Poďme sa dozvedieť viac o vašej dolnej časti chrbta (bedrovej chrbtici). Čo to presne je?

Bolí vás niekedy kríže? Keď dlho sedíte na jednom mieste alebo keď zdvíhate ťažké bremeno, kríže sú najviac namáhanou časťou. Dnes si teda povieme o krížoch, ktoré sú veľmi dôležitou súčasťou nášho tela, alebo ako ich lekári nazývajú bedrová chrbtica . Poďme si jednoducho vysvetliť, čo to je, aké služby poskytuje nášmu telu, aké problémy môže spôsobiť a aké sú ich riešenia.

Čo je bedrová chrbtica?

Jednoducho povedané, bedrová chrbtica sa skladá z piatich kostí (nazývaných aj stavce) v dolnej časti chrbta. Lekári týchto päť kostí nazývajú L1, L2, L3, L4 a L5. (L je skratka pre lumbal (lumbálny)). Tieto bedrové stavce sú o niečo väčšie a hrubšie ako ostatné stavce v celej chrbtici, pripomínajú štvorcový balvan.

Predstavte si, že bedrová chrbtica sa nachádza pod 12 stavcami v hrudníku (tieto sa nazývajú hrudné stavce) a nad trojuholníkovou kosťou nazývanou krížová kosť, ktorá je ešte nižšie.

Pretože tieto bedrové stavce sú veľké, poskytujú našej chrbtici dobrú stabilitu. K tejto časti tiež prichádza a spája sa mnoho svalov a väzov. A čo je najdôležitejšie, táto bedrová chrbtica nesie najväčšiu váhu vášho tela. Nielen to, ale pomáha vám aj udržiavať rovnováhu. Svaly a väzy pripojené k tejto bedrovej chrbtici vám pomáhajú chodiť, behať, sedieť, zdvíhať veci, ohýbať sa a otáčať telom vo všetkých smeroch.

Vaša bedrová chrbtica má mierne zakrivenie dovnútra. Nazýva sa to lordotické zakrivenie .

Čo sa deje s bedrovou chrbticou?

Pozrime sa na niektoré veci, ktoré sa dejú v našej dolnej časti chrbta:

• Podopiera hornú časť tela a rozkladá vašu váhu: Je to bedrová chrbtica, ktorá podopiera váhu vašej hlavy, ako aj sedem stavcov na krku (nazývaných krčná chrbtica) a dvanásť stavcov na hrudníku (hrudná chrbtica). Je tiež spojená s panvou, ktorá nesie najväčšiu váhu vo vašom tele a prenáša tlak, keď niečo zdvíhate alebo nosíte. Je to časť, ktorá prenáša váhu hornej časti tela na vaše nohy.
• Pomáha vám pohybovať telom: Svaly v dolnej časti chrbta a flexibilita bedrovej chrbtice vám umožňujú ohýbať trup vo všetkých smeroch (dopredu, dozadu), ohýbať sa do strany, úplne sa otáčať a krútiť. Pri týchto pohyboch najviac pomáhajú posledné dva bedrové stavce (L4, L5).
• Chráni vašu miechu a Cauda Equina: Miecha, ktorá prechádza chrbticou, je ako hlavný nervový kábel z mozgu. Začína na spodnej časti lebky a končí na prvom bedrovom stavci (L1). Potom je tu zväzok nervov, ktorý vedie dole z konca miechy. Vyzerá ako konský chvost, pretožeNazýva sa cauda equina (čo znamená konský chvost). Táto miecha, cauda equina, je chránená obalom tvoreným týmito stavcami.
• Ovláda pohyby nôh: Nervy, ktoré vychádzajú z dolnej časti miechy a cauda equina, ovládajú pocity a pohyby nôh.

Aké svaly a iné mäkké tkanivá sa nachádzajú v bedrovej chrbtici?

