Mali ste niekedy pocit, že vám srdce bije ako blázon, bije rýchlo a nepravidelne a máte pocit, akoby ste mali niečo zvláštne v hrudníku? V medicíne sa to nazýva fibrilácia predsiení (AFib) . Ide o veľmi častú poruchu srdcového rytmu. Väčšinou sa tento stav dá kontrolovať liekmi. Pre niektorých ľudí je však ťažké ho kontrolovať iba liekmi. V takýchto prípadoch si dnes povieme o veľmi úspešnom chirurgickom zákroku, ktorý lekári odporúčajú. Nazýva sa Maze Procedure . Hoci je názov trochu zvláštny, dokázal vyliečiť životy mnohých ľudí s AFib.
Jednoducho povedané, čo je to bludisko?
Predstavte si hru s bludiskom. Existuje iba jedna cesta dnu, jedna cesta von a iba jedna správna cesta medzi nimi. Ale existuje aj veľa nesprávnych ciest vedúcich tam a späť vo vnútri. To isté sa deje v procedúre bludiska.
Jednoducho povedané, pri tomto zákroku chirurg vytvorí veľmi jemný, plánovaný vzor jazvového tkaniva na srdcovom tkanive. Je to ako vytvoriť bludisko vo vnútri srdca.
Pozrite sa, čo sa deje v srdci človeka s fibriláciou predsiení? Elektrické signály, ktoré riadia srdcový tep, začínajú chaoticky, začínajú na jednom mieste a šíria sa do všetkých štyroch ramien. Preto srdce stráca rytmus a začína biť rýchlejšie.
Vzor jazvového tkaniva vytvorený v procedúre bludisko blokuje dráhy pre nepravidelné, nesprávne elektrické signály, ktoré sa môžu pohybovať tam a späť . Zároveň sa otvorí jediná cesta pre správny elektrický signál . Ako správna cesta v bludisku. Tým sa blokujú všetky nesprávne signály a umožňujú sa pohybovať iba správnym signálom. Nakoniec sa vaša srdcová frekvencia vráti do normálneho, zdravého rytmu.
Lekári používajú dve metódy na opravu tohto jazvového tkaniva:
- Kryoablácia: Používa extrémny chlad (mrazenie) na poškodenie tkaniva a spôsobenie jaziev.
- Rádiofrekvenčná energia: Rádiofrekvenčná energia sa používa na zahrievanie tkaniva a spôsobenie jaziev.
Tento zákrok sa niekedy môže vykonať súčasne s inými operáciami srdca (napríklad s bypassom). Alebo sa môže vykonať samostatne. Dnes sa najnovšia a najpokročilejšia forma tejto operácie, Cox-maze IV zákrok , považuje za „zlatý štandard“ pre fibriláciu predsiení.
V akých prípadoch sa tento chirurgický zákrok vykonáva?
Procedúra Maze sa neodporúča všetkým pacientom s fibriláciou predsiení. Váš lekár s vami tento zákrok zvyčajne prediskutuje, ak:
- Objednané pre vásAk lieky nedokážu kontrolovať váš srdcový rytmus alebo ak nemôžete užívať určité lieky kvôli vedľajším účinkom.
- Ak máte fibriláciu predsiení, ktorá spôsobuje tvorbu krvných zrazenín vo vašom tele a nebezpečné stavy, ako je mozgová príhoda .
- Ak máte naplánovanú operáciu pre iné srdcové ochorenie (napr. opravu srdcovej chlopne, bypass) , táto metóda sa môže použiť na liečbu fibrilácie predsiení súčasne s operáciou.
- Ak ste v minulosti podstúpili liečbu nazývanú katétrová ablácia a nebola úspešná.
Ak sa stav nazývaný fibrilácia predsiení nelieči, môže zdvojnásobiť riziko úmrtia a päť až sedemkrát zvýšiť riziko mozgovej príhody. Môže tiež viesť k kongestívnemu zlyhaniu srdca. Preto je veľmi dôležité zabezpečiť správnu liečbu tohto stavu.
Čo sa deje pred operáciou?
Na takúto operáciu sa nemôžete podrobiť naraz. Predtým si musíte dôkladne vyšetriť stav svojho tela. Zahŕňa to niekoľko testov a návštev lekára.
- Transtorakálna echokardiogram: Je to podobné ultrazvukovému vyšetreniu srdca. Kontroluje veľkosť ľavej predsiene a či existujú nejaké problémy so srdcovými chlopňami.
- CT (počítačová tomografia) hrudníka: Vykonáva sa CT vyšetrenie hrudníka. Niekedy, ak sa chystáte podstúpiť minimálne invazívnu operáciu, môže byť potrebné aj CT vyšetrenie brucha a panvy.
- Stretnutie s lekármi: Váš kardiológ, chirurg a anestéziológ sa s vami stretnú, aby vám vysvetlili operáciu, jej riziká a spôsob podávania anestézie. V tomto čase sa opýtajte na všetky otázky, ktoré by ste mohli mať.
- Poskytovanie pokynov: Dostanete jasné pokyny, čo máte jesť, piť, čo prestať užívať a aké lieky máte užívať v dňoch pred operáciou.
