Zdá sa, že vaše dieťa oneskorene dosahuje pubertu? (Oneskorená puberta) Poďme sa o tom porozprávať!

Myslíte si, že vaše dieťa vyrastá trochu neskoro v porovnaní s inými deťmi v jeho veku? Niekedy to tak môže byť. To znamená, že dieťa začína pubertu neskôr, ako je vek, v ktorom sa zvyčajne očakáva. Toto nazývame oneskorená puberta alebo „oneskorená puberta“. Niektorí ľudia to nazývajú aj „oneskorený sexuálny vývoj“. Rovnako ako niektoré kvety kvitnú trochu neskoro, niektoré deti môžu trochu „neskoro rozkvitať“. Nejde však len o neskorý začiatok. Niekedy môže puberta začať hneď, potom sa zastaviť alebo prebiehať veľmi pomaly. Vtedy dieťa nedokončí všetky štádiá puberty podľa očakávania. Je normálne cítiť sa trochu vystrašene, keď o tom počujete, ale keď o tom presne vieme, dá sa vyriešiť veľa problémov.

Takže, v akom veku sa puberta považuje za neskorú?

Toto sa v skutočnosti medzi dievčatami a chlapcami mierne líši. Lekári to vysvetľujú takto:

Oneskorená puberta u dievčat znamená:

• Ak sa vám prsia nezačali vyvíjať do 13 rokov.

Alebo,

• Ak ste nezačali menštruovať do 15 rokov alebo ak ste nezačali menštruovať tri roky po tom, čo sa vám začali vyvíjať prsia.

Oneskorená puberta u chlapcov znamená:

• Ak sa semenníky nezačali zväčšovať do 14 rokov.

Alebo,

• Aj keď odkedy sa semenníky začali zväčšovať, uplynulo už najmenej päť rokov, puberta ešte nie je ukončená.

Neznepokojujte sa týmito vekovými obmedzeniami. Sú to len všeobecné pokyny. Ak máte akékoľvek obavy ohľadom vášho dieťaťa, je najlepšie sa porozprávať s pediatrom.

Aké sú príznaky oneskorenej puberty?

Hlavnými príznakmi sú vývoj prsníkov (u dievčat) a vývoj semenníkov (u chlapcov). Môžu sa však vyskytnúť aj iné veci:

• Vaše dieťa môže byť nižšie, ako sa očakáva vzhľadom na jeho vek. Je to preto, že ešte nezažilo „rastový špurt“, ktorý sa zvyčajne vyskytuje počas puberty.
• Kosti dieťaťa nemusia dozrieť tak, ako sa očakávalo vzhľadom na jeho vek. Toto sa nazýva „oneskorený vek kostí“. S istotou to môže povedať iba lekár a vyžaduje si to röntgenové vyšetrenie.
• Nedostatok rastu ochlpenia v intímnej oblasti dieťaťa.

Ale tu je tá vec. Niektoré deti môžu mať ochlpenie v ohanbí, ale stále sa môžu považovať za deti s oneskorenou pubertou. Môžu sa im tiež začať vyvíjať ochlpenie v podpazuší alebo telesný zápach. Tieto príznaky sú súčasťou prirodzeného procesu nazývaného adrenarche. To sa deje pred pubertou. Hormóny, ktoré pomáhajú spúšťať adrenarche, sa líšia od hormónov, ktoré pubertu kontrolujú. Takže aj keď vaše dieťa prechádza adrenarche, nemusí začať pubertu v očakávanom čase.

Aký je hlavný dôvod oneskorenej puberty?

Hlavným dôvodom oneskorenej puberty je často genetická predispozícia. To znamená, že ju môžu mať aj iné deti v rodine. Niektoré deti dostanú prostredníctvom svojich génov signál, že puberta začne o niečo neskôr. S orgánmi, žľazami ani hormónmi dieťaťa nie je nič zlé. Všetko funguje dobre. Jednoducho povedané, telo vášho dieťaťa len pracuje podľa iného rozvrhu ako telo ostatných detí.

Lekári to nazývajú „(Konštitucionálne oneskorenie rastu a puberty)“ alebo „(CDGP)“. Niektorí lekári to nazývajú aj „(samostatne obmedzená oneskorená puberta)“. Je to preto, že aj bez akejkoľvek lekárskej starostlivosti puberta nastáva v plánovanom čase a prebieha normálne. Predstavte si, že keby otec alebo strýko rodiny vyrastal trochu neskôr, existuje malá šanca, že dieťa bude mať to isté.