Svaly bedrovej chrbtice

Svaly dolnej časti chrbta spolu s brušnými svalmi pohybujú trupom a spodnou časťou chrbta. Tieto svaly a väzy poskytujú silu a stabilitu spodnej časti chrbta a pomáhajú vám predkláňať sa, ohýbať sa a otáčať sa. Tu sú niektoré z hlavných svalov, ktoré sa spájajú s bedrovou chrbticou:

• Latissimus Dorsi: Je to veľký, plochý, trojuholníkový sval. Vedie pozdĺž strednej a dolnej časti chrbta. Pomáha vám zdvíhať závažia rukami, zdvíhať hrudník pri dýchaní a ohýbať chrbát do strany.
• Iliopsoas: Toto je skupina troch svalov. Pohybuje bedrovým kĺbom. Tento sval pomáha udržiavať stabilitu bedrového kĺbu a spodnej časti chrbta pri chôdzi, behu a vstávaní zo stoličky.
• Paraspinály: Tieto tri skupiny svalov sa nachádzajú pozdĺž chrbtice. Pomáhajú vám stáť vzpriamene, ohýbať sa do strany a otáčať sa. Sú tiež dôležité pre udržanie držania tela.

Platničky v bedrovej chrbtici

Medzistavcové platničky sú časti chrbtice, ktoré fungujú ako „tlmiče nárazov“ medzi dvoma stavcami. Medzi bedrovými stavcami je päť takýchto platničiek. Okrem toho, že tlmia nárazy, tieto platničky tiež pomáhajú podopierať váhu, ktorá sa prenáša po chrbtici, a umožňujú pohyb medzi stavcami.

Dôležité: Tento disk v dolnej časti chrbta je najpravdepodobnejší k degenerácii alebo hernii. Vtedy začnete pociťovať bolesť v dolnej časti chrbta alebo v nohách, niekedy až do chodidiel.

Väzy bedrovej chrbtice

Väzy sú tkanivá, ktoré spájajú jednu kosť s druhou. Väzy v bedrovej chrbtici pomáhajú udržiavať chrbticu stabilnú, umožňujú plynulý pohyb a pomáhajú absorbovať nárazy v prípade nehody. Medzi hlavné väzy patria:

• Predný pozdĺžny väz: Tento väz vedie po prednej strane bedrových stavcov. Stabilizuje bedrové kĺby a obmedzuje ohyb (extenziu) dozadu.
• Zadný pozdĺžny väz: Vedie pozdĺž zadnej strany bedrových stavcov. Obmedzuje ohyb dopredu.
• Supraspinózny väz/Interspinózny väz:Toto viazanie tiež pomáha obmedziť predklonenie.
• Ligamentum Flavum: Tieto väzy pokrývajú vnútro miechového kanála a chránia miechu zozadu.
• Medzipriečne väzy: Spájajú priečne výbežky stavcov. Pomáhajú odolávať bočnému ohýbaniu trupu.
• Iliolumbálny väz: Tento väz siaha od stavca L5 k panvovej kosti. Pomáha stabilizovať lumbosakrálnu chrbticu.

Miecha a nervy

Ako sme už spomenuli, miecha je zväzok nervového tkaniva, ktorý siaha od mozgu k stavcu L1. Toto je to, čo prenáša signály z mozgu do svalov. Nervové korene, ktoré idú za stavcom L1, sa nazývajú cauda equina .

Z bedrovej chrbtice vychádza päť párov nervov (L1 až L5, jeden na každej strane). Tieto nervy putujú po chrbtici a spájajú sa s ďalšími nervami, čím vytvárajú sieť nervov, ktoré ovládajú bolesť, citlivosť a pohyb v dolných končatinách.

• Nerv L1: Poskytuje citlivosť v oblasti slabín a genitálií a pomáha pohybovať svalmi bedrového kĺbu.
• Nervy L2, L3, L4: Poskytujú citlivosť prednej časti stehna a vnútornej strane dolnej časti nohy. Taktiež riadia pohyb svalov bedrového a kolenného kĺbu.
• Nerv L5: Poskytuje citlivosť zadnej časti dolnej časti nohy, hornej časti chodidla a oblasti medzi palcom na nohe a druhým palcom. Taktiež riadi pohyb bedier, kolien, chodidiel a prstov na nohách.
• Ischiatický nerv: Tvoria ho nervy L4, L5 a ďalšie sakrálne nervy. Začína v zadku, steká dole po nohe a končí v chodidle. Bolesť ischiasu sa vyskytuje, keď je tento nerv poškodený alebo stlačený.