Ako sa vykonáva operácia?
Procedúra Maze sa môže vykonať dvoma hlavnými spôsobmi. Váš chirurg rozhodne, ktorá metóda je pre vašu situáciu najlepšia.
| Chirurgická metóda | Spôsob, ako to urobiť, je jednoduchý. |
|---|---|
| Otvorená operácia (metóda sternotomie) |
|
| Operácia kľúčovou dierkou (torakoskopická metóda) |
|
Pretože torakoskopická chirurgia (kľúčová dierková chirurgia) sa vykonáva s veľmi malými rezmi, je menej komplikácií a kratšia hospitalizácia.
Čo sa robí s uškom ľavej predsiene?
Toto je veľmi dôležitá súčasť procedúry Maze. Uško ľavej predsiene je malý vak z tkaniva v tvare ucha, ktorý je pripojený k ľavej predsieni srdca. Toto je hlavné miesto tvorby krvných zrazenín u ľudí s fibriláciou predsiení.
Výskum zistil, že 90 % krvných zrazenín, ktoré spôsobujú mozgovú príhodu u pacientov s fibriláciou predsiení, sa tvorí v tejto malej oblasti.
Keď je srdcový rytmus narušený, krv, ktorá vstupuje do tohto výbežku, tam stagnuje, čo zvyšuje pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín. Ak sa takto vytvorená krvná zrazenina uvoľní a putuje pozdĺž ciev a uviazne v žile v mozgu, môže spôsobiť mozgovú príhodu.
Preto počas zákroku Maze chirurg uzavrie toto uško ľavej predsiene pomocou stehov, svoriek alebo špeciálneho zariadenia, alebo ho úplne vyreže. To môže výrazne znížiť riziko mozgovej príhody v budúcnosti.
Čo sa stane po operácii?
Po operácii budete jeden alebo dva dni pozorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a potom budete prevezení na bežné oddelenie. Ak ste podstúpili iné operácie, váš pobyt v nemocnici môže byť dlhší. Zvyčajne sa niekto, kto podstúpil laparoskopickú operáciu, môže vrátiť domov približne za štyri dni. Ak ste podstúpili otvorenú operáciu, možno budete musieť zostať v nemocnici približne týždeň.
Aj po odchode domov budete musieť niekoľko mesiacov užívať nejaké lieky.
- Antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi): Tieto lieky (napr. warfarín, apixaban) budete musieť užívať najmenej tri mesiace, aby ste predišli tvorbe krvných zrazenín. Potom váš lekár rozhodne, či musíte v užívaní týchto liekov pokračovať.
- Lieky na kontrolu srdcovej frekvencie: Tieto môžu byť potrebné na kontrolu nepravidelného srdcového tepu, ktorý sa môže vyskytnúť v počiatočných štádiách zotavenia srdca.
- Diuretiká: Tieto lieky sa podávajú na zníženie zbytočného hromadenia tekutín v tele.
Niekedy sa fibrilácia predsiení po zákroku Maze úplne neupraví. V takýchto prípadoch môže byť potrebná ďalšia katétrová ablácia . Preto je veľmi dôležité, aby ste po zákroku zostali v kontakte s kardiológom.
Aké sú výhody a riziká tejto operácie?
| Výhody | Riziká a komplikácie |
|---|---|
|
|
Ako dlho trvá hojenie?
Návrat k bežným denným aktivitám zvyčajne trvá tri až šesť týždňov. Ak ste podstúpili operáciu hrudníka kľúčovou dierkou, doba zotavenia bude oveľa rýchlejšia, pretože na hrudníku nie je veľký rez.
Kedy potrebujete znova navštíviť svojho lekára?
Ak sa u vás po operácii opäť objavia príznaky fibrilácie predsiení, okamžite to oznámte svojmu kardiológovi. Okrem toho budete musieť dodržiavať špecifický harmonogram testov a vyšetrení.
- O týždeň som išiel z nemocnice domov.
- Navštívte kardiológa približne o mesiac.
- Elektrokardiogram (EKG) sa vykonáva 3, 6 a 12 mesiacov po operácii a potom raz ročne.
- Holterov monitor (zariadenie, ktoré monitoruje srdcovú činnosť 24 hodín) sa vyšetrí 6 a 12 mesiacov po operácii.
Je veľmi dôležité, aby ste si všetky tieto testy vykonali správne, aby ste si zaistili zdravie.
Posolstvo na odnesenie domov
- Procedúra Maze je veľmi úspešný chirurgický zákrok pri fibrilácii predsiení (AFib), čo je stav, ktorý je ťažké kontrolovať liekmi.
- To zahŕňa vytvorenie „bludiska“ z jazvového tkaniva, ktoré blokuje nesprávne elektrické signály v srdci.
- Táto operácia normalizuje srdcový rytmus a výrazne znižuje riziko mozgovej príhody.
- Existujú dve metódy: otvorená operácia a operácia kľúčovou dierkou. Doba rekonvalescencie po operácii kľúčovou dierkou je rýchlejšia.
- Poraďte sa so svojím lekárom, či je tento chirurgický zákrok pre vás vhodný a aké sú jeho výhody a riziká.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár