu rohovky, budete čeliť rovnakým rizikám ako ostatní príjemcovia transplantátu. Budete musieť po zvyšok života užívať imunosupresívne lieky, aby ste zabránili imunitnému systému napadnúť transplantované tkanivo. Aj pri imunosupresívnej liečbe môže dôjsť k odmietnutiu transplantovaného tkaniva.

Keďže existuje mnoho premenných, ktoré môžu ovplyvniť váš výhľad, najlepšou osobou, ktorej sa môžete o výhľade vášho stavu opýtať, je váš očný lekár. Môže vám poskytnúť informácie špecifické pre vašu konkrétnu situáciu.

Dá sa zabrániť dystrofii rohovky?

Dystrofie rohovky sú genetické ochorenia, čo znamená, že neexistuje spôsob, ako im zabrániť alebo znížiť riziko ich vzniku.

Ak mám rohovkovú dystrofiu, ako sa mám o seba starať?

Ak máte dystrofiu rohovky, mali by ste pravidelne navštevovať svojho očného lekára podľa odporúčaní. Očný lekár môže sledovať váš stav, hľadať zmeny v očnom tkanive a akékoľvek príznaky, ktoré pociťujete. Môže tiež upraviť a aktualizovať váš liečebný plán, aby bol čo najdlhšie účinný.

Ak vám očný lekár predpíše lieky na oči, mali by ste ich užívať presne tak, ako vám predpísal lekár . Lieky môžu obmedziť príznaky týchto ochorení alebo spomaliť zmeny či poškodenie tkaniva.

Najmä ak ste podstúpili akýkoľvek typ transplantácie rohovky, je veľmi dôležité užívať lieky presne podľa predpisu. Pomôže to zabezpečiť, aby vaše telo neodmietlo transplantované tkanivo. To môže pomôcť predchádzať vážnym komplikáciám a dokonca aj trvalej strate zraku.

Kedy by som mal navštíviť svojho oftalmológa?

Budete mať pravidelné následné návštevy podľa plánu.Mali by ste sa s tým poradiť so svojím očným lekárom. Taktiež, ak spozorujete akékoľvek príznaky alebo zmeny vo vašom videní, alebo ak liečba spôsobuje vedľajšie účinky alebo sa zdá byť menej účinná, mali by ste sa s ním o tom porozprávať. Pokúsi sa vám pomôcť nájsť riešenia problémov, ktorým čelíte.

Aké otázky by som mal položiť svojmu oftalmológovi?

Svojmu oftalmológovi môžete položiť tieto otázky:

• Aký typ rohovkovej dystrofie mám?
• Akú liečbu (liečbu) odporúčate?
• Existujú nejaké príznaky, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc?
• Aký je dlhodobý výhľad môjho stavu?
• Môžem urobiť niečo pre zlepšenie svojho výhľadu?

Nakoniec, čo si treba zapamätať

Dystrofie rohovky sú očné ochorenia, ktoré sa často prejavujú v mladom veku . Ak sa pri snahe pochopiť tieto ochorenia cítite ohromení, nie ste sami. Existuje viac ako dvadsať rôznych typov dystrofií rohovky. Dôsledky týchto ochorení sa tiež môžu veľmi líšiť.

Nemusíte sa však snažiť pochopiť alebo liečiť dystrofiu rohovky sami. Váš očný lekár vám môže pomôcť pochopiť váš konkrétny stav, jeho následky a spôsob liečby. A vďaka toľkým možnostiam liečby máte väčšiu šancu zvládnuť svoj stav a minimalizovať jeho vplyv na váš život. Nebojte sa, zostaňte silní a riaďte sa radami svojho lekára.

Dystrofia rohovky , rohovka oka, genetické ochorenia očí, rozmazané videnie, liečba očí, transplantácia rohovky, zdravie očí