Mohla by byť vaša rana nebezpečná? Poďme sa porozprávať o plynovej gangréne!

Mali ste niekedy ranu, ktorá sa zdala byť trochu hlboká a cítili ste sa trochu vystrašení? Niekedy sa aj malá rana, ak sa poriadne nevyčistí, môže stať nečakane nebezpečnou. Plynová gangréna je jednou z takýchto infekcií, ktorá môže byť život ohrozujúca bez toho, aby ste si to vôbec uvedomovali. Je veľmi dôležité o tom vedieť, pretože rýchly zásah môže zachrániť život.

Čo je plynová gangréna?

Jednoducho povedané, plynová gangréna je veľmi závažná bakteriálna infekcia, ktorá ničí tkanivá vášho tela. Lekári ju nazývajú aj klostrídiová myonekróza. Najčastejšie ju spôsobuje skupina baktérií nazývaných Clostridium, konkrétne Clostridium perfringens.

Predstavte si, že keď tieto baktérie vstúpia do nášho tela, produkujú toxíny. Tieto toxíny začnú ničiť naše krvinky, cievy a svalové tkanivo. Je to, akoby hnili zvnútra. To môže niekedy spôsobiť veľké pľuzgiere, opuch a zmenu farby pokožky (napr. zblednutie, tmavočervenie alebo fialové sfarbenie) okolo rany. Keďže tieto baktérie počas svojho procesu produkujú plyn, keď sa rana otvorí, môže niekedy nepríjemne zapáchať. Tento plyn sa nazýva „plynová gangréna“. Tento toxín môže tiež spôsobiť silný zápal v celom tele.

Toto je také nebezpečné, že môže ohroziť život už v priebehu niekoľkých hodín od nástupu príznakov.

Aká častá je táto situácia?

Ale toto nie je bežné ochorenie. V skutočnosti je veľmi zriedkavé. Napríklad, ak sa pozriete na štatistiky v krajine ako Amerika, hlási sa u menej ako jednej osoby zo stotisíc ročne. V minulosti, najmä počas svetových vojen, bol tento stav pomerne bežný, pretože neexistovali žiadne moderné metódy na správne čistenie a dezinfekciu rán.

Aký je rozdiel medzi plynovou gangrénou a nekrotizujúcou fasciitídou?

Možno ste už počuli o inej závažnej infekcii nazývanej „nekrotizujúca fasciitída“. Príznaky a príčiny oboch sú do istej miery podobné. Obe ničia tkanivo a môžu byť smrteľné. Hlavný rozdiel je v type postihnutého tkaniva.

Nekrotizujúca fasciitída často poškodzuje tuk pod kožou a spojivové tkanivo, ktoré podopiera telo (fascia). Plynová gangréna poškodzuje najmä krvinky, cievy a svalové tkanivo.

Hoci obe môžu byť spôsobené rovnakými baktériami, plynovú gangrénu najčastejšie spôsobuje baktéria „(Clostridium)“ a „(nekrotizujúcu fasciitídu)“ najčastejšie spôsobuje „(Streptococcus skupiny A)“ alebo „(Staphylococcus aureus)“.

Aké sú príznaky plynovej gangrény?

Keď sa vyvinie plynová gangréna, vaša pokožka môže zmeniť farbu, vytvoriť sa jej veľké pľuzgiere a v mieste rany opuchnúť. Môžete si tiež všimnúť ďalšie príznaky, ako napríklad:

• Bolesť v blízkosti rany: Táto bolesť môže byť veľmi intenzívna, aj keď sa rana zdá byť malá.
• Horúčka.
• Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).
• Potenie.
• Nepokoj, úzkosť.
• Zožltnutie kože (žltačka).
• Závrat (pocit, akoby ste sa točili).
• Nízky krvný tlak (hypotenzia).

Ako vyzerá rana?

