Poďme sa jednoduchým spôsobom dozvedieť všetko o NPH ochorení (normálny tlakový hydrocefalus).

Má vaša staršia mama, otec alebo stará mama zrazu ťažkosti s chôdzou? Chodí veľmi pomaly? Alebo máte pocit, že sa vám postupne zhoršuje pamäť? Často to považujeme za normálne veci, ktoré sa dejú s pribúdajúcim vekom. Niekedy to však môžu byť príznaky liečiteľného ochorenia. Podobne aj NPH je stav, ktorý si mnohí ľudia mýlia s demenciou, ale v skutočnosti je to liečiteľný stav. Poďme sa o ňom dnes dozvedieť viac.

Jednoducho povedané, čo je NPH?

Úplný význam slova NPH je normálny tlakový hydrocefalus. V sinhálčine to znamená „normálny tlakový hydrocefalus“. Je to však ľahšie pochopiť, keď viete, že sa to deje v mozgu.

Jednoducho povedané, NPH je stav, pri ktorom sa tekutina v mozgu a okolo neho (medicínsky nazývaná mozgovomiechový mok - CSF) hromadí a narúša funkciu mozgu. Táto tekutina, nazývaná CSF, vyživuje náš mozog a pomáha odstraňovať odpadové produkty z mozgu. Je to tiež táto tekutina, ktorá chráni mozog pred nárazmi vo vnútri lebky a spôsobením zranení.

Priemerný dospelý mozog obsahuje približne 150 mililitrov tejto tekutiny. Naše telo túto tekutinu neustále vytvára, cirkuluje a reabsorbuje starú tekutinu. Pokiaľ tento cyklus prebieha správne, nie je žiadny problém.

Ale v prípade NPH je z nejakého dôvodu narušená reabsorpcia alebo cirkulácia tejto tekutiny. Táto tekutina sa potom postupne začne hromadiť v komorách vo vnútri mozgu. Keďže sa to stáva veľmi často, tlak vo vnútri lebky sa náhle výrazne nezvýši. Preto sa to nazýva „normálny tlak“. Postupom času však táto nahromadená tekutina začne stláčať mozgové tkanivo a poškodzovať ho. Vtedy sa objavujú príznaky NPH.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto stavu NPH?

NPH je ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ľudí nad 65 rokov. Riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje s vekom. Priemerný vek nástupu je okolo 70 rokov.

Nezávisí to od vecí, ako je rasa, náboženstvo alebo pohlavie. Hlavným rizikovým faktorom je starnutie. Podľa štatistík má toto ochorenie 0,2 % ľudí vo veku 70 až 80 rokov a 5,9 % ľudí nad 80 rokov. To znamená, že touto chorobou trpí viac ako 8 miliónov ľudí na celom svete.

Aké sú hlavné príznaky NPH? „Hakimova triáda“

Existujú 3 hlavné príznaky NPH. Objavujú sa postupne počas 3 až 6 mesiacov. Lekári tieto tri hlavné príznaky nazývajú „Hakimova triáda“. 50 % až 75 % pacientov s NPH pociťuje všetky tri príznaky súčasne.

Pozrime sa, aké sú tieto tri charakteristiky.

Prečo sa tento NPH vyvíja? Aké sú príčiny?

Existujú dva hlavné typy NPH v závislosti od príčin.

1. Primárny (idiopatický) NPH

Toto je najbežnejší typ. Približne polovica pacientov má tento typ. „Idiopatický“ znamená, že presná príčina nie je známa.V súčasnosti sa predpokladá, že k tomu dochádza v dôsledku určitých zmien v cirkulácii a absorpcii mozgovomiechovej tekutiny v mozgu s pribúdajúcim vekom.

2. Sekundárny NPH

Stáva sa to kvôli inému zdravotnému stavu alebo nehode. To znamená, že existuje iný dôvod, ktorý narúša tok mozgovomiechovej tekutiny v mozgu. Medzi tieto dôvody patria:

• Traumatické poranenia mozgu
• Nádory mozgu
• Mŕtvica
• Intrakraniálne krvácanie
• Aneuryzma mozgu
• Infekcie mozgu, ako je meningitída
• Operácia mozgu

Ako lekár presne diagnostikuje NPH?

Diagnostika NPH môže byť náročná, pretože jej príznaky sú veľmi podobné demencii, ako je Alzheimerova choroba. Niekedy môže byť NPH sprevádzaná aj Alzheimerovou chorobou.

Lekár používa na diagnostikovanie tohto ochorenia niekoľko testov.

