Vyvinuli ste si aj pankreatitídu v dôsledku žlčových kameňov? (Pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi) Poďme sa o tom porozprávať!

Počuli ste už niekedy, že žlčové kamene môžu spôsobiť silný opuch alebo zápal pankreasu? Lekári to nazývajú „(žlčová pankreatitída)“ alebo „(biliárna pankreatitída)“. V skutočnosti to môže byť vážny stav. Ale nebojte sa, pretože na to existujú dobré liečebné postupy. Dnes si o všetkom povieme jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je teda táto pankreas?

Jednoducho povedané, pankreas je dôležitý orgán nachádzajúci sa v brušnej dutine, za žalúdkom. Je to ako malá továreň v našom tele. Produkuje najdôležitejšie tráviace enzýmy, ktoré nám pomáhajú stráviť jedlo, ktoré jeme. Keď jeme a jedlo sa dostane do tenkého čreva, pankreas dostane signál na uvoľnenie týchto enzýmov. Tieto enzýmy putujú z pankreasu pozdĺž malej trubice (pankreatický vývod) a spájajú sa s o niečo väčšou trubicou (bežný žlčovod). Práve pozdĺž tejto veľkej trubice enzýmy spolu so žlčou z pečene a žlčníka smerujú do hornej časti tenkého čreva. Tam vlastne prebieha proces trávenia.

Dobre, takže čo sú to za žlčové kamene?

Žlčové kamene sa tvoria v našom žlčníku. Žlčník je malý vak, ktorý zhromažďuje a ukladá žlč, ktorú tvorí pečeň. Táto žlč obsahuje rôzne látky. Niekedy, ak je v tejto žlči priveľa cholesterolu alebo bilirubínu, môže sa na dne žlčníka stať kal. Ak sa žlčník správne nevyprázdňuje, tento kal sa môže hromadiť a časom tvoriť kamene. Tieto nazývame žlčové kamene.

Je pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi nebezpečná?

Áno, ide o vážny stav . Ak sa u vás objaví pankreatitída, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Príznaky môžu byť mierne alebo závažné. Čím dlhšie však nebudete liečiť, tým horší bude stav. Najmä ak je kameň uviaznutý v žlčovodoch, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinú komplikácie. V závažných prípadoch to môže byť život ohrozujúce.

Aké časté je toto ochorenie?

Žlčové kamene sú bežným problémom mnohých ľudí. Nie každý ich však má. Napríklad v Spojených štátoch sa odhaduje, že 10 % až 15 % ľudí má žlčové kamene. Len u 0,1 % z týchto ľudí sa však v dôsledku žlčových kameňov vyvinie pankreatitída. Akútna pankreatitída postihuje približne 0,4 % populácie v Spojených štátoch. Žlčové kamene sú príčinou približne 35 % týchto prípadov. Druhou najčastejšou príčinou je konzumácia alkoholu.

Čo spôsobuje žlčové kamene?

Je ťažké určiť jednu príčinu žlčových kameňov, ale môže k nim prispieť niekoľko faktorov:

• Ak máte vysokú hladinu cholesterolu v krvi, môže to byť spôsobené jedlom, ktoré konzumujete, alebo metabolickou poruchou. V takom prípade sa cholesterol môže hromadiť aj v žlči.
• Ak máte ochorenie pečene, hladiny bilirubínu v krvi a žlči sa môžu zvýšiť.
• Ak existuje funkčná porucha, pri ktorej sa žlčník správne nevyprázdňuje.
• Nadbytok estrogénu môže tiež spomaliť vyprázdňovanie žlčníka. Preto je toto riziko počas tehotenstva vyššie.

Ako žlčové kamene spôsobujú pankreatitídu?

Predstavte si, že vaša pankreas, žlčník a žlčovod sú navzájom prepojené trubicou nazývanou spoločný žlčovod. Za normálnych okolností žlč z vášho žlčníka prúdi týmto spoločným žlčovodom do tenkého čreva. Ak však máte žlčové kamene, môžu tiež putovať týmto kanálom.

Hoci kamene v mladom veku ľahko prechádzajú, postupne sa zväčšujú, ako cez ne prechádza nová žlč. Kameň, ktorý predtým ľahko prechádzal, sa teda môže neskôr uviaznuť, najmä ak je žlčovod úzky. Žlčový kameň sa môže buď uviaznuť vo vnútri pankreatického vývodu, alebo mimo neho, čo spôsobí pankreatitídu.