Plynová gangréna ničí vašu pokožku a svaly. To môže spôsobiť rozsiahle oblasti odumretého tkaniva a zápal. Keďže baktérie rastú tak rýchlo, zmeny na koži môžete vidieť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Oblasť rany môže vyzerať takto:

• Opuch.
• Zmeny farby pokožky: môže byť bledá, tmavočervená alebo fialová.
• Veľké pľuzgiere alebo papuly: Môžu byť červené, hnedé, tmavozelené alebo čierne.
• Prítomnosť vzduchových vrecúšok v tekutine pod kožou alebo vo vnútri pľuzgiera.
• Tekutina, ktorá vyteká z pľuzgierov, má silný zápach.
• „Práskavý“ zvuk alebo pocit pri dotyku pľuzgiera (krepitus).

Ako zapácha plynová gangréna?

Tekutina, ktorá vyteká z pľuzgierov plynovej gangrény, sa často opisuje ako tekutina s veľmi nepríjemným, hnilobným zápachom alebo sladkastým nepríjemným zápachom .

Čo spôsobuje plynovú gangrénu?

Plynovú gangrénu najčastejšie spôsobuje baktéria Clostridium perfringens. Môžu ju však spôsobiť aj iné druhy Clostridium a baktérie Streptococcus skupiny A.

Tieto baktérie žijú v pôde, ako aj v gastrointestinálnom trakte ľudí a zvierat. Produkujú toxíny, ktoré ničia naše bunky vrátane krviniek, ciev a svalového tkaniva.

Tieto baktérie prosperujú v prostredí s nízkym obsahom kyslíka. Keď ničia naše krvné bunky, množstvo kyslíka dosahujúceho tkanivá sa znižuje. To im uľahčuje rast, produkciu toxínov a rýchlejšie šírenie poškodenia. Proces rozkladu živín bez kyslíka (fermentácia) vytvára tieto plynové bubliny.

Ako sa toto dostane do tela?

Najčastejším spôsobom, ako sa plynová gangréna vyvíja, je preniknutie hlbokej a závažnej rany do tela. Takéto rany sa ťažko dôkladne čistia. Tieto rany sú tiež menej vystavené kyslíku vo vzduchu. Práve kyslík zabíja baktérie (C. perfringens). Rana má väčšiu pravdepodobnosť vzniku plynovej gangrény, ak:

• Ak rana zasiahla až do svalu.
• Ak je rana znečistená nečistotami alebo úlomkami.
• Ak ranu nedokážete rýchlo vyčistiť po jej vzniku.

Predstavte si, že spadnete z bicykla a poriadne sa porezáte na ceste. Alebo vás pri práci na farme zasiahne niečo, napríklad motyka, a hlboko sa porezáte. Do takýchto rán sa ľahko dostane špina a nečistoty. Ak sa tieto rany správne nevyčistia, je to ideálne miesto pre baktérie „(Clostridium)“, ktoré som spomenul predtým. Medzi príklady patria strelné rany a vážne zranenia, ako sú bodné rany.

Toto sú menej časté dôvody:

• Iné brušné operácie hrubého čreva, žlčníka alebo brucha.
• Gynekologické operácie alebo zákroky.
• Nádory alebo iné zdravotné stavy, ktoré môžu poškodiť črevá.
• Pôrod.
• V prípade potratu.
• Komplikácie stavov, ktoré znižujú prietok krvi do tkanív, ako je cukrovka. Nedostatok kyslíka uľahčuje rast baktérií, čo spôsobuje plynovú gangrénu.

Aké sú rizikové faktory plynovej gangrény?

Ťažké zranenia a operácie brucha vás vystavujú vyššiemu riziku traumatickej plynovej gangrény, ktorá sa vyskytuje v oblasti rany. Vyššie riziko spontánnej plynovej gangrény, ktorá sa vyskytuje bez akéhokoľvek zranenia, máte, ak máte niektorý z nasledujúcich základných stavov:

• Rakovina hrubého čreva.
• Divertikulitída (ochorenie, ktoré môže poškodiť hrubé črevo).
• Cukrovka (diabetes mellitus).
• Choroby ciev, napríklad ateroskleróza (pri ktorej sa tukové usadeniny hromadia vo vnútri ciev a upchávajú ich).

