Všetci sme už počuli príbeh o „vode, ktorá vám napĺňa hlavu“. Možno ste to povedali ako vtip, alebo ste to možno počuli od niekoho a zľakli ste sa. V skutočnosti to nie je vtip, je to medicínsky vysvetliteľný stav. Je to spôsobené špeciálnym typom tekutiny, ktorá sa hromadí v mozgu viac, ako by mala. Takže dnes si veľmi jednoducho a priateľsky povieme, čo je hydrocefalus, prečo sa vyskytuje, aké sú príznaky a aká je jeho liečba. Nebojte sa, poďme si to všetko jasne vysvetliť.

Jednoducho povedané, čo je hydrocefalus?

Slovo hydrocefalus pochádza z gréčtiny. „Hydro“ znamená „voda“ a „Cephalus“ znamená „hlava“. Takže jednoduchý význam je „naplnenie hlavy vodou“. Ale tu voda, ktorá napĺňa hlavu, nie je voda, ktorú pijeme.

Náš mozog a miecha sú obklopené špeciálnou tekutinou, ktorá v aute pôsobí ako tlmič nárazov. Nazývame ju mozgovomiechový mok (CSF) . Je to číra, bezfarebná tekutina. Táto tekutina CSF má niekoľko hlavných funkcií:

• Bezpečnosť: Táto tekutina udržiava náš mozog v bezpečí a istote vo vnútri lebky, ako vajce v miske s vodou.
• Výživa: Táto tekutina tiež pomáha zásobovať mozog živinami, ktoré potrebuje.
• Odstraňovanie odpadu: To tiež pomáha odstraňovať odpadové produkty z mozgových buniek a vracať ich do krvi.

Predstavte si, že náš mozog má systém ako nádrž na vodu v našom dome. Táto mozgovomiechová tekutina sa produkuje, prechádza komorami nazývanými komory v mozgu a potom sa reabsorbuje späť do krvi. Toto sa deje neustále, ako cyklus. Vyprodukuje sa množstvo potrebné za deň a rovnaké množstvo sa reabsorbuje do tela.

Teraz sa zamyslite nad tým, čo sa stane, ak niekde v tomto cykle dôjde k blokáde? Alebo čo sa stane, ak sa proces spätného vstrebávania tejto tekutiny späť do tela oslabí? Vtedy sa problém začína. Mozgovomiechová tekutina sa začne hromadiť vo vnútri mozgu. Ako sa tekutina týmto spôsobom hromadí, komory sa postupne zväčšujú. To zvyšuje tlak vo vnútri lebky. Tento nadmerný tlak môže poškodiť mozog a narušiť jeho normálne fungovanie. Tomu hovoríme hydrocefalus.

Kto môže dostať tento stav?

Hydrocefalus nie je obmedzený na konkrétnu vekovú skupinu. Môže sa vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku.

• Novorodenci: Niektoré deti sa s týmto ochorením narodia. Podľa štatistík môže mať toto ochorenie jedno alebo dve z každých 1 000 narodených detí.
• Malé deti a mladí ľudia:Môže to byť tiež spôsobené infekciou mozgu alebo nehodou po narodení.
• Dospelí: U niektorých ľudí sa tento stav môže vyvinúť s pribúdajúcim vekom. Nazýva sa normálnotlakový hydrocefalus (NPH). O tom si povieme o chvíľu.

Aké sú hlavné typy hydrocefalusu?

Existujú štyri hlavné typy tohto ochorenia. Sú klasifikované podľa toho, ako sa vyvíjajú. Hoci slová, ktoré lekári používajú v tomto prípade, sú trochu komplikované, pochopme ich jednoducho.

Možno ste už počuli termín ventrikulomegália . Tento výraz označuje zväčšenie mozgových komôr dieťaťa, keď je ešte v maternici. Môže to byť spôsobené hydrocefalom alebo inými príčinami.

Aké sú príčiny hydrocefalusu?

Príčiny hydrocefalusu možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: vrodené príčiny a postnatálne príčiny.

Vrodené príčiny (vrodený hydrocefalus)

Tieto sú výsledkom kombinácie genetických a environmentálnych faktorov, ktoré sa vyvíjajú v maternici.

• Defekty neurálnej trubice: Komplikácie chrbtice a mozgu, ako napríklad spina bifida .
• Akveduktálna stenóza: Zúženie priechodu medzi treťou a štvrtou mozgovou komorou.
• Predčasný pôrod: Ak sa dieťa narodí pred stanoveným termínom, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je krvácanie do mozgu.
• Infekcie počas tehotenstva: Ak matka počas tehotenstva dostane infekciu, ako je rubeola , môže to ovplyvniť mozgové tkanivo dieťaťa a spôsobiť zápal.

Neskoršie príčiny (získaný hydrocefalus)

Tieto sa môžu vyskytnúť kedykoľvek v živote, po narodení.

• Trauma hlavy: Silný úder do hlavy alebo nehoda.
• Mŕtvica: Prerušenie prietoku krvi do mozgu.
• Nádory v mozgu alebo mieche.
• Meningitída: Infekcia mozgu alebo miechy.

Niekedy sa normálny tlakový hydrocefalus (NPH) môže vyskytnúť bez zjavnej príčiny, najmä u starších ľudí.

Aké sú príznaky tohto ochorenia? (Líšia sa v závislosti od veku!)

Pozrime sa, ako tieto charakteristiky ovplyvňujú rôzne vekové skupiny v tabuľke nižšie.

