Zvláštne nádory v pankrease? Poďme sa jednoduchým spôsobom dozvedieť viac o „(intraduktálnom papilárnom mucinóznom nádore - IPMN)“!

Čo je to za ochorenie s dlhým názvom? Možno vás zaujíma, čo je to „intraduktálny papilárny mucinózny nádor“ alebo „IPMN“. Názov môže znieť trochu strašidelne a ťažko sa dá pochopiť, ale povedzme si to jednoducho. Možno ste o tomto stave počuli vy alebo niekto, koho poznáte. Takže neprepadajme panike a zistime, čo to presne je.

Čo presne je „IPMN“?

Jednoducho povedané, IPMN je hrčka alebo cysta naplnená tekutinou, ktorá sa tvorí vo vnútri vývodov pankreasu. V skutočnosti to nie je rakovina, ale lekári ich považujú za „prekancerózne“. To znamená, že v súčasnosti nie sú rakovinové, ale v budúcnosti by sa mohli stať rakovinovými.

Zamyslite sa nad tým, niekedy je to ako malá rastlina. Môže to byť veľký strom, ale nemusí to byť. Taký je tento nádor „(IPMN)“. Výskumníci sa domnievajú, že u 20 % až 30 % ľudí, u ktorých sa vyvinie rakovina pankreasu, alebo u dvoch alebo troch z desiatich ľudí, rakovina začala ako „(IPMN)“. Niektorí ľudia môžu mať tento nádor roky bez toho, aby vykazovali akékoľvek príznaky. „(IPMN)“ sa lieči chirurgicky alebo dlhodobým starostlivým pozorovaním.

Je „IPMN“ vždy rakovina?

Nie, nie všetky IPMN sa stanú rakovinovými . To je prvá vec, ktorú treba pochopiť. Niektoré sa však môžu nakoniec vyvinúť na pankreatický duktálny adenokarcinóm (PDAC). PDAC je najbežnejším typom rakoviny pankreasu. Rakovina pankreasu je relatívne zriedkavý typ rakoviny. Predstavuje približne 3 % všetkých druhov rakoviny v Spojených štátoch. Rakovina pankreasu však predstavuje 7 % všetkých úmrtí na rakovinu. Bohužiaľ, často sa nezistí dostatočne včas, keď môže byť liečba veľmi účinná.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Pre lekárov je ťažké presne povedať, koľko ľudí má tieto nádory, pretože často nespôsobujú žiadne príznaky a zostávajú nezistené. Štúdie však ukázali, že sú najčastejšie u mužov vo veku 50 až 70 rokov .

Čo sa stane s telom pri tomto „(IPMN)“?

IPMN obsahujú hustú, želé podobnú tekutinu. Lekári ju nazývajú mucín. Keď sa tieto normálne, nerakovinové nádory začnú meniť na rakovinu, začnú produkovať viac tejto tekutiny nazývanej mucín. Predstavte si to ako malý balónik naplnený vodou. Keď sa tento mucín nahromadí, môže upchať pankreatické vývody v pankrease. Tieto vývody sú drobné trubice, ktoré pomáhajú tráviť potravu. Keď sa upchajú, môže to spôsobiť zápal pankreasu (pankreatitídu) .Toto môže byť veľmi bolestivý stav. Niekedy je tento zápal pankreasu prvým príznakom IPMN.

Aké sú príznaky IPMN?

Mnoho ľudí s týmto ochorením sa necíti chorých ani nemá žiadne špecifické príznaky. To je práve ten problém. Tento typ nádoru sa väčšinou objaví náhodou pri vyšetrení na iné ochorenie. Niektorí ľudia však môžu pociťovať príznaky, ako napríklad:

• Prerušovaná bolesť žalúdka: Niektorí ľudia môžu po jedle pociťovať bolesť žalúdka. Môže to tiež spôsobiť stratu chuti do jedla.
• Neúmyselné chudnutie: Ak schudnete bez toho, aby ste sa o to pokúsili, je to tiež príznak.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Bolesť chrbta.
• Mastná stolica/kakanie: Ak sa stolica javí ako mastná.

