Máte strach z operácie gama nožom? Poďme sa o tom porozprávať jednoducho!

Keď počujete slovo „operácia gama nožom“, predstavíte si aj operáciu vykonávanú nožom? Hoci názov hovorí „nôž“, v skutočnosti sa pri nej nepoužíva nôž ani rez. Čo to teda je? Jednoducho povedané, ide o veľmi pokročilú, vysoko cielenú rádioterapiu. Podobne ako laserový lúč, aj tento môže byť nasmerovaný iba na problematickú oblasť mozgu bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva. Poďme si o tom dnes pohovoriť.

Čo presne je liečba gama nožom?

Predstavte si, že máte malý nádor vo veľmi malej, zložitej oblasti mozgu. Ak by ste ho mali odstrániť bežnou operáciou, museli by ste prerezať zdravé časti mozgu, aby ste sa k nemu dostali. To je trochu riskantné. Vtedy sa technológia nazývaná gama nôž stáva veľmi užitočnou.

Ide o stovky gama lúčov s veľmi vysokou energiou, riadených počítačovou technológiou, ktoré sú súčasne zamerané len na problémové bunky v mozgu. Jeden lúč je sám o sebe veľmi slabý, takže pri prechode mozgom nepoškodzuje zdravé tkanivo. Keď sa však stovky týchto lúčov sústredia na jednom mieste, presne tam, kde sa nachádza nádor, vytvoria dostatok energie na zničenie týchto buniek. Je to ako keby ste použili lupu na zaostrenie slnečných lúčov a zapálili kus papiera. Preto to môže vyvolať efekt „chirurgického zákroku“ bez akýchkoľvek rezov. Patrí to do kategórie nazývanej „stereotaktická rádiochirurgia“ .

Aké stavy sa dajú liečiť touto liečbou?

Hlavným cieľom terapie gama nožom je stabilizovať, zmenšiť alebo úplne zničiť nádor alebo inú abnormalitu v mozgu. Zvyčajne sa používa pri malých problémoch s mozgom.

Toto sú najmä niektoré z prípadov, kedy sa táto liečba používa:

• Nádory mozgu: Môžu byť rakovinové aj nekarcinomové.
• Abnormality krvných ciev: Stavy, pri ktorých sa krvné cievy v mozgu zamotávajú.
• Nervové abnormality: Niektoré bolestivé stavy súvisiace s nervami.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené niektoré z najbežnejších stavov, pri ktorých sa používa terapia gama nožom.

Gama nôž je skvelou voľbou, ak máte nádor, ktorý je príliš hlboko v mozgu na to, aby sa k nemu dalo dostať konvenčnou operáciou, alebo ak nemôžete podstúpiť operáciu z iných zdravotných dôvodov. Niekedy sa táto liečba používa aj na zabránenie návratu nádoru po konvenčnej operácii.

Ako sa mám pripraviť pred ošetrením?

Pred touto liečbou budete musieť navštíviť neurochirurga a radiačného onkológa. Vyšetria vás. Ak máte v tomto čase nejaké implantované zariadenia, ako napríklad kardiostimulátor, kochleárny implantát, medikačnú pumpu alebo nervový stimulátor , mali by ste o nich určite informovať svojho lekára .

Taktiež sa vás opýtajú na akékoľvek alergie, ktoré máte. Počas tejto liečby budete požiadaní, aby ste si 30 – 60 minút ľahli na chrbát. Ak máte ochorenie pľúc alebo pažerákový reflux, môže byť pre vás ťažké ľahnúť si. Povedzte o tom aj svojmu lekárovi.

Lekársky tím vám poskytne jasné pokyny, čo musíte dodržiavať od dňa pred liečbou. Tieto pokyny môžu zvyčajne zahŕňať:

• Deň pred ošetrením nejedzte ani nepite nič od polnoci.
• Ak máte ráno užívať nejaké lieky, zapite ich dúškom vody. Všetky lieky, ktoré užívate (vrátane inhalátorov), si prineste do nemocnice.
• Pred zákrokom si dôkladne umyte hlavu a udržiavajte ju čistú.
• V deň ošetrenia si do vlasov nedávajte žiadne sponky, špendlíky ani gumičky. Nechajte vlasy rozpustené.
• Noste voľné oblečenie a obuv, ktoré sa ľahko obliekajú a vyzliekajú. Vyhýbajte sa oblečeniu, ktoré si môžete pretiahnuť cez hlavu.
• Nezabudnite si so sebou na liečbu, z liečby a domov niekoho vziať.

Čo je rámový a bezrámový?

Existujú dve metódy gama noža.

1. Metóda rámu: Pri tejto metóde sa používa kovový (zvyčajne hliníkový) rám, ktorý sa pripevní k hlave. Tento rám drží hlavu na jednom mieste počas ošetrenia a pomáha presne nasmerovať gama lúče na cieľ.

2. Bezrámová metóda: Pri tejto metóde sa na tvár umiestni termoplastická maska ​​alebo sieťka. Tá je pripevnená k rámu na ošetrovacej posteli, čo pomáha udržiavať hlavu v pokoji.

Niektorí ľudia sa možno zľaknú, keď počujú, že sa vám tento rám pripevňuje na hlavu. Ale nebojte sa. Predtým, ako sa tento rám pripevní na lebku štyrmi malými špendlíkmi, sa do všetkých štyroch miest vstrekne lokálne anestetikum, ktoré ich znecitliví. Takže nebudete cítiť žiadnu bolesť. Možno budete cítiť mierne štípanie. A nemusíte si holiť hlavu.