Niekedy však môžu iné stavy v tele dieťaťa ovplyvniť nástup a priebeh puberty. Oneskorenia spôsobené týmito príčinami si zvyčajne vyžadujú liečbu.

Iné príčiny oneskorenej puberty

Okrem genetiky môže existovať množstvo ďalších dôvodov. Pozrite si tento zoznam:

• Addisonova choroba
• Chronické ochorenie obličiek
• Cystická fibróza
• Genetické ochorenia, ako sú chromozomálne abnormality, ako je Turnerov syndróm a Klinefelterov syndróm.
• Nadmerné cvičenie. Môže viesť k výraznému poklesu telesného tuku a narušiť hormonálnu funkciu. (Toto je obzvlášť dôležité pre malé deti, ktoré sa venujú súťažným športom.)
• Nedostatok rastového hormónu
• Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)
• Zápalové ochorenie čriev (IBD)
• Podvýživa sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Môže byť ovplyvnená aj vecami, ako sú poruchy príjmu potravy.
• Niektoré lieky alebo liečby, ako sú kortikosteroidy, chemoterapia alebo rádioterapia.
• Nehody alebo poškodenie mozgu alebo pohlavných žliaz (vaječníkov alebo semenníkov) dieťaťa.
• Nádory postihujúce mozog alebo miechu dieťaťa.
• Diabetes mellitus I. typu.

Možno vás zaujíma, ako všetky tieto rôzne veci ovplyvňujú pubertu. Odpoveď spočíva v hormónoch.

Úloha hormónov pri oneskorenej puberte

Hormóny sú ako tajní poslovia nášho tela. Sú to práve oni, ktorí pracujú v zákulisí, aby iniciovali a udržali pubertu. Tieto hormóny produkujú endokrinné žľazy. Vaše dieťa si môže všimnúť zmeny vo svojom tele, ako je vývoj prsníkov alebo rast ochlpenia v podpazuší. Existujú však aj veci, ktoré neuvidíte:

1. Gonadotropín uvoľňujúci hormón (GnRH) sa produkuje a uvoľňuje z časti mozgu vášho dieťaťa nazývanej hypotalamus.

2. Tento hormón „(GnRH)“ dáva pokyn hypofýze v mozgu dieťaťa, aby produkovala a uvoľňovala luteinizačný hormón „(LH)“ a folikuly stimulujúci hormón „(FSH)“. Tieto dva hormóny sa spolu nazývajú gonadotropíny „(gonadotropíny)“.

3. Tieto gonadotropínové hormóny sú to, čo hovorí pohlavným žľazám dieťaťa (vaječníkom u dievčat a semenníkom u chlapcov), aby uvoľňovali pohlavné hormóny (estrogén alebo testosterón).

4. Práve uvoľňovanie týchto pohlavných hormónov spôsobuje fyzické príznaky puberty, ako je vývoj prsníkov a semenníkov.

Je to ako veľký tím, ktorý spolupracuje, však? Ak sa niečo stane jednému členovi tímu, ovplyvní to celý tím. Lekári používajú výrazy ako tieto na vysvetlenie toho, čo sa deje v zákulisí:

• Hypogonadotropný hypogonadizmus: To znamená, že hypotalamus alebo hypofýza dieťaťa nefungujú správne. Neprodukujú alebo neuvoľňujú dostatok hormónov. Toto je často spôsobené zdravotným problémom. Keď lekári tento stav liečia, puberta začne prebiehať normálne. Častými príčinami sú aj nadmerné cvičenie a podvýživa.
• Hypergonadotropný hypogonadizmus: Ide o stav, pri ktorom hypotalamus a hypofýza dieťaťa fungujú správne. Avšak pohlavné žľazy (semenníky alebo vaječníky) nefungujú správne. Stáva sa to u detí s Turnerovým syndrómom a Klinefelterovým syndrómom. Tento stav sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok liečby rakoviny alebo z iných dôvodov.

Hoci sa tieto slová môžu zdať trochu komplikované, zjednodušene povedané, problém spočíva v tom, kde sa v hormonálnom kontrolnom systéme nachádza.