Existujú dve teórie o tom, ako táto blokáda spôsobuje pankreatitídu:

1. Prvá teória hovorí , že keď sa kameň uviazne mimo spoločného žlčovodu, žlč môže prúdiť späť do pankreasu. Žlč je veľmi žieravá, čo dráždi pankreas.

2. Druhá teória hovorí, že za zápal sú zodpovedné pankreatické enzýmy. Tieto enzýmy sú určené na trávenie bielkovín, sacharidov a tukov v tenkom čreve. Preto sú tiež veľmi žieravé. Hoci je naše tenké črevo pred nimi chránené hrubou hlienovou výstelkou, pankreas takúto ochranu nemá.

Normálne sa pankreatické enzýmy aktivujú po dosiahnutí tenkého čreva. Ak sa však v dôsledku upchatia pankreatického vývodu vytvorí nadmerný tlak, enzýmy sa môžu týmto tlakom aktivovať.

Vieme však, že medzi žlčovými kameňmi a akútnou pankreatitídou existuje príčinná súvislosť . Keď pôjdete do nemocnice na liečbu, pankreatitída sa zahojí po odstránení kameňov zo žlčovodov.

Aké sú príznaky pankreatitídy spôsobenej žlčovými kameňmi?

Príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú, sú:

• Silná bolesť žalúdka. Môžete ju cítiť v ľavej hornej časti brucha, kde sa nachádza pankreas. Môže to byť ako bodnutie nožom alebo stlačenie zvnútra. Táto bolesť môže tiež vyžarovať do hrudníka, ramena alebo chrbta.
• Nevoľnosť a vracanie.

Ako sa stav zhoršuje, môžu sa vyskytnúť aj príznaky, ako sú tieto:

• Nadúvanie brucha.
• Dehydratácia.
• Zvyšuje sa srdcová frekvencia.
• Rýchle dýchanie alebo ťažkosti s dýchaním.
• Nízky krvný tlak.
• Nízka telesná teplota.
• Horúčka a zimnica.
• Žltačka (žltnutie očí a kože).

Aké sú komplikácie pankreatitídy spôsobené žlčovými kameňmi?

Ak je váš pankreas naďalej silne zapálený, jeho tkanivá sa postupne poškodzujú a prekrvenie sa začne znižovať. To môže viesť k strate funkcie pankreasu. Pokračujúci zápal môže spôsobiť hromadenie tekutiny v tkanivách medzi orgánmi (peritonitída). Táto tekutina sa môže rozšíriť do hrudnej dutiny a tlačiť na pľúca a srdce. Ako sa táto tekutina hromadí, objem krvi v tele sa znižuje, čo spôsobuje ťažkú ​​dehydratáciu. To môže spôsobiť zadržiavanie tekutiny v obličkách, čo nakoniec vedie k nebezpečnému stavu nazývanému hypovolemický šok.

Keď sa kameň upchá v žlčovom kanáli, môže spôsobiť problémy iným orgánom spojeným s týmto systémom kanálov. Žlč sa môže hromadiť v pečeni a žlčníku, čo spôsobuje cholecystitídu a ochorenie pečene. Keď sa tlak v kanáloch zvýši, tráviace tekutiny, ako je žlč, môžu unikať do krvného obehu. Upchatie môže umožniť baktériám z tenkého čreva vrátiť sa späť do kanálov a spôsobiť infekciu. Ak sa táto infekcia rozšíri do krvného obehu, môže spôsobiť systémovú infekciu, ktorá postihuje celé telo a môže dokonca viesť k smrteľnému stavu nazývanému septický šok.

Ako sa toto ochorenie diagnostikuje?

Keď prídete do nemocnice s typickými príznakmi, lekár vám najprv vykoná krvný test na kontrolu hladiny pankreatických enzýmov. Taktiež vám skontroluje hladiny pečeňových enzýmov, aby zistil, do akej miery bola vaša pečeň poškodená. Potom vám urobí zobrazovacie vyšetrenia pankreasu a určí závažnosť zápalu.

Ultrazvuk brucha dokáže odhaliť žlčové kamene v žlčovodoch. V prípade potreby sa pomocou CT vyšetrenia dá pankreas podrobnejšie pozrieť. Niekedy sa v čase, keď prídete na liečbu, pôvodný kameň, ktorý spôsobil zápal, môže sám vylúčiť. Ak sú však v okolí prítomné aj iné kamene, lekári dokážu zistiť, že to je ich príčina.