Niekedy môžu tieto nádory spôsobovať príznaky podobné iným ochoreniam. Napríklad:

• Žltačka: Zožltnutie kože v dôsledku upchatia žlčovodov.
• Novovzniknutá cukrovka: Vysoká hladina cukru v krvi v dôsledku poškodenia samotnej pankreasu.
• Pankreatitída: Stav spôsobený zablokovaním pankreatických vývodov.

Čo spôsobuje IPMN?

Výskumníci sa domnievajú, že IPMN sa vyvíjajú, keď dôjde k zmenám (mutáciám) v génoch, ktoré riadia rast našich buniek alebo bránia tvorbe nádorov. To znamená, že niektoré obranné systémy nášho tela oslabujú. Ak mal niekto v rodine rakovinu pankreasu (PDAC) , ostatní členovia tejto rodiny sú vystavení vyššiemu riziku vzniku IPMN.

Ako to lekári zistia?

Lekári používajú na diagnostikovanie IPMN prevažne rôzne zobrazovacie testy. Z nich je veľmi dôležitý špeciálny test s názvom Magnetická rezonančná cholangiopankreatografia (MRCP). Ide o test pomocou prístroja MRI. Ten dokáže zhotoviť veľmi jasné snímky pečene, žlčových ciest, žlčníka, pankreasu a pankreatických vývodov. Lekári používajú tento test na zistenie, či sa v pankreatických vývodoch nevyskytli nejaké zmeny.

Tieto „(IPMN)“ nádory sa delia na tri hlavné typy:

• Typ hlavného vývodu (MD-IPMN): Ide o nádory, ktoré blokujú hlavný vývod pankreasu. To môže spôsobiť zväčšenie alebo rozšírenie hlavného vývodu. Priemer hlavného vývodu je zvyčajne približne 3,5 milimetra. Ak je väčší ako 5 milimetrov, môže to byť znakom, že je pravdepodobnejšie, že ide o rakovinu.
• Typ rozvetveného vývodu (BD-IPMN): Ide o nádory, ktoré sa tvoria v malých rozvetvených vývodoch, ktoré sa oddeľujú od hlavného vývodu. Tieto nádory sú zvyčajne benígne .
• Zmiešaný typ (MT-IPMN): Ide o nádory, ktoré sa vyvíjajú v hlavnom aj vo vetvených vývodoch pankreasu.

Existujú aj iné testy na diagnostikovanie „IPMN“?

Áno, existujú aj iné testy. Lekári môžu vykonať aj test nazývaný endoskopický ultrazvuk (EUS). Ten dokáže získať veľmi jasné snímky pankreasu a nádoru. Počas tohto testu sa môže odobrať malá vzorka nádoru (biopsia), nazývaná tenkoihlová aspirácia (FNA). Vzorka sa potom vyšetrí pod mikroskopom, aby sa určil typ buniek (dysplázia) (či bunky vyzerajú abnormálne) a genetické testovanie, aby sa určilo riziko, že sa z nej stane rakovina.

Čo je to „dysplázia“? Prečo je dôležitá?

„Dysplázia“ jednoducho znamená, že vaše bunky vyzerajú abnormálne pri pohľade pod mikroskopom.

• „Dysplázia vysokého stupňa“ znamená, že vaše bunky sa viac podobajú rakovinovým bunkám ako zdravým bunkám. To znamená, že riziko je vyššie.
• Nízka dysplázia znamená, že niektoré bunky vyzerajú ako rakovinové bunky, ale riziko vzniku rakoviny sa považuje za nízke.

Lekári používajú informácie o stave (dysplázii) a genetickej informácii nádoru na klasifikáciu IPMN do štyroch hlavných typov. Je to trochu hlbšia téma, ale zjednoduším to:

1. IPMN žalúdočného typu: Tieto sa najčastejšie vyvíjajú v rozvetvených vývodoch pankreasu. Zvyčajne majú dyspláziu nízkeho stupňa. Viac ako 90 % ľudí s týmto typom nádoru žije 10 rokov po stanovení diagnózy.

