Máte cukrovku? Čo si treba všimnúť počas tehotenstva (Diabetes v tehotenstve)

Máte cukrovku? Ak čakáte dieťa, pravdepodobne máte na mysli veľa otázok. Je normálne, že sa pýtate: „Ovplyvní moja cukrovka moje dieťa?“, „Čo mám robiť počas tohto obdobia?“, „Budem schopná robiť všetko správne?“ Ale nebojte sa. Ak to zvládnete správne, určite môžete priviesť na svet zdravé a krásne dieťa, aj keď máte cukrovku. Poďme sa o tom porozprávať jasne a jednoducho.

Najprv si ujasnime: Toto nie je tehotenský diabetes!

Tu je veľa ľudí zmätených. Niektorí ľudia vyvinú cukrovku iba počas tehotenstva. Nazývame ju gestačný diabetes. Tento stav zvyčajne po narodení dieťaťa vymizne.

Ale o tom v tomto článku nehovoríme. Hovoríme o tom, ako zvládnuť tehotenstvo, ak už máte cukrovku, či už 1. alebo 2. typu. Lekári to nazývajú aj „pregestačný diabetes“. Bez ohľadu na to, ako veľmi ste zvyknutí na život s cukrovkou, tehotenstvo je úplne novou výzvou.

Prečo je tehotenstvo s cukrovkou „vysokorizikové“?

Áno, keď niekto s cukrovkou 1. alebo 2. typu otehotnie, klasifikujeme to ako „vysokorizikové“ . Týmto nechceme vás vystrašiť, ale pripomenúť vám, že vy a vaše dieťa potrebujete osobitnú starostlivosť. Váš lekársky tím vás bude veľmi pozorne sledovať, pretože vysoká alebo nízka hladina cukru v krvi nie je dobrá ani pre vás, ani pre vaše dieťa.

Počas tohto obdobia môžete okrem svojho všeobecného pôrodníka a gynekológa potrebovať pomoc aj iných špecialistov.

• Špecialista na matersko-fetálnu medicínu (MFM): Lekár, ktorý má špeciálne znalosti v týchto typoch špeciálnych prípadov.
• Endokrinológ: Lekár, ktorý sa špecializuje na hormóny a cukrovku.
• Registrovaný dietológ: Pomôže vám pripraviť jedlá vhodné pre tehotné ženy a osoby s cukrovkou.
• Pedagóg pre diabetes: Špeciálne vyškolená osoba, ktorá dokáže odpovedať na vaše otázky a poradiť vám ohľadom liečby cukrovky.

Ako by ste sa mali pripraviť pred pôrodom?

Ak máte cukrovku, začnite uvažovať o dieťati aspoň 6 mesiacov pred otehotnením.Najlepšie je porozprávať sa so svojím lekárom. Keďže si budete musieť počas celého tehotenstva udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou, je dôležité byť na to vopred pripravená.

Lekári často odporúčajú udržiavať si hladinu A1C na úrovni 6,5 % alebo nižšej pred otehotnením. Je to preto, že hlavné orgány dieťaťa, ako je mozog a srdce, sa tvoria v prvých týždňoch tehotenstva. Ak je hladina cukru v krvi počas tohto obdobia nekontrolovaná, môže to ovplyvniť vývoj vášho dieťaťa.

Výhody včasného stretnutia s lekárskym tímom sú:

• Pomôžu vám vrátiť hladinu cukru späť na zdravú úroveň.
• Môžete sa porozprávať s odborníkom na výživu a vytvoriť si zdravý stravovací plán vhodný pre tehotné ženy.
• Počas tehotenstva možno budete musieť upraviť lieky na cukrovku. Môžete sa o tom informovať vopred.
• Možno vám bude odporučené používať novú technológiu, ako je napríklad kontinuálny glukózový monitor (CGM) alebo inzulínová pumpa. Teraz je vhodný čas si na ňu zvyknúť včas.
• Pred otehotnením si môžete skontrolovať zdravie očí, obličiek a srdca, pretože niektoré komplikácie spôsobené cukrovkou (ako napríklad „retinopatia“ a „nefropatia“) sa môžu počas tehotenstva zhoršiť alebo vyvinúť nové.

Ako sa mení liečba cukrovky počas tehotenstva?

Počas tehotenstva existuje niekoľko zásadných zmien v liečbe cukrovky.

1. Udržujte hladinu cukru v krvi pod kontrolou: Aby ste minimalizovali komplikácie, musíte si dávať väčší pozor na hladinu cukru ako zvyčajne.

2. Meniaca sa potreba inzulínu: Množstvo inzulínu, ktoré potrebujete, sa často mení v dôsledku hormonálnych zmien v tele.