Ako sa lieči pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi?

Ak je váš stav závažný, budete prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. Vo väčšine prípadov (približne 80 %), ak váš stav nie je taký závažný, je prvou liečbou podporná starostlivosť. Toto je jediná liečba pankreatitídy.

Podporná starostlivosť

Liečba začína nasledovne:

• Intravenózne tekutiny: Keďže veľa ľudí je dehydrovaných, je potrebné obnoviť objem krvi. Lekársky tím vám zavedie soľný katéter do žily v ruke alebo paži a bude vám naďalej podávať tekutiny. Tieto tekutiny obsahujú aj elektrolyty.
• Úľava od bolesti:Mnoho ľudí má silné bolesti, takže im musia podávať silné lieky proti bolesti, buď injekciou, alebo fyziologickým roztokom.
• Odpočinok na črevách: Budete musieť prestať jesť, kým sa vaša pankreas neupokojí. Je to preto, že keď jete, váš tráviaci systém sa aktivuje a signalizuje pankreasu, aby uvoľnil viac enzýmov, a pečeni a žlčníku, aby uvoľnili viac žlče. To môže ďalej zvýšiť tlak na žlčovody, čo môže stav zhoršiť.
• Nutričná podpora: V závislosti od závažnosti vášho stavu a dĺžky pobytu v nemocnici môže váš lekársky tím pridať do fyziologického roztoku malé množstvo glukózy, aby vám dodal energiu. Výživu vám môžu podávať aj prostredníctvom nazogastrickej sondy alebo fyziologického roztoku.

Okrem toho je možné vykonať aj tieto ošetrenia:

• Liek proti nevoľnosti.
• Podávanie kyslíka.
• Antibiotiká, ak sa potvrdí infekcia.
• Zavedenie nazogastrickej (NG) sondy cez nos do žalúdka na odstránenie tekutiny zo žalúdka.
• Zavedenie močového katétra na odstránenie moču a meranie množstva vytekajúceho moču.

Túto podpornú liečbu budete musieť užívať, kým sa vaša pankreas nezačne upokojovať. V menej závažných prípadoch sa to zvyčajne upraví v priebehu niekoľkých dní. Podporná starostlivosť môže tiež pomôcť kameňu, aby sa sám od seba dostal skôr, ako sa stav zhorší.

Metódy odstraňovania žlčových kameňov (intervencie pri žlčových kameňoch)

Skôr či neskôr bude potrebné odstrániť všetky žlčové kamene, ktoré uviazli v žlčovodoch. Môže sa to vykonať ako núdzový chirurgický zákrok alebo po podpornej starostlivosti. Záleží to od vášho stavu. Aj keď pôvodný kameň, ktorý spôsobil upchatie, zmizol, bude potrebné odstrániť všetky ostatné kamene.

Možno budete musieť použiť jednu alebo obe z týchto metód:

• ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia): Toto sa skrátene nazýva ERCP. Ide o postup, ktorý je v skutočnosti interným vyšetrením a umožňuje lekárom tiež napraviť akékoľvek problémy, s ktorými sa v danom čase stretnú. Žlčovody sa vyšetrujú pomocou röntgenových lúčov a endoskopu (dlhá trubica s pripojenou kamerou). Tento endoskop sa zavedie cez hrdlo do žalúdka a potom sa cez neho zavedie ďalšia trubica do žlčovodov. Lekár môže tieto kanály vidieť pomocou fluoroskopickej röntgenovej technológie. Cez trubicu sa môžu zaviesť nástroje na odstránenie žlčových kameňov a na uvoľnenie blokád sa môžu umiestniť stenty.
• Odstránenie žlčníka:Ak vás žlčové kamene hospitalizovali, je pravdepodobnejšie, že s nimi budete mať problémy znova. Preto jedinou liečbou žlčových kameňov, ktoré spôsobujú problémy, je odstránenie žlčníka. Ide o veľmi bezpečný a účinný zákrok. Zvyčajne sa vykonáva laparoskopickou cholecystektómiou. To znamená, že sa urobí niekoľko malých rezov a cez jeden z nich sa zavedie kamera nazývaná laparoskop na odstránenie žlčníka. Niektorí ľudia, v závislosti od ich stavu, môžu potrebovať aj tradičnú otvorenú operáciu.