Ako lekár presne diagnostikuje túto chorobu?

Ak máte vy alebo vaše dieťa niektorý z vyššie uvedených príznakov, najlepšie je okamžite navštíviť kvalifikovaného lekára. Lekár vykoná kompletné neurologické vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy potom môžu byť nariadené nasledujúce testy:

• Testy zobrazovania mozgu: Tieto testy jasne ukazujú veľkosť komôr v mozgu a či sa nahromadila tekutina v mozgovomiechovom moku.
• Ultrazvukové vyšetrenie: Keďže lebka malých detí nie je uzavretá, je možné ľahko nahliadnuť do mozgu.
• CT (počítačová tomografia) vyšetrenie:Získanie prierezových snímok mozgu pomocou röntgenového žiarenia.
• MRI (magnetická rezonancia): Získava veľmi jasné a detailné snímky mozgu pomocou magnetického poľa.
• Ďalšie testy (pre dospelých):
• Spinálna punkcia (lumbálna punkcia): Zákrok, pri ktorom sa do miechového kanála zavedie veľmi malá ihla na odber vzorky mozgovomiechovej tekutiny. Týmto sa môže tiež merať tlak v mozgovomiechovom moku.
• Monitorovanie intrakraniálneho tlaku (ICP): Do lebky sa vloží malý senzor, ktorý sa používa na monitorovanie zmien tlaku vo vnútri mozgu počas jedného alebo dvoch dní.

Aké sú spôsoby liečby hydrocefalusu?

V prvom rade si toto jasne zapamätajte. Hydrocefalus nie je stav, ktorý sa dá vyliečiť užívaním liekov. Ak sa nelieči, môže byť život ohrozujúci. Preto je včasná diagnostika a správna liečba jediným spôsobom, ako dosiahnuť úspešné uzdravenie.

V súčasnosti je jedinou liečbou tohto stavu chirurgický zákrok . Používajú sa dva hlavné typy chirurgických zákrokov.

1. Umiestnenie shuntu

Toto je najbežnejšia liečba. Šunt je flexibilná, tenká trubica. Pri tejto operácii sa jeden koniec trubice umiestni do mozgovej komory, kde sa zhromažďuje mozgovomiechová tekutina. Druhý koniec trubice sa umiestni pod kožu, zvyčajne do brušnej dutiny. Prebytočná mozgovomiechová tekutina, ktorá sa nahromadí v mozgu, potom prechádza touto trubicou do brušnej dutiny. Tam sa tekutina reabsorbuje späť do krvného obehu. Je to ako ďalšia „odtoková trubica“, ktorá vedie z mozgu do žalúdka.

2. Endoskopická tretia ventrikulostómia (ETV)

Ide o trochu odlišný chirurgický zákrok. Zahŕňa vytvorenie veľmi malého otvoru v spodnej časti tretej mozgovej komory. To umožňuje mozgovomiechovému moku obísť zablokovanú cestu a prúdiť novou cestou. Je to ako vytvorenie bypassu na obídenie rušnej cesty. Tento chirurgický zákrok je zvyčajne najlepší pre deti staršie ako 2 roky a niektorých dospelých.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po liečbe?

Väčšina ľudí po operácii žije normálnym životom bez akýchkoľvek komplikácií. Niekedy sa však môžu vyskytnúť problémy. Preto je nevyhnutné zostať v kontakte s lekárom a včas navštíviť kliniku.

• Možné problémy so skratom: Keďže skrat je mechanické zariadenie, môže sa zlomiť, zablokovať alebo infikovať. Ak sa tak stane, môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok na jeho opravu alebo výmenu.
• Problémy s operáciou ETV: Otvor vytvorený počas operácie ETV sa môže kedykoľvek znova uzavrieť.

Preto, ak ste vy alebo vaše dieťa mali skrat alebo endotracheálnu tepnu (ETV), buďte veľmi opatrní pri nasledujúcich príznakoch. Ak sa vyskytne niektorý z nich, okamžite informujte svojho lekára alebo choďte do nemocnice.

• Opäť bolesť hlavy, nevoľnosť alebo vracanie.
• Zrakové postihnutie.
• Nadmerná únava alebo ospalosť.
• Sčervenanie, opuch alebo bolesť pozdĺž dráhy skratu (pod kožou).
• Horúčka bez príčiny.
• Bolesť svalov krku alebo ramien.
• Záchvaty.

Je teda možné žiť normálny život s touto chorobou?

Áno, určite môže!

Pri správnej operácii a pravidelnom lekárskom dohľade žije väčšina ľudí s hydrocefalom normálny a šťastný život. Povaha ochorenia a stavy, ktoré sa vyskytnú po operácii, sa však môžu u jednotlivých osôb líšiť.

Najmä ak má dieťa tento stav, môže to mať vplyv na jeho fyzický a duševný vývoj. Preto je dôležité, aby ste ako rodič úzko spolupracovali so svojím lekárom. Poskytnutie potrebnej fyzioterapie a logopédie dieťaťu môže výrazne podporiť jeho vývoj.

Je normálne cítiť strach a obavy, keď sa dozviete, že niekto, koho milujete, má hydrocefalus. Pamätajte však, že nie ste sami. Váš lekár a zdravotnícky tím sú tu, aby vám poskytli rady a podporu, ktorú potrebujete. S náležitou edukáciou a dobre naplánovaným prístupom môže aj váš blízky dosiahnuť svoj sen o normálnom a šťastnom živote.