• Fyzikálne a neurologické vyšetrenie: Lekár skontroluje vašu chôdzu, rovnováhu, reflexy a svalovú silu.
• Otázky na príznaky a anamnézu: Opýtajte sa členov rodiny, ako sa tieto príznaky začali a ako dlho trvajú.
• Skenovanie mozgu: Toto je najdôležitejšie vyšetrenie. MRI (magnetická rezonancia) dokáže jasne zistiť, či sú zväčšené komory, kde sa hromadí mozgovomiechová tekutina. Niekedy sa na vylúčenie iných ochorení vykonáva aj CT vyšetrenie (počítačová tomografia).
• Spinálna punkcia / Lumbálna punkcia: Toto je tiež veľmi dôležité vyšetrenie. Pri tomto vyšetrení sa do miechy vpichne malá ihla a odoberie sa vzorka mozgovomiechového moku. Toto vyšetrenie sa môže použiť na kontrolu iných infekcií. Najdôležitejšie je tiež sledovať, či sa pacientove príznaky, ako napríklad ťažkosti s chôdzou, dočasne zlepšia po odstránení časti prebytočného mozgovomiechového moku. Ak áno, je to silný signál o prítomnosti NPH.

Existuje na to liečba? Dá sa to vyliečiť?

Áno! Toto je dobrá správa o NPH. Hoci sa môže zdať ako demencia, NPH je často liečiteľné ochorenie. Lieky nie sú veľmi účinné. Hlavnou a najúčinnejšou liečbou je chirurgický zákrok.

Táto operácia zahŕňa pripojenie malého zariadenia podobného trubici nazývaného skrat k mozgu.

• Predstavte si to ako potrubie, ktoré vypúšťa prebytočnú vodu.
• Jeden koniec tohto skratu je pripojený ku komore v mozgu, kde sa nahromadila mozgovomiechová tekutina.
• Druhý koniec sa zavedie pod kožu do brušnej dutiny (žalúdka) alebo hrudníka.
• Prebytočná tekutina z mozgovomiechového moku, ktorá sa hromadí v mozgu, potom putuje touto trubicou a vyprázdňuje sa na miesto, ako je brušná dutina, kde telo môže tekutinu reabsorbovať.

Po tejto operácii sa príznaky pacientov začnú dramaticky zlepšovať v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. To vedie k veľmi dobrým výsledkom, najmä pri ťažkostiach s chôdzou.

V prípade sekundárnej NPH sa najprv lieči ochorenie, ktoré spôsobilo NPH (napr. nádor na mozgu).

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po liečbe?

Hoci je operácia skratu vo všeobecnosti bezpečná, rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, existujú určité riziká.

• Infekcia.
• Skrat je zablokovaný alebo nefunguje správne.
• Skrat sa nachádza na konci.
• Nadmerný odtok mozgovomiechového moku z mozgu (môže to spôsobiť príznaky, ako sú bolesti hlavy).

Ak sa niečo také stane, dá sa to rýchlo identifikovať a liečiť. Preto je veľmi dôležité po operácii presne dodržiavať pokyny lekára a chodiť na kliniky v naplánovaných termínoch.

Čo môžete očakávať od života s NPH?

Výsledok liečby NPH často závisí od toho, ako rýchlo sa ochorenie diagnostikuje a lieči . Čím neskôr sa liečba podá, tým je pravdepodobnejšie, že poškodenie mozgu bude trvalé.

Keďže pacient si nemusí byť vedomý svojich príznakov, rodina a blízki nesú v tomto smere veľkú zodpovednosť. Ak spozorujete tieto príznaky u svojho blízkeho, je veľmi dôležité, aby ste ho vzali k lekárovi, a nie aby ste predpokladali, že ide o normálnu súčasť starnutia.

Tu je pravdepodobnosť, že sa príznaky po liečbe vyriešia:

• Ťažkosti s chôdzou: Približne 85 % pacientov sa zotaví.
• Močová inkontinencia: Približne 80 % pacientov sa zotaví.
• Porucha myslenia a pamäti: Približne 80 % pacientov sa uzdraví.

Pozrime sa na faktory, ktoré ovplyvňujú výsledok ochorenia NPH, v tabuľke nižšie.

Kedy by som mal navštíviť lekára? Kedy je potrebné navštíviť ETU?

Ak má niekto vo vašej rodine skrat, mali by ste si byť obzvlášť vedomí určitých príznakov. Môžu to byť príznaky problému so skratom alebo infekcie.

• Silná bolesť hlavy: Ak sa vaša bolesť hlavy zhorší, najmä keď sedíte alebo vstávate, môže to byť znakom toho, že odtok zo skratu je buď príliš nízky, alebo príliš vysoký.
• Horúčka alebo zimnica: Môže to byť príznak infekcie po operácii. Tieto typy infekcií nikdy neignorujte, pretože sa môžu rýchlo šíriť.
• Stuhnutý krk.
• Bolesť v oblasti hrudníka alebo žalúdka, kadiaľ prechádza skratová trubica.
• Opätovný výskyt starých príznakov NPH (ťažkosti s chôdzou, problémy s močením).