Krvné cievy

Stavce, svaly a väzy v bedrovej oblasti dostávajú krv a živiny z vetiev pochádzajúcich z brušnej aorty, hlavnej tepny v bruchu.

Aké choroby a poruchy postihujú bedrovú chrbticu?

Táto spodná časť našej chrbtice môže bohužiaľ trpieť rôznymi problémami. Tieto problémy môžu obmedziť rozsah pohybu v chrbte alebo bedrách a môžu spôsobiť bolesť, slabosť a necitlivosť v chrbte, bedrách, stehnách alebo nohách.

Niektoré z chorôb a stavov, ktoré postihujú bedrovú chrbticu, sú:

• Bolesť v dolnej časti chrbta: Toto je bežný problém mnohých ľudí. Môže byť spôsobená rôznymi zraneniami a stavmi. Degeneratívne ochorenia (napr. osteoartritída , ankylozujúca spondylitída ), spinálna stenóza , hernia diskuBolesť chrbta môže byť spôsobená vecami, ako sú zovreté nervy, podvrtnutia, zlomeniny chrbtice, nádory, cysty, kostné výrastky a spondylolistéza (posunutie stavca).
• Lumbálna stenóza: Ide o zúženie priestoru okolo miechy. Zmenšuje priestor pre nervy, ktoré vychádzajú z miechy. Môže to spôsobiť kompresiu nervov, bolesť, necitlivosť, slabosť v nohách, slabinách, bokoch, zadku a dolnej časti chrbta. Tieto príznaky sa môžu zhoršiť pri chôdzi alebo státí a môžu sa zmierniť ľahnutím, sedením alebo miernym predklonením.
• Spondylolistéza: Ide o stav, pri ktorom sa bedrový stavec posunie dopredu vzhľadom na stavec pod ním. To môže stlačiť nerv a spôsobiť bolesť chrbta alebo nôh.
• Kompresná zlomenina stavca: Osoba s ochorením, ako je osteoporóza, môže utrpieť kompresnú zlomeninu stavca aj pri menšej nehode. Ťažké zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku dopravných nehôd a pádov z výšky.
• Ischias: Tiež známy ako bedrová radikulopatia , ide o nervovú bolesť spôsobenú poškodením alebo podráždením sedacieho nervu. Môže byť spôsobený napríklad herniou disku, spondylolistézou alebo osteoartrózou.
• Herniovaná platnička: K nej dochádza, keď sa platnička medzi stavcami vydúva, trhá alebo uniká jej obsah. Môže spôsobiť bolesti chrbta, necitlivosť nôh a svalovú slabosť.
• Bedrová lordóza (tiež známa ako „swayback“): Ide o nadmerné zakrivenie dolnej časti chrbta. Vyvíja zbytočný tlak na bedrové stavce. Môže to byť spôsobené chorobami, zlým držaním tela a nadmerným ohýbaním chrbtice.
• Svalové kŕče: Bedrovú oblasť podopierajú veľké svaly. Tieto svaly sa môžu napnúť alebo skrútiť. To je tiež častou príčinou bolesti chrbta.
• Degeneratívne ochorenie platničiek: Tento stav sa vyskytuje, keď sa platničky v bedrovej chrbtici opotrebúvajú. Priestor medzi stavcami sa zmenšuje, čo môže spôsobiť kompresiu nervov a bolesti chrbta.
• Skolióza u dospelých: Skolióza je bočné zakrivenie chrbtice. Tento stav sa môže vyskytnúť v bedrovej chrbtici s pribúdajúcim vekom alebo opotrebovaním chrbtice.
• Syndróm cauda equina: Tento stav je spôsobený kompresiou nervového zväzku nazývaného cauda equina. Ide o lekársku pohotovosť . Medzi príznaky patrí bolesť, slabosť a strata kontroly nad vyprázdňovaním čriev a močového mechúra.

Ako sa diagnostikujú choroby a stavy bedrovej chrbtice?

Najprv sa vás lekár opýta na vašu anamnézu, lieky, ktoré užívate, a príznaky. Potom vykoná fyzické vyšetrenie a v prípade potreby nariadi testy a vyšetrenia.