Ako liečba funguje krok za krokom

V deň liečby sa zvyčajne dodržiavajú tieto kroky:

Príprava pred ošetrením

• Zavedenie intravenóznej linky: Do žily v ruke vám zavedú intravenóznu linku. Podá vám špeciálnu tekutinu (kontrastnú látku), ktorá pomôže pri skenovaní, a v prípade potreby aj sedatívum na upokojenie. Malým deťom sa môže podať celková anestézia.
• Skenovanie: Vykoná sa CT a/alebo MRI vyšetrenie mozgu. To pomôže určiť presnú veľkosť, tvar a umiestnenie ošetrovanej oblasti. Bude to trvať približne 30 minút.
• Plánovanie liečby: Po preskúmaní výsledkov skenovania neurochirurg, radiačný onkológ, medicínsky fyzik a ďalší spolupracujú na počítači na plánovaní liečby. Tu rozhodujú o tom, kde liečiť, koľko žiarenia podať a ako nasmerovať lúče pre dosiahnutie najlepších výsledkov. Môže to trvať približne hodinu.

Čo sa deje počas liečby

1. Odvedú vás do ošetrovne a na hlavu vám nasadia masku s rámom alebo bez rámu.

2. Potom si budete musieť ľahnúť na posteľ liečebného prístroja.

3. Posteľ sa pomaly posúva do zariadenia s gama nožom.

4. Prístroj začne dodávať žiarenie. V tomto bode bude prístroj pomaly pohybovať vašou posteľou a hlavou, aby nasmeroval lúče na cieľ zo všetkých smerov.

5. Po dokončení ošetrenia sa posteľ opäť vyberie zo stroja.

6. Potom sa odstráni rám alebo maska ​​pripevnená k hlave. Odstráni sa aj intravenózna súprava v ruke.

Je táto liečba bolestivá?

Nie. Počas ošetrenia nebudete cítiť žiadnu bolesť ani nepohodlie. Prístroj nebude produkovať žiadne teplo ani hluk. Mnoho ľudí počas tohto obdobia zaspí.

Ako dlho to bude trvať?

Samotná liečba trvá od 30 minút do dvoch hodín. Záleží od veľkosti, tvaru a umiestnenia lézie. Najlepšie je však počítať s tým, že v nemocnici strávite celý deň (približne 12 hodín) so všetkým od vyšetrení až po plánovanie.

Čo sa stane po liečbe?

Po ošetrení sa môžete cítiť trochu ospalí a malátni. Preto je nevyhnutné, aby vás niekto odviezol domov. Pokiaľ vám lekár výslovne neurčí inak, môžete ísť domov v ten istý deň. Zvyčajne sa môžete vrátiť k svojim bežným aktivitám (ako je chodenie do práce alebo do školy) nasledujúci deň .

Ak ste použili rám, doma musíte dodržiavať niekoľko vecí:

• Približne týždeň držte hlavu mierne zdvihnutú pomocou asi dvoch vankúšov pri spánku.
• Nasledujúci deň odstráňte obväzy, ktoré boli umiestnené na miestach, kde bol pripevnený rám.
• Tieto oblasti čistite dvakrát denne a na tri až štyri dni nanášajte malé množstvo antibiotickej masti.
• Vlasy si môžete umyť po 48 hodinách.
• Ak pociťujete bolesť alebo nepríjemné pocity, užite liek proti bolesti (napr. ibuprofén, acetaminofén) odporúčaný lekárom.

Aké sú výhody a riziká?

Tak ako každá lekárska liečba, aj táto má svoje výhody a menšie riziká.

Opuch mozgu sa môže objaviť ihneď po liečbe alebo dokonca o niekoľko mesiacov neskôr. Aby sa tomu zabránilo, váš lekársky tím vám podá lieky pred a po liečbe.

Kedy navštíviť lekára

Keď po liečbe pôjdete domov, musíte vedieť, čo robiť, ak sa objavia nejaké problémy.

Ak máte nasledujúce príznaky, zavolajte svojmu lekárovi:

• Ak pri dotyku s oblasťami, kde je rám pripevnený, cítite teplo.
• Ak z tých miest vyteká zapáchajúca tekutina podobná lesu.
• Ak máte horúčku.

Ak máte ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite choďte na najbližšiu nemocničnú pohotovosť (ETU):

• Silná nevoľnosť alebo vracanie
• Veľmi silná bolesť hlavy
• Zmeny videnia
• Ťažkosti s rozprávaním
• Mať záchvat
• Akékoľvek iné príznaky, ktoré považujete za nezvyčajné

Ako dlho trvá, kým sa dozvieme výsledky?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Úplné výsledky liečby sa môžu prejaviť až po týždňoch, mesiacoch alebo dokonca roku či viac. Záleží to od liečeného ochorenia.

• Pri bolestivom stave, ako je neuralgia trojklanného nervu , môže bolesť ustúpiť po jednom dni až 6 mesiacoch. Väčšina ľudí pocíti úľavu do mesiaca.
• V prípade rakovinových nádorov sa dá očakávať, že sa stabilizujú alebo zmenšia v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov.
• Nerakovinové nádoryVäčšinou, aj keď prestane rásť, nezmenší sa.
• Úplné vyliečenie stavov, ako sú arteriovenózne malformácie (AVM), môže trvať dva až tri roky.

Aby zistil, ako na vás liečba pôsobila, váš lekár bude v pravidelných intervaloch vykonávať opakované CT alebo MRI vyšetrenia.