2. IPMN črevného typu: Tieto sa môžu nachádzať v hlavnom aj vo vetvených vývodoch pankreasu. Môžu mať dyspláziu vysokého stupňa a nakoniec sa môžu vyvinúť do rakoviny pankreasu. Približne 70 % ľudí s týmto typom nádoru žije 5 rokov po stanovení diagnózy. Toto percento klesá na 50 % do 10 rokov.

3. IPMN pankreatobiliárneho typu: Tieto sa môžu nachádzať aj v hlavnom a odbočných vývodoch a majú tiež dyspláziu vysokého stupňa. Až u 80 % ľudí s týmto typom nádoru sa môže vyvinúť invazívny karcinóm pankreasu.

4. IPMN onkocytového typu: Ide o relatívne zriedkavý typ nádoru. Vyvíjajú sa v hlavnom pankreatickom vývode a majú dyspláziu vysokého stupňa. Približne u polovice ľudí s týmto typom nádoru sa vyvinie invazívny karcinóm pankreasu.

Dôležité: Nenechajte sa týmito klasifikáciami a štatistikami znepokojiť. Sú to len všeobecné informácie. Presne vám môže povedať iba váš lekár, aký máte zdravotný stav.

Ako sa liečia IPMN?

Ak sa IPMN považuje za nízkorizikový , lekári často odporúčajú neustále dôkladné sledovanie nádoru.Je to preto, že väčšina benígnych (IPMN) nádorov sa nestane rakovinovými. Ak však máte nádor v hlavnom vývode pankreasu, čo znamená, že máte mierne vyššie riziko, váš lekár vám môže odporučiť operáciu na odstránenie nádoru. Tu je niekoľko príkladov:

• Distálna pankreatektómia: Ide o odstránenie chvosta a/alebo tela pankreasu. Táto operácia sa vykonáva, ak sú v hlavných vývodoch v tejto oblasti nádory.
• Totálna pankreatektómia: Zahŕňa odstránenie celej pankreasu, žlčníka, spoločného žlčovodu, častí žalúdka a tenkého čreva a často aj sleziny. Ide o rozsiahly chirurgický zákrok.
• Whippleova operácia (pankreatoduodenektómia): Táto operácia sa môže odporučiť pri nádoroch v hlavných vývodoch hlavy pankreasu (najširšia časť, kde sa pankreas spája s tenkým črevom). Zahŕňa odstránenie hlavy pankreasu, prvej časti tenkého čreva (dvanástnika), žlčníka, časti žlčovodu a blízkych lymfatických uzlín.

Aké sú možné komplikácie tejto operácie?

Rovnako ako pri každom väčšom chirurgickom zákroku, existujú potenciálne komplikácie. Nie každý má rovnakú situáciu. Preto je najlepšie opýtať sa svojho lekára na konkrétne komplikácie, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť.

Ako dlho trvá rekonvalescencia po takejto operácii?

Toto sa líši od človeka k človeku. Väčšina ľudí však musí po operácii pankreasu zostať v nemocnici niekoľko dní. Úplné zotavenie môže trvať týždne alebo mesiace.

Mám po operácii podstúpiť chemoterapiu alebo rádioterapiu?

Niektoré štúdie ukázali, že chemoterapia a/alebo rádioterapia môžu byť po operácii užitočné. Mali by ste však zvážiť aj vedľajšie účinky liečby. Niekedy môžu vedľajšie účinky prevážiť nad prínosmi liečby. Opýtajte sa svojho lekára na túto tému.

Môj lekár povedal, aby som sledoval „IPMN“. Čo to znamená?

To znamená, že vaše testy ukázali, že váš IPMN je benígny a je nepravdepodobné, že sa stane rakovinovým. Lekári budú tieto benígne nádory naďalej monitorovať pomocou zobrazovacích vyšetrení (ako je MRCP). To znamená: „Sledujeme to a uvidíme, či sa niečo zmení.“

Čo môžem urobiť pre zníženie rizika vzniku IPMN?