Pamätajte však jednu vec, aj s týmito rizikovými faktormi je vaša šanca na vznik plynovej gangrény veľmi nízka. Vždy je však dôležité si to uvedomovať.

Aké sú komplikácie plynovej gangrény?

Plynová gangréna môže rýchlo viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Medzi hlavné patria:

• Zlyhanie obličiek: Pretože baktérie rýchlo ničia červené krvinky, obličky, ktoré čistia našu krv, už nedokážu vykonávať svoju funkciu a stávajú sa nefunkčnými.
• Sepsa a septický šok: Clostridium difficile spôsobuje prehnanú reakciu nášho imunitného systému. To môže spôsobiť zápal v celom tele, náhly pokles krvného tlaku a zlyhanie orgánov. Toto sa nazýva septický šok. Oba tieto stavy sú život ohrozujúce.

Ako diagnostikujete plynovú gangrénu?

Teraz sa možno pýtate, ako lekár s istotou vie, že ide o plynovú gangrénu?

Lekár si väčšinou urobí predbežnú predstavu vypočutím vašich príznakov a pohľadom na ranu. Potom odoberie kúsok tkaniva z rany alebo vzorku tekutiny a pozrie sa na ňu pod mikroskopom, aby to potvrdil. Niekedy môže na preskúmanie poškodenia tkaniva použiť aj röntgenové snímky, CT vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu.

Aké testy sa robia na diagnostikovanie tohto ochorenia?

Na ďalšie potvrdenie alebo rozhodnutie o liečbe môže lekár vykonať testy, ako napríklad:

• Zobrazovacie testy: Na zistenie, či sú v tkanivách plynové bubliny alebo či sú zmeny vo svaloch, sa môžu použiť röntgenové lúče, CT vyšetrenia alebo MRI.
• Bakteriálne farbenie alebo kultivácia: Vzorka tekutiny z rany sa vyšetrí pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sa v nej nachádzajú baktérie spôsobujúce plynovú gangrénu. Niekedy sa baktérie pestujú v laboratóriu a kultivujú.
• Biopsia: Z lézie sa odoberie malý kúsok tkaniva a vyšetrí sa na poškodenie alebo zmeny.

Aké sú spôsoby liečby plynovej gangrény?

Plynová gangréna je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Nikdy nie je dobrý nápad otáľať. Váš lekár vám predpíše vysoké dávky antibiotík a vykoná aj chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva infikovaného tkaniva. V závislosti od závažnosti infekcie môžete potrebovať ďalšiu liečbu. Počas tejto liečby budete hospitalizovaní a budete dôkladne sledovaní.

Hlavné liečebné postupy v tomto prípade sú:

• Debridement: Pri tomto zákroku lekár vykoná operáciu na odstránenie odumretého, poškodeného tkaniva a nečistôt z rany. Je to dôležité, pretože baktérie môžu rásť, pokiaľ je prítomné odumreté tkanivo.
• Antibiotiká: Na ničenie baktérií spôsobujúcich plynovú gangrénu sa často podáva kombinácia dvoch antibiotík, penicilínu a klindamycínu. Tieto antibiotiká sa podávajú intravenózne (IV).
• Amputácia: V niektorých závažných prípadoch je najlepším spôsobom, ako zabrániť šíreniu infekcie a zachrániť život, odstránenie infikovanej končatiny alebo nohy. Odhaduje sa, že približne každému piatemu človeku, u ktorého sa vyvinie plynová gangréna, bude potrebné amputovať končatinu alebo nohu. Môže to znieť strašidelne, ale na záchranu života to môže byť nevyhnutné.
• Hyperbarická kyslíková terapia: Ide o špeciálnu liečbu. Pri nej ste umiestnení do špeciálnej komory a podáva sa vám 100 % kyslík. Ten má približne päťkrát vyšší obsah kyslíka ako bežný vzduch. To zvyšuje množstvo kyslíka, ktoré sa dostáva do tkanív, a pomáha im hojiť sa. Keďže baktéria Clostridium nemá rada kyslík, táto liečba tiež pomáha kontrolovať infekciu.

Ako zabrániť plynovej gangréne?

