Súvislosť medzi jednotkou intenzívnej starostlivosti (JIS) a demenciou: Čo potrebujete vedieť

Bol niekto z vašej rodiny, možno vaša matka, otec alebo blízky, na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) po náhlom ochorení alebo väčšej operácii? Všimli ste si nejaké zmeny v ich správaní, pamäti alebo reči odkedy sa vrátili domov? Niekedy si myslíme, že ide len o vedľajší účinok choroby. Môže však existovať súvislosť medzi liečbou na intenzívnej starostlivosti a dlhodobými zmenami vo funkcii mozgu. Dnes sa budeme venovať tejto téme, o ktorej si mnohí ľudia nie sú vedomí, ale je veľmi dôležitá.

Jednotka intenzívnej starostlivosti (JIS) a váš mozog

Jednotka intenzívnej starostlivosti alebo JIS je miesto, kde sa po život ohrozujúcej chorobe, vážnej nehode alebo veľkom chirurgickom zákroku stará o pacientov, ktorí vyžadujú 24-hodinový špecializovaný lekársky dohľad.

Pacientom na JIS často podávajú veľmi silné lieky. Ich ochorenie môže tiež znížiť množstvo kyslíka, ktoré sa dostáva do mozgu, a zmeniť chemické procesy v mozgu. Keď sa toto všetko spojí, spôsob, akým mozog spracováva informácie a udržiava duševnú rovnováhu, sa začína mätúť. Môže sa zmeniť spôsob, akým myslíme, ako hovoríme a dokonca aj spôsob, akým vnímame svoje okolie. V lekárskej terminológii tento stav nazývame delírium.

Jednoducho povedané, ide o dočasný stav silnej duševnej zmätenosti. Keď sa objaví delírium, pacient môže zabudnúť, kde sa nachádza. Alebo si môže myslieť, že je niekde inde ako v nemocnici. Môže vidieť a počuť veci, ktoré tam nie sú. Ľudia, ktorí prídu pomôcť, nemusia byť schopní jasne hovoriť. Niektorí opisujú tento zážitok ako stratu v zlom sne. Môže to byť veľmi desivý zážitok pre pacienta aj pre rodinu, ktorá ho sleduje.

Aké sú dlhodobé účinky tohto stavu?

Hoci je delírium dočasný stav, úplné zotavenie môže trvať dni, dokonca týždne. A výskum ukazuje, že jeho účinky môžu pretrvávať aj po prepustení z nemocnice. Viac ako tretina ľudí, ktorí sa zotavia z vážneho ochorenia, má ťažkosti s jasným myslením, zapamätávaním si vecí, organizáciou času a riešením problémov.

Hoci sa tento stav časom zlepšuje, nevyskytuje sa u každého. Niektoré štúdie ukazujú, že až 75 % pacientov prepustených z jednotiek intenzívnej starostlivosti môže vykazovať príznaky nejakej formy demencie .

Vedci si nie sú istí prečo, ale zdá sa, že čím dlhšie sa sedatíva podávajú, tým vyššie je riziko. Vyššie riziko vzniku demencie majú aj ľudia so sepsou ( otravou krvi), zlyhaním obličiek, ochorením mozgu alebo po operácii srdca.

Ako komunikujete s nemocničným personálom?

Keď je váš blízky v nemocnici, sú tam lekári, zdravotné sestry a ďalší zamestnanci, ktorí sa o neho starajú. Ak nerozumiete nejakému slovu alebo liečbe, ktorú používajú, nehanbite sa ich požiadať o vysvetlenie. Nedostatočná komunikácia medzi rodinou a personálom je jedným z najväčších problémov počas pobytu v nemocnici.

Tieto veci vám pomôžu udržiavať dobrú komunikáciu:

• Vyberte si hlavného koordinátora: Namiesto toho, aby ste sa naraz pýtali všetkých členov rodiny na podrobnosti, vyberte si jedného člena rodiny (vy alebo niekoho iného), ktorý sa bude rozprávať so zamestnancami.
• Poznajte svoj denný plán: Každý deň sa rozprávajte so svojím lekárom o svojom liečebnom pláne na daný deň a o tom, čo môžete očakávať v najbližších dňoch.
• Vedzte, komu sa pýtať: Ak máte počas dňa otázku, opýtajte sa, s kým sa máte zdravotnou sestrou alebo členom personálu porozprávať.
• Buďte pripravení na príchod lekárov: Väčšina lekárov prichádza na vyšetrenie pacientov ráno alebo večer. Buďte pripravení tým, že si svoje otázky vopred zapíšete.
• Pýtajte sa otázky v poradí: Možno nedostanete všetky potrebné odpovede naraz. Preto si rozhodnite, ktoré otázky sú najdôležitejšie, a položte ich ako prvé.
• Robte si poznámky: Zapíšte si, čo hovoríte, keď sa rozprávate so zamestnancami. Neskôr si to ľahšie zapamätáte.
• Vyžiadajte si informačné letáky: Ak sa chcete dozvedieť viac o novej liečbe, opýtajte sa, či sú k dispozícii nejaké brožúry o nej.
• Získajte kontaktné telefónne číslo: Požiadajte o telefónne číslo, na ktoré môžete zavolať, ak budete mať po príchode domov problém.

Ako predchádzať a liečiť?

Vzhľadom na túto súvislosť medzi delíriom na JIS a dlhodobými problémami lekári v súčasnosti používajú špeciálne stratégie na prevenciu tohto stavu alebo na jeho rýchlu kontrolu, ak sa začne. Toto sa nazýva „ABCDEF Bundle“.

Tu sú niektoré z nich:

• Snaží sa identifikovať bolesť alebo nepohodlie pacientov, ktorí nemôžu hovoriť.
• Užívanie liekov proti bolesti, ktoré majú nízke riziko vyvolania delíria.
• Umožniť pacientovi dobre odpočívať a spať bez častého prerušovania.
• Čo najskôr odpojte pacienta od dýchacích prístrojov.
• Čo najskôr dostaňte pacienta z postele a trochu sa prejdite.
• Pomôžte udržiavať prirodzený cyklus spánku a bdenia tým, že budete mať svetlá zapnuté cez deň a vypnuté v noci.
• Zapojenie členov rodiny do procesu starostlivosti o pacienta.