Výskumníci sa domnievajú, že tieto nádory sú spôsobené zmenami v génoch. Preto neexistuje nič, čo by ste mohli urobiť konkrétne, aby ste zabránili vzniku IPMN. Nasledujúce kroky však môžu pomôcť znížiť celkové riziko rakoviny pankreasu a pomôcť vám posúdiť vaše riziko IPMN:

• Zistite si zdravotnú anamnézu svojej rodiny.Ak mal niekto vo vašej rodine rakovinu pankreasu (PDAC), máte vyššie riziko vzniku IPMN.
• Rakovina pankreasu súvisí s fajčením. Ak používate tabak (cigarety, beedy, cigary), skúste prestať.
• Obmedzte príjem alkoholu alebo ho úplne prestaňte piť.
• Snažte sa udržiavať si zdravú hmotnosť.
• Snažte sa predchádzať cukrovke 2. typu zdravou stravou a cvičením. Ak máte cukrovku, spolupracujte so svojím lekárom, aby ste si kontrolovali hladinu cukru v krvi.

Ako dlho môžete žiť s IPMN?

Rovnako ako pri každej rakovine, včasná diagnostika a liečba sú najdôležitejšími faktormi určujúcimi prežitie. Celkovo približne 95 % ľudí, u ktorých je diagnostikovaná a liečená predtým, ako sa IPMN vyvinie do rakoviny pankreasu, stále žije päť rokov po stanovení diagnózy. Ak máte otázky týkajúce sa vášho stavu, najlepším zdrojom informácií je váš lekár.

Mám benígny IPMN. Ako sa mám o seba starať?

Tieto nádory sa väčšinou nestanú rakovinovými. Je však normálne cítiť stres a úzkosť kvôli myšlienke „Možno by to tak mohlo byť“. Ak sa takto cítite, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Vysvetlí vám, prečo máte nízke riziko vzniku rakoviny pankreasu. Taktiež vám poradí, čo môžete urobiť pre zníženie celkového rizika vzniku rakoviny pankreasu.

Intraduktálny papilárny mucinózny nádor (IPMN) je dlhý, niekedy mätúci názov pre nádor, ktorý sa tvorí v pankreatických vývodoch a má potenciál stať sa rakovinou pankreasu. Tento nádor zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky a často sa zistí náhodne počas vyšetrení vykonávaných z iných dôvodov.

Keď vám lekár povie, že máte IPMN, môžete byť šokovaní. Pamätajte však, že tento stav neznamená, že sa u vás určite vyvinie rakovina. Vo väčšine prípadov ďalšie testy ukážu, že hrčka nie je rakovinová (benígna). Ak vaša hrčka nie je rakovinová, lekár ju bude naďalej sledovať, aby zistil, či je vysoko riziková alebo či je rakovinová. A čo je dôležité, aj keď sa zistí, že vaša hrčka je vysoko riziková, približne 95 % ľudí, u ktorých je IPMN diagnostikovaná a liečená skôr, ako sa stane rakovinovou, stále žije päť rokov po stanovení diagnózy.

Nech je vaša situácia akákoľvek, existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku rakoviny pankreasu. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Rád vám pomôže.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Dobre, dúfam, že teraz lepšie chápete, o čom sme hovorili, „(IPMN)“. Aj keď je to trochu zložitá téma, skúsme ju pochopiť jednoducho.

• IPMN je nádor, ktorý sa vyvíja v vývodoch pankreasu a má potenciál stať sa rakovinovým. Nie všetky sa stanú rakovinovými.
• Väčšinou sa neprejavuje žiadnymi príznakmi a zistí sa náhodne počas iného testu.
• Ochorenie sa diagnostikuje pomocou testov, ako sú „(MRCP)“ a „(EUS)“.
• Liečba môže zahŕňať pozorovanie alebo chirurgický zákrok v závislosti od typu a rizika nádoru.
• Včasná detekcia a liečba sú najdôležitejšie.
• Nepanikárte, ak vám povedia, že máte IPMN. Porozprávajte sa so svojím lekárom a dohodnite si najlepší liečebný plán pre vašu situáciu.
• Zvážte aj zmeny životného štýlu (odvykanie od fajčenia, udržiavanie zdravej hmotnosti atď.), ktoré môžu znížiť riziko rakoviny pankreasu.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto problematiky, neváhajte sa opýtať svojho lekára. Zostaňte zdraví!

Pankreas , IPMN, Rakovina, Rakovina pankreasu, Nádor, Príznaky, Liečba