Dá sa zabrániť pankreatitíde spôsobenej žlčovými kameňmi?

Ak ste už predtým mali príznaky žlčových kameňov, je to varovný signál . Určite by ste ich mali nechať vyšetriť a odstrániť, ak ich máte. Žlčová kolika je varovný signál. Je to bolesť, ktorá sa vyskytuje na pravej strane brucha, tesne pod pravým rebrovým košom, kde sa nachádza žlčník. Môže sa zhoršiť po jedle a môže byť sprevádzaná nevoľnosťou. Ak sa táto žlčová kolika objavuje a odchádza, znamená to, že v žlčníku alebo žlčovodoch je blokáda, ale nie úplná. Táto bolesť sa môže objavovať a odchádzať, keď sa žlčník sťahuje a rozťahuje. Môže sa ľahko zmeniť na niečo vážnejšie.

Dôležité: Príznaky ako bolesť žalúdka a nevoľnosť, najmä po jedle, môžu byť príznakom „(biliárnej koliky)“. Nikdy bolesť neignorujte. Vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste zistili príčinu. Čím skôr začnete liečiť pankreatitídu, tým lepšie bude vaše zotavenie.

Ako dlho bude táto situácia trvať?

Toto zvyčajne samo od seba nezmizne. Ak však máte relatívne mierny, nekomplikovaný stav, niekoľko dní podpornej starostlivosti v nemocnici je v poriadku. Možno však budete musieť dať odstrániť dlahu.

Ako dlho trvá zotavenie po liečbe?

Mnoho ľudí musí podstúpiť cholecystektómiu, aby im bol odstránený žlčník. Doba rekonvalescencie závisí od typu operácie. Rekonvalescencia po laparoskopickej operácii trvá približne dva týždne. Ak ide o otvorenú operáciu, trvá približne šesť až osem týždňov.

Aký je stav zotavenia ľudí hospitalizovaných s pankreatitídou spôsobenou žlčovými kameňmi?

Pokiaľ nemáte vážne alebo komplikované ochorenie, môžete očakávať úplné uzdravenie. Odstránenie žlčníka sa považuje za menší chirurgický zákrok s malým počtom komplikácií. Aj bez žlčníka môže váš tráviaci systém fungovať normálne.

Približne 20 % prípadov je závažných alebo komplikovaných. V takýchto prípadoch je ťažké zvrátiť už spôsobené škody. Aj pri intenzívnej starostlivosti môže byť približne 25 % takýchto prípadov smrteľných. Tí, ktorí prežijú, musia zostať v nemocnici niekoľko týždňov, aby sa zotavili.

Ak neviete, že máte žlčové kamene (a veľa ľudí nevie), môžete byť prekvapení a znepokojení, keď sa u vás náhle objaví pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi. Bolesť môže byť silná a môže sa zdať, že sa objavuje bezdôvodne. Ak si myslíte, že máte žlčové kamene, je rozumné nechať sa včas vyšetriť.

Najdôležitejšie veci, ktoré treba mať na pamäti (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, takže tu je niekoľko vecí, ktoré si musíte zapamätať z toho, o čom sme hovorili:

• Pankreatitída spôsobená žlčníkovými kameňmi je vážne ochorenie. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.
• Hlavnými príznakmi môžu byť silná bolesť v hornej časti brucha, najmä na ľavej strane, nevoľnosť a vracanie .
• Čím dlhšie sa liečba oneskoruje, tým viac komplikácií sa môže vyskytnúť.
• Ak viete, že máte žlčové kamene alebo ste v minulosti mali príznaky ako „žlčová kolika“, majte to na pamäti.
• Často je odstránenie žlčníka trvalým riešením a je to bezpečný chirurgický zákrok.
• Ak po jedle pociťujete bolesť v pravej hornej časti brucha, môže to byť príznakom žlčových kameňov. Poraďte sa o tom s lekárom.

Ak neprepadnete panike, vyhľadáte správnu lekársku pomoc a dostanete správnu liečbu, môžete sa z tohto stavu úplne zotaviť. Ak máte ďalšie otázky, neváhajte sa poradiť so svojím lekárom.

Žlčové kamene, pankreatitída, žlčové kamene, pankreatitída, bolesť žalúdka, odstránenie žlčníka, ERCP, pankreatitída, žlč