Môžete robiť testy takto:

• CT vyšetrenie (počítačová tomografia – CT): Toto vyšetrenie využíva röntgenové lúče a počítač na zhotovenie veľmi tenkých „rezov“ skúmanej oblasti. Dokáže sa pozrieť na veci, ako je tvar a veľkosť miechového kanála a stav kostí (kostné výrastky, zrasty kostí, deštrukcia kostí v dôsledku infekcie alebo nádorov).
• Magnetická rezonancia (MRI): Táto metóda využíva veľký magnet, rádiové vlny a počítač na zhotovenie detailných snímok. Môže pomôcť diagnostikovať problémy s miechou a nervami, ktoré z chrbtice vychádzajú, ako sú herniované platničky, infekcie a nádory. MRI poskytuje jasnejší obraz nervov ako CT vyšetrenie.
• Röntgenové lúče: Používa malé množstvo žiarenia na snímanie kostí a mäkkých tkanív. Môžu hľadať veci ako zlomeniny, problémy s platničkami, spinálnu stenózu a artritídu.
• Elektromyogram (EMG) a vyšetrenia nervového vedenia: EMG kontroluje zdravie a funkciu nervov a svalov. Vyšetrenie nervového vedenia meria, ako rýchlo sa elektrický impulz prenáša pozdĺž nervu. Tieto testy môžu pomôcť identifikovať poškodenie nervu a miesto, kde je nerv stlačený.
• Myelografia: Toto vyšetrenie skúma spojenia medzi stavcami a platničkami, miechou a nervovými koreňmi. Môže skontrolovať nádor, kostnú výbežok alebo herniu platničky, ktorá tlačí na miechu alebo nervy a spôsobuje bolesť, necitlivosť alebo slabosť.

Ako sa liečia zdravotné problémy bedrovej chrbtice?

Pre mnohé ochorenia postihujúce bedrovú chrbticu existujú nechirurgické aj chirurgické liečby. Metóda liečby, ktorú si vyberiete, bude závisieť od príčiny problému a jeho závažnosti.

Čo sú nechirurgické liečebné postupy?

Ak bolesť v dolnej časti chrbta nie je spôsobená nehodou alebo nádorom, lekár vám môže najskôr odporučiť menej invazívne liečebné postupy. Medzi bežné nechirurgické liečebné postupy patria:

• Odpočinok.
• Ľad alebo horúci obklad.
• Vyhýbanie sa práci, ktorá je únavná alebo zvyšuje bolesť.
• Fyzioterapia.
• Lieky: svalové relaxanciá, lieky proti bolesti (napr. paracetamol) a protizápalové lieky (napr. ibuprofén, naproxén).
• Steroidné injekcie: Existujú tri typy steroidných injekcií, ktoré možno zvážiť pri bolestiach bedrovej chrbtice. Lumbálna epidurálna blokáda je injekcia steroidov do epidurálneho priestoru, čo je priestor mimo miechy.Blokáda bedrového fazetového kĺbu je steroidná injekcia do výstelky fazetového kĺbu medzi stavcami. Interlaminárna injekcia alebo transforaminálna injekcia je steroidná injekcia do priestoru medzi miechou a chrbticou.
• Lekársky blok a rádiofrekvenčná ablácia: Táto liečba sa zvažuje pri niektorých chronických bolestiach bedrovej chrbtice. Najprv sa do nervu, ktorý sa spája s fazetovým kĺbom chrbtice, vstrekne lokálne anestetikum. Ak bolesť ustúpi, ďalším krokom je pokus o jej trvalé odstránenie. To sa dosiahne poškodením nervu technikou nazývanou rádiofrekvenčná ablácia . Bolesť sa zmierňuje už niekoľko mesiacov. Ak však nerv opäť dorastie, bolesť sa môže vrátiť.

Ako zistím, či potrebujem operáciu bedrovej chrbtice?

Možno budete potrebovať operáciu bedrovej chrbtice, ak:

• Ak iné liečebné postupy nepomôžu.
• Ak sa zhoršia príznaky bolesti v dolnej časti chrbta, bedrového kĺbu a/alebo nohy (operácia sa zvyčajne vykonáva pri bolestiach nôh, nie pri bolestiach chrbta).
• Ak ste dostatočne zdraví na to, aby ste podstúpili operáciu.