Teraz sa pozrime, čo môžeme urobiť, aby sme sa vyhli tejto nebezpečnej plynovej gangréne.

Lekári a nemocničný personál prijímajú pri operáciách mnoho preventívnych opatrení na prevenciu infekcií vrátane prevencie bakteriálnej infekcie, ktorá spôsobuje plynovú gangrénu.

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa ochránili pred touto a inými bakteriálnymi infekciami:

• Ranu dôkladne umyte mydlom a vodou hneď ako sa objaví. Urobte to, aj keď ide o malú ranu.
• Ak máte hlbokú ranu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Najmä ak ide o ranu, ktorú nedokážete úplne vyčistiť mydlom a vodou, určite navštívte lekára.
• Sledujte ranu. Všímajte si zmeny farby pokožky, silnú bolesť alebo opuch. Ak si niečo z toho všimnete, informujte lekára.
• Pri jazde na motocykli alebo bicykli noste ochranný odev, ktorý vám zakrýva ruky a nohy. Je to dôležité na ochranu pred zraneniami, ako sú napríklad nárazy z premávky, ku ktorým môže dôjsť.
• Ak máte zdravotný problém, ako je cukrovka, ktorý postihuje cievy a krvný obeh alebo oslabuje imunitný systém, vyhľadajte lekársku pomoc.

Čo možno očakávať v prípade plynovej gangrény?

Dobre, teraz sa pozrime, čo môžete očakávať, ak sa u vás vyvinie plynová gangréna.

Keďže ide o život ohrozujúci stav, budete musieť zostať v nemocnici, kým nebudete môcť byť ošetrení. Tam lekári:

• Pravidelne si ošetrujte a čistite rany.
• Antibiotiká sa podávajú do žily (i.v. antibiotiká).
• Vždy buďte ostražití voči zmenám vo vašom stave.
• V závislosti od vášho stavu sa vykonajú ďalšie liečby a vyšetrenia.

Prognóza závisí od príčiny infekcie a od toho, kde sa infekcia v tele nachádza. Ľudia, u ktorých sa vyvinie plynová gangréna v končatinách, majú väčšiu šancu na uzdravenie ako tí, u ktorých sa vyvinie plynová gangréna v bruchu alebo hrudníku, alebo tí, u ktorých sa vyvinie spontánna plynová gangréna bez akéhokoľvek zranenia.

Môže toto zachrániť životy?

Áno, ak dostanete rýchlu liečbu, určite si môžete zachrániť život. Ale aj pri liečbe existuje 20 % až 30 % šanca na úmrtie. Ak sa liečba neposkytne, vždy je smrteľné. Preto sa odporúča čo najskôr navštíviť lekára, ak máte čo i len najmenšie pochybnosti.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte prenikajúce poranenie, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Hlboké rany bude potrebné rýchlo vyčistiť a môžu vyžadovať stehy. Váš lekár vám môže tiež predpísať antibiotiká na prevenciu infekcie.

Kedy by ste mali ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak máte príznaky plynovej gangrény, najmä ak ste nedávno mali hlbokú ranu alebo ste podstúpili operáciu, okamžite vyhľadajte najbližšiu pohotovosť.Ak sa to nelieči rýchlo, môže to byť smrteľné.

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Keď navštívite lekára, bude pre vás užitočné položiť si otázky, ako sú tieto:

• Aký vážny je môj stav?
• Čo spôsobuje túto infekciu?
• Aké liečebné postupy sú pre mňa k dispozícii?

Na záver, to najdôležitejšie, čo vám chcem povedať

Plynová gangréna je zriedkavá, ale potenciálne život ohrozujúca infekcia. Pri včasnom odhalení je liečiteľná. Môže sa však stať závažnou v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca minút od nástupu príznakov.

Preto, ak máte čo i len najmenšie pochybnosti, ak rana vyzerá nezvyčajne alebo ak sa bolesť zdá byť nadmerná, neváhajte a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Môže od toho závisieť váš život.

Plynová gangréna, Clostridium, Clostridium perfringens, infekcia rany, nekróza tkaniva, bakteriálna infekcia, urgentná liečba