TEVAR operácia pri ochorení hrudnej aorty? (Torakiálna endovaskulárna oprava aorty) Pochopme to jednoducho

Premýšľali ste niekedy o najväčšej cieve v našom tele? Rovnako ako hlavné vodovodné potrubie, ktoré privádza vodu do nášho domu, aj hlavnou cievou, ktorá vedie krv do každého orgánu a bunky v našom tele, je aorta, alebo ako ju nazývame, aorta . Je to veľmi pevná cieva. Ale niekedy, rovnako ako bok starej pneumatiky auta zoslabne a vyduje sa ako bublina, môže zoslabnúť aj stena tejto aorty a na jednom mieste sa vyduť. Alebo sa jej vnútorná vrstva môže dokonca roztrhnúť. Sú to veľmi nebezpečné stavy. Ale nebojte sa, s pokrokom lekárskej vedy teraz existujú veľmi účinné spôsoby liečby. O tom dnes hovoríme.

Čo je to TEVAR operácia?

Jednoducho povedané, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) je minimálne invazívny chirurgický zákrok používaný na opravu poškodenia hrudnej aorty.

Predstavte si, ako sa tento druh ochorenia liečil v minulosti. Lekári museli úplne otvoriť hrudník a vykonať rozsiahly chirurgický zákrok, aby toto poškodenie napravili. Bolo to veľmi komplikované, trvalo to dlho na hojenie a bolo to veľmi riskantné.

Pri metóde TEVAR sa však takýto veľký rez nerobí. Namiesto toho sa urobí veľmi malý rez v slabinách, cez ktorý sa zavedie tenká trubica (katéter) a cez ňu sa prevlečie špeciálne zariadenie na opravu oslabenej časti aorty. Je to podobné, ako keď sa pretrhne potrubie, ktoré vedie vo vnútri steny domu, a dovnútra sa vloží menšie potrubie bez toho, aby sa stena pretrhla. Výsledkom je veľmi krátky čas hojenia, menšia bolesť a menšie riziko.

V ktorých prípadoch je operácia TEVAR nevyhnutná?

Lekári používajú túto operáciu hlavne na liečbu niekoľkých závažných ochorení, ktoré sa vyskytujú v aorte. Pozrime sa, o aké ide.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Ak sa rozhodnete pre tento typ operácie, váš lekár vám jasne vysvetlí, ako sa na ňu musíte pripraviť. Zvyčajne vás môžu požiadať o nasledujúce kroky:

• Kontrola krvného tlaku a cholesterolu: Možno vám budú predpísané lieky, ktoré vám pomôžu kontrolovať tieto hodnoty.
• Vyhnite sa fajčeniu: Ak ste fajčiar, musíte s tým úplne prestať.
• Zmeny liekov: Možno vás požiadajú, aby ste pred operáciou na určitý čas prestali užívať niektoré lieky, ktoré momentálne užívate, alebo ich zmenili.
• Špeciálne testy: Lekár bude musieť vykonať niekoľko testov na naplánovanie operácie.

Predoperačné testy

Najdôležitejším z týchto vyšetrení je CT angiogram . Ide o špeciálne CT vyšetrenie. Dokáže jasne vidieť veľkosť a stav vašej aorty a ďalších krvných ciev používaných pri operácii.

Predstavte si, že chirurgická trubica sa zavádza cez krvnú cievu v slabinách. Ak je táto cieva príliš úzka alebo ak je zablokovaná usadeninami cholesterolu, trubica sa cez ňu nedá preniesť. Toto vyšetrenie pomáha odhaliť takéto veci v predstihu.

Merania z tohto skenovania sú tiež veľmi dôležité pre výber správnej veľkosti stentgraftu pre poškodenú oblasť vašej aorty.

Čo je stentgraft?

Toto je hrdina tejto operácie. Stentgraft je trubica vyrobená z materiálu podobného tkanine. Vo vnútri má kovovú sieťku. Je zložená a potom prevlečená aortou. Keď dosiahne správne miesto, otvorí sa ako pružina a pevne sa prichytí k stene aorty.

Stane sa, že krv preteká touto novou trubicou. Oslabená, opuchnutá stena aorty nenesie tlak krvi. Takže sa prestane vyduť. Je to ako keby ste do aorty vložili novú výstelku.

Ako sa vykonáva operácia?

Musíte byť na to veľmi zvedaví. Pozrime sa na jednoduché kroky operácie.

1. Sedácia: Najprv budete v celkovej anestézii alebo bude znecitlivená iba oblasť, kde sa bude operácia vykonávať, a dostanete lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať.

2. Malý rez: Ďalej sa urobí malý rez na koži, zvyčajne v oblasti slabín, a sprístupní sa krvná cieva (femorálna tepna), ktorá sa tam nachádza.

3. Vodiaci drôt: Tenký drôt (vodiaci drôt) sa zavedie hore touto krvnou cievou, okolo poškodenej oblasti aorty a potom sa zastaví.

4. Katéter a stent: Potom sa pozdĺž drôtu zavedie hadička (katéter). Vo vnútri tejto hadičky je zložený stentgraft. To všetko sa vykonáva pod vedením špeciálneho röntgenového prístroja (fluoroskopie).

5. Umiestnenie stentu: Keď je trubica v správnej polohe, lekár opatrne zavedie stentgraft. Ten sa potom automaticky roztiahne a pripojí k stene aorty.

6. Dokončenie: Potom sa trubica a drôt vyberú a malý rez v slabinách sa uzavrie stehmi.

Zvyčajne celý tento proces trvá približne dve hodiny.

Aké sú výhody a riziká operácie TEVAR?

Rovnako ako pri každej lekárskej liečbe, existujú výhody a riziká, ale výhody operácie TEVAR sú oveľa väčšie.

Váš lekár vám tieto riziká dôkladne vysvetlí a podnikne všetky možné kroky na ich minimalizáciu.

Aká je doba rekonvalescencie po operácii?

Po operácii budete jeden alebo dva dni na pozorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a potom budete prevezení na všeobecné oddelenie. Ak všetko pôjde dobre, budete môcť o niekoľko dní ísť domov. Tu je niekoľko vecí, ktoré by ste mali mať na pamäti po odchode domov:

• Šoférovanie: Vyhnite sa šoférovaniu jeden až dva týždne.
• Kúpanie: Vyhnite sa namáčaniu vo vani s vodou, kým sa rana v slabinách nezahojí. Osprchovanie je v poriadku.
• Zdvíhanie závaží: Nezdvíhajte viac ako 10 libier (približne 4,5 kg) počas jedného až dvoch týždňov.

Celoživotné sledovanie je dôležité!

Toto je najdôležitejší bod . Po operácii TEVAR je nevyhnutné navštevovať lekára na kontroly počas celého života. Zvyčajne,

• Jeden mesiac po operácii
• Potom o šesť mesiacov (ak sa pri prvej kontrole vyskytol problém)
• O rok neskôr
• Potom raz ročne

Budete musieť podstúpiť ultrazvuk. Slúži na kontrolu, či je stent na správnom mieste, či s ním nie sú nejaké problémy a či nedochádza k úniku krvi. Nevynechajte to. Je to veľmi dôležité pre vašu bezpečnosť.

Kedy mám zavolať lekárovi?

Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa liečby alebo doby zotavenia, nebojte sa porozprávať so svojím lekárom. Taktiež, ak sa u vás objavia náhle príznaky infarktu alebo mozgovej príhody (napr. silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, ťažkosti s rozprávaním alebo slabosť na jednej strane tela), okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice.

TEVAR je pozoruhodný pokrok v lekárskej vede. Pomohol liečiť stavy, ktoré boli kedysi život ohrozujúce, dnes s oveľa menším rizikom a s oveľa menším rizikom. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, máte tento stav, nebojte sa porozprávať s lekárom a rozhodnúť sa o najlepšej možnosti liečby pre vás.