Ak máte poranenie bedrovej oblasti v dôsledku nehody (napríklad autonehody), rakoviny, epidurálneho abscesu (infekcie medzi miechou a obalom miechy), osteomyelitídy (infekcie kosti), syndrómu cauda equina alebo syndrómu conus medullaris (typ ochorenia miechy), chirurgický zákrok je prvou líniou liečby.

Aké operácie sú dostupné pri ochoreniach bedrovej chrbtice?

Tu sú niektoré bežne vykonávané chirurgické zákroky:

Dekompresná chirurgia bedrovej chrbtice

Toto je všeobecný pojem. Vzťahuje sa na rôzne chirurgické zákroky, ktoré sa vykonávajú na zmiernenie príznakov znížením tlaku alebo kompresie miechy alebo nervových koreňov. Medzi bežné chirurgické techniky patria:

• Lumbálna diskektómia: Pri tomto zákroku chirurg odstráni časť disku, aby zmiernil tlak na blízke nervové korene.
• Lumbálna laminotómia alebo laminektómia: Pri tomto zákroku chirurg odstráni malú časť kosteného oblúka (laminy) miechového kanála. Pri laminotómii sa odstráni iba malý kúsok laminy. Pri laminektómii sa odstráni celá lamina spolu s prípadnými kostnými výrastkami, úlomkami platničky a zhrubnutými väzmi, ak je to potrebné. Po odstránení laminy sa miechový kanál rozšíri a tlak sa uvoľní.
• Lumbálna foraminotómia alebo foraminektómia:Obe tieto operácie sa vykonávajú na zväčšenie otvoru (foramenu), cez ktorý nervové korene vystupujú z miechy, odstránením časti kosti v tejto oblasti. Pri foraminektómii sa odstráni veľké množstvo kosti.
• Lumbálna korpektómia: Pri tejto operácii chirurg odstráni hlavnú časť stavca (telo stavca) a platničku, aby uvoľnil tlak na miechu. Niekedy sa stavce zrastú ( spinálna fúzia ), aby sa stabilizovala bedrová chrbtica.

Operácia výmeny bedrového disku

Pri tomto zákroku sa odstráni chorý bedrový disk a vloží sa umelý disk. Často sa to robí pri výmene bedrového disku. V posledných rokoch sa však tento chirurgický zákrok stal menej bežným kvôli komplikáciám, ktoré sa po operácii vyskytujú.

Lumbálna spinálna fúzia

Ide o operáciu, ktorá natrvalo spojí jeden alebo viac bedrových stavcov, čím sa eliminuje pohyb medzi stavcami.

Funkčná elektrická stimulácia pri poranení miechy

Pri tejto metóde sa malé elektrické impulzy používajú na aktiváciu svalov a nervov dolnej časti tela ovládaných bedrovými nervami a snažia sa obnoviť ich funkciu.

Môžem podstúpiť minimálne invazívnu operáciu bedrovej chrbtice?

Porozprávajte sa o tom so svojím chirurgom. V mnohých prípadoch minimálne invazívna chirurgia chrbtice nahradila tradičnú otvorenú chirurgiu. Namiesto jedného veľkého rezu v koži sa minimálne invazívna chirurgia vykonáva cez jeden alebo viac malých rezov. Keďže rezy sú malé, dochádza k menšiemu poškodeniu svalov a mäkkých tkanív ako pri veľkom reze.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Bedrová chrbtica je spodná časť chrbta. Má päť stavcov (L1-L5). Obsahuje tiež medzistavcové platničky, miechu a nervy, svaly, šľachy a väzy. Je to bedrová chrbtica, ktorá podopiera hmotnosť vášho tela a umožňuje väčšinu pohybu vášho tela.

Najdôležitejšie je, ak máte pretrvávajúce bolesti v dolnej časti chrbta, necitlivosť v nohách alebo slabosť, neignorujte to. Určite navštívte lekára a poraďte sa.

Pre mnohé ochorenia existujú nechirurgické aj chirurgické liečby. Takže sa niet čoho obávať. Zdravú bedrovú chrbticu si môžete udržať aj správnym držaním tela, správnym zdvíhaním závaží a cvičením.

Bolesť chrbta , bedrovej chrbtice, stavcov, problémov s platničkami, ischiasu, bolesti miechy, bolesti nervov