3. Vyváženie stravovacích potreb: Kontrola hladiny cukru a zároveň príjem živín potrebných pre rast dieťaťa je náročná.

Ciele na udržanie hladiny cukru v krvi počas tehotenstva

Toto sú cieľové hladiny, ktoré lekári zvyčajne odporúčajú. Tieto hodnoty sa však môžu mierne líšiť v závislosti od vášho stavu. Preto je dôležité dodržiavať pokyny lekára.

Na dosiahnutie týchto cieľov budete musieť urobiť nasledovné:

• Dávajte si pozor na množstvo sacharidov v potravinách, ktoré konzumujete.
• Inzulín si aplikujte 10-15 minút pred jedlom.
• Cvičenie na kontrolu hladiny cukru v krvi (poraďte sa o tom so svojím lekárom).

Ako sa mení potreba inzulínu počas tehotenstva

Toto je pre mnohých ľudí najväčšia výzva. Počas tehotenstva sa hormóny v tele dramaticky menia. Z tohto dôvodu sa neustále mení aj množstvo inzulínu, ktoré potrebujete.

• Prvý trimester (prvé 3 mesiace): Niektorí ľudia majú počas tohto obdobia mierne zníženú potrebu inzulínu, ale nie je to bežné u každého.
• Po 16. týždni: Počas tohto obdobia hormóny vylučované placentou zvyšujú odolnosť tela voči inzulínu. Stáva sa to aj ľuďom bez cukrovky. V dôsledku toho sa množstvo inzulínu, ktoré potrebujete, postupne zvyšuje.
• Do 36. – 37. týždňa: V tomto čase môžete potrebovať dvojnásobné alebo trojnásobné množstvo inzulínu, ktoré ste potrebovali pred otehotnením.
• Po pôrode: Prekvapivo, po narodení dieťaťa a odlúčení placenty, vaša potreba inzulínu dramaticky klesá. Môžete potrebovať rovnaké množstvo ako pred tehotenstvom alebo dokonca menej. Je dôležité, aby ste sa o tom vopred poradili so svojím lekárom a vypracovali plán.

Aké ďalšie vyšetrenia by som mala očakávať počas tehotenstva?

Keďže máte cukrovku, budete musieť podstúpiť viac lekárskych testov a vyšetrení ako bežná tehotná matka. Tieto vyšetrenia sa robia, aby sa zabezpečilo, že sa vaše dieťa vyvíja a že ste zdravá.

Aké sú možné riziká a komplikácie?

Je dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou, aby sa minimalizovali tieto riziká. Je dôležité si byť vedomý týchto vecí, ale nebojte sa, že sa vám toto všetko stane.

Možné riziká pre dieťa

• Vrodené chyby: Riziko vzniku vrodených chýb, najmä srdcových chýb, je mierne zvýšené.
• Dieťa, ktoré je väčšie ako normálne (fetálna makrozómia): Hmotnosť dieťaťa môže presiahnuť 4 kg. To môže spôsobiť ťažkosti matke aj dieťaťu počas pôrodu.
• Predčasný pôrod: Ak sa vyskytnú akékoľvek komplikácie, dieťa môže byť potrebné porodiť pred termínom.
• Po narodení: Po narodení dieťaťa sa môžu vyskytnúť stavy, ako je nízka hladina cukru v krvi, ťažkosti s dýchaním a žltačka. V takýchto prípadoch môže byť potrebné, aby bolo dieťa hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU).

Riziká pre vás (matku)

• Preeklampsia: Vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči počas tehotenstva. Diabetes je hlavným rizikovým faktorom.
• Potreba cisárskeho rezu: Normálny pôrod môže byť ťažký kvôli veľkej veľkosti dieťaťa.
• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia):Pri snahe kontrolovať hladinu cukru v krvi sa niekedy môže hladina cukru v krvi príliš znížiť.
• Diabetická ketoacidóza (DKA): Tento stav sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku zvýšenej inzulínovej rezistencie. Príčinou môže byť aj ranná nevoľnosť.
• Ďalšie komplikácie súvisiace s cukrovkou: Účinky cukrovky na orgány, ako sú oči a obličky, sa môžu počas tehotenstva zvýšiť.

Ako čeliť tejto výzve? Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Život s cukrovkou počas tehotenstva môže byť psychicky aj fyzicky vyčerpávajúci, ale ak budete tieto kroky správne dodržiavať, môžete túto cestu úspešne zvládnuť.

• Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi podľa pokynov lekára.
• Snažte sa čo najviac udržiavať hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí.
• Používajte inzulín a iné lieky presne podľa pokynov lekára.
• Nevynechávajte žiadnu kliniku ani testy.
• Jedzte zdravú a vyváženú stravu.
• Úplne prestaňte piť alkohol a fajčiť.
• Myslite aj na svoje duševné zdravie. Ak sa cítite v strese, porozprávajte sa s priateľom alebo lekárom.

Ak máte tieto príznaky, okamžite zavolajte svojmu lekárovi.