Ako lekári diagnostikujú tento stav?

Lekári robia nasledovné na diagnostikovanie oneskorenej puberty:

• Vykonávanie fyzického vyšetrenia.
• Porozprávame sa s vami o zdravotnej anamnéze vášho dieťaťa a zdravotnej anamnéze rodiny (biologických rodičov).
• Robia sa nejaké testy.

Lekári budú hľadať najmä to, či sa v rodine vyskytuje oneskorená puberta. Ak áno, vaše dieťa môže tiež „neskoro rozkvitať“, čo znamená, že pre oneskorenie nemusí existovať žiadna základná zdravotná príčina.

Avšak, aj keď si lekári myslia, že je to dedičné ochorenie, často robia testy, aby sa uistili, že neexistujú žiadne iné príčiny. Je to preto, že lekári nazývajú „konštitucionálne oneskorenie rastu a puberty (CDGP)“ „diagnózou vylúčenia“. To znamená, že k záveru o „(CDGP)“ dospejú až po potvrdení, že všetky ostatné príčiny sú vylúčené.

Tieto testy sú veľmi dôležité aj v prípadoch, keď neexistuje rodinná anamnéza a keď sa lekári snažia nájsť príčinu.

Testy na zistenie oneskorenej puberty

Môžete robiť testy takto:

• Krvné testy: Skontrolujte hladiny hormónov a zistite, či sa vyskytli nejaké príznaky určitých zdravotných problémov.
• Genetické testovanie: Skontrolujte genetické zmeny, ktoré môžu spôsobiť oneskorenú pubertu.
• Zobrazovacie testy: Vyšetrenia ako magnetická rezonancia alebo ultrazvuk sa vykonávajú na potvrdenie alebo vylúčenie určitých stavov.

Váš rodinný pediater vás môže odporučiť k detskému endokrinológovi alebo iným špecialistom, ktorí vám pomôžu diagnostikovať a liečiť tento stav.

Ako sa lieči oneskorená puberta?

Liečba závisí od príčiny oneskorenia. Lekársky tím vášho dieťaťa môže odporučiť nasledovné:

• Prístup „vyčkávacej doby“: Tento prístup sa zvyčajne používa u malých detí, ktoré nemajú žiadne zdravotné problémy ani iný známy dôvod oneskorenia. Lekári zistia, či puberta môže začať prirodzene. Ak áno, vaše dieťa pravdepodobne nebude potrebovať žiadnu liečbu a puberta prebehne podľa očakávania.
• Liečba zdravotných problémov: Ak je oneskorenie spôsobené špecifickým ochorením, lekári budú liečiť toto ochorenie. To by malo pomôcť začať pubertu a jej postupu podľa očakávaní.
• Hormonálna substitučná terapia:Ak telo dieťaťa neprodukuje dostatok hormónov (testosterónu alebo estrogénu) na dosiahnutie puberty, môže potrebovať lieky na zabezpečenie týchto hormónov. Lekársky tím vám vysvetlí, ako dlho je hormonálna liečba potrebná na základe špecifických potrieb vášho dieťaťa.

Deti, ktoré „neskoro rozkvitajú“ bez akéhokoľvek zdravotného dôvodu, nepotrebujú hormonálnu liečbu. Ak je však oneskorenie puberty pre dieťa veľmi stresujúce, môže to byť jedna z možností. Niektoré malé deti len ťažko čakajú do puberty a toto oneskorenie môže spôsobiť sociálne problémy a ovplyvniť ich sebavedomie. Ak máte obavy, že sa to deje vášmu dieťaťu, porozprávajte sa o tom so svojím lekárskym tímom.

Kedy by som mal/a vyhľadať lekársku pomoc pre svoje dieťa?

Choďte svoje dieťa na pravidelné preventívne prehliadky a o všetkých obavách sa porozprávajte so svojím pediatrom. Skontroluje rast a vývoj vášho dieťaťa a môže sa vás opýtať na rodinnú anamnézu. Pediater vám vysvetlí, aké testy a následné opatrenia sú potrebné, ak vaše dieťa nezačalo pubertu podľa očakávania.

Starajte sa aj o duševné zdravie svojho dieťaťa.

Oneskorená puberta môže mať veľký vplyv na duševné zdravie vášho malého dieťaťa – je to však aj obdobie, kedy sa už vyrovnáva s mnohými emóciami a zmenami. Možno by bolo dobré dohodnúť s dieťaťom rozhovor s terapeutom. Poradenstvo môže vášmu dieťaťu pomôcť porozprávať sa o svojich pocitoch týkajúcich sa puberty a iných vecí, na ktoré myslí, a prekonať ich. Môže si myslieť: „Všetci moji kamaráti sú dospelí a ja som jediný, kto je ešte mladý.“ V takýchto chvíľach potrebujú podporu.

Aké otázky by som mal položiť lekárom môjho dieťaťa?

Puberta je pre každé dieťa jedinečným zážitkom, či už prichádza „včas“ alebo neskôr, ako sa očakávalo. Váš pediater a všetci špecialisti, ktorí poskytujú liečbu, sa môžu podeliť o informácie špecifické pre vaše dieťa. Tu je niekoľko otázok, ktoré môžete položiť na začatie konverzácie:

• Ako zistím, či moje dieťa začalo pubertu?
• Ako zistím, či puberta neprebieha podľa očakávaní?
• Má moje dieťa oneskorenú pubertu? Ak áno, aké sú jej príznaky?
• Potrebuje moje dieťa nejaké vyšetrenia?
• Odporúčate nejakú liečbu?
• Ako môžem najlepšie podporiť svoje dieťa?

Čo mám očakávať, ak má moje dieťa oneskorenú pubertu?

Lekársky tím vášho dieťaťa vám povie, čo môžete očakávať, na základe príčiny oneskorenia puberty a akejkoľvek liečby, ktorú vaše dieťa dostane. Je ťažké presne povedať, kedy puberta začne. Malé deti s „konštitucionálnym oneskorením rastu a puberty (CDGP)“ zvyčajne začínajú pubertu vo veku 18 rokov. Vaše dieťa však môže začať oveľa skôr. Skúsenosť každého dieťaťa je iná.

Pamätajte, že oneskorená puberta je dočasná a v prípade potreby sa dá liečiť.

Zvyšuje oneskorená puberta výšku?

Je ťažké presne povedať, ako oneskorená puberta ovplyvní výšku vášho dieťaťa v dospelosti. Niektoré malé deti dosiahnu nižšiu výšku v dospelosti, ako by sa očakávalo na základe výšky ich biologických rodičov. U iných malých detí sa však zdá, že oneskorená puberta neovplyvňuje ich výšku v dospelosti.

Lekári niekedy robia test „kostného veku“ (röntgen), aby získali predstavu o výške dieťaťa v dospelosti. Váš pediater vám môže povedať viac o tomto teste a o tom, čo ukazuje.

Odďaľuje užívanie melatonínu pubertu?

Melatonín môže oddialiť pubertu, ale na to, aby sme to s istotou zistili, je potrebný ďalší výskum. Výskumníci stále skúmajú vedľajšie účinky liečby melatonínom u detí a mladých dospelých. Porozprávajte sa so svojím pediatrom o výhodách a nevýhodách podávania melatonínu vášmu dieťaťu.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Oneskorená puberta môže byť stresujúca pre vás aj vaše dieťa. Možno sa o svoje dieťa obávate alebo sa možno pýtate, prečo je jeho vývoj oneskorený. Pamätajte, že každé dieťa má svoju vlastnú cestu. Vaše dieťa môže dosiahnuť pubertu, keď je na to jeho telo pripravené. Alebo môže jeho telo potrebovať trochu pomoci, aby sa tam dostalo. Váš pediater vám však môže pomôcť zistiť, čo sa deje, a odporučiť najlepší prístup.

Počas tohto obdobia môže mať vaše dieťa veľa vlastných obáv – od zapadnutia do spoločnosti rovesníkov až po pocit sebavedomia ohľadom svojho vzhľadu. Spýtajte sa svojho pediatra, ako môžete najlepšie podporiť emocionálne potreby vášho dieťaťa. Taktiež nechajte dieťaťu otvorené dvere, aby sa s vami porozprávalo kedykoľvek, keď je smutné alebo rozrušené. Dokonca aj malé objatie alebo odkaz „Som na teba hrdý“ môže v tomto období veľmi pomôcť.

Oneskorená puberta, hormóny, zdravie dieťaťa, dospievanie, rast, sexuálny vývoj