Je dôležité, aby ste o tom vedeli vy, ktoré podstupujete liečbu neplodnosti! (Syndróm hyperstimulácie vaječníkov - OHSS)

Liečba neplodnosti sa v dnešnej dobe stáva čoraz bežnejšou, aby vám pomohla dosiahnuť váš sen o dieťati. Táto cesta môže byť vzrušujúca aj trochu náročná. Je dôležité, aby ste si vy aj váš partner boli vedomí komplikácií, ktoré sa pri tejto liečbe niekedy môžu vyskytnúť. Dnes hovoríme o stave, ktorý sa často spája s liečbou neplodnosti, ale v súčasnosti je do značnej miery zvládnuteľný. Ide o syndróm ovariálnej hyperstimulácie, skrátene OHSS .

Jednoducho povedané, čo je OHSS?

Dobre, povedzme si to takto. Za normálnych okolností vaječníky zdravej ženy uvoľnia počas mesačného menštruačného cyklu iba jedno vajíčko. Ak však máte problémy s otehotnením, najmä ak podstupujete liečbu ako IVF (oplodnenie in vitro) , lekár vám predpíše hormonálne lieky na stimuláciu vaječníkov a na dosiahnutie vývoja viacerých vajíčok naraz.

Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) je stav, pri ktorom sa vaječníky stanú nadmerne citlivými na hormonálne lieky a prehnane na ne reagujú. Keď k tomu dôjde, vaječníky opuchnú a začnú unikať tekutina do brušnej dutiny. Toto sa jednoducho nazýva OHSS.

V minulosti to bola relatívne častá komplikácia liečby IVF. S novými dostupnými liečebnými postupmi a technikami sa však výskyt tohto stavu výrazne znížil. Mierny OHSS sa však stále občas vyskytuje.

Aké sú príznaky OHSS? Ako ho rozpoznať?

Príznaky OHSS sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Líšia sa aj v závislosti od závažnosti ochorenia. Tieto príznaky sa zvyčajne môžu začať objavovať do týždňa od užívania liekov na stimuláciu ovulácie. Niekedy to môže trvať až dva týždne.

Je veľmi dôležité, aby ste tieto príznaky jasne rozlíšili a rozpoznali.

Prečo sa tento OHSS vyskytuje? Aká je príčina?

Hlavnou príčinou OHSS je vo väčšine prípadov hormón HCG (ľudský choriový gonadotropín) . Toto je hlavný hormón, ktorý pomáha udržiavať tehotenstvo.

Počas liečby IVF vám lekár pred odberom vajíčok podá „spúšťaciu injekciu“ obsahujúcu hormón HCG, aby pomohol vyvinutým vajíčkam správne dozrieť.

Teraz si predstavte, že keď si aplikujete túto injekciu HCG v čase, keď máte vo vaječníkoch veľa folikulov, vaječníky na ňu môžu prehnane reagovať. Kvôli tejto prehnanej reakcii začne z ciev okolo vaječníkov unikať tekutina. Keď sa táto tekutina nahromadí v brušnej dutine, objavia sa spomínané príznaky nadúvania a bolesti.

Kto je najviac ohrozený týmto ochorením?

Nie každý dostane OHSS, ale niektorí ľudia majú mierne vyššie riziko.

• Ženy s PCOS: Keďže ich vaječníky majú veľký počet folikulov, reagujú lepšie na hormonálnu stimuláciu.
• Tí, ktorí už v minulosti prekonali OHSS: Ak ste ho už raz prekonali, existuje malá šanca, že sa vám stane znova.
• Tí, ktorí počas liečby IVF vyvinú veľký počet folikulov alebo majú veľmi vysoké hladiny estrogénového hormónu: Toto bude váš lekár sledovať pomocou vyšetrení a krvných testov.
• Tí, ktorí dostali vysoké dávky hormónu HCG.
• Ženy, ktoré podstupujú „čerstvý“ embryonálny transfer: Je to preto, že ak k tehotenstvu dôjde počas toho istého cyklu, v ktorom boli stimulované vaječníky, tehotenstvo prirodzene zvýši produkciu HCG v tele. To môže zhoršiť OHSS alebo pretrvávať dlhšie. Preto lekári embryá zmrazia a prenesú ich neskôr, ak existuje riziko.
• Ľudia mladší ako 30 rokov a s podváhou: Existuje názor, že aj toto môže byť rizikový faktor.

Sú komplikácie OHSS nebezpečné?

Hoci väčšina prípadov OHSS je mierna, v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Je dôležité si to uvedomovať.

• Krvné zrazeniny (trombóza): Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v pľúcach alebo nohách. Váš lekár vám predpíše lieky na zníženie tohto rizika.
• Ruptúra ​​ovariálnej cysty: Toto je veľmi zriedkavý jav. Ak sa tak stane, môže spôsobiť silné krvácanie a na jeho zastavenie môže byť potrebný chirurgický zákrok.
• Zhoršená funkcia obličiek.
• Silné ťažkosti s dýchaním.

Ako lekár diagnostikuje OHSS?

Po otázke na vaše príznaky lekár vykoná niekoľko testov na potvrdenie stavu.

1. Fyzikálne vyšetrenie: Bude vám skontrolovaná hmotnosť, zmeraný obvod brucha a posúdený stupeň opuchu. Vyšetrenie panvy sa v tomto čase zvyčajne nevykonáva, pretože vaječníky sú opuchnuté a citlivé.

2. Ultrazvukové vyšetrenie: Pomáha zistiť, či je v brušnej dutine voľná tekutina a aká je veľkosť vaječníkov.

3. Krvné testy: Je to dôležité na kontrolu hladín hormónov, funkcie obličiek a hustoty krvi.

4. RTG hrudníka: Toto sa vykonáva na kontrolu hromadenia tekutín v hrudníku a či sú ťažkosti s dýchaním.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba závisí od závažnosti vášho stavu. Hlavným cieľom je kontrolovať príznaky a predchádzať komplikáciám.

Existujú spôsoby, ako predchádzať OHSS?

Hoci niektorým prípadom sa nedá zabrániť, váš lekár posúdi vaše riziko na základe vašej zdravotnej anamnézy a výsledkov testov. Podnikne niekoľko krokov na zníženie vášho rizika.

• Úprava dávky hormonálnych liekov: Ak je riziko vysoké, môžete začať s nižšou dávkou.
• Vyhnutie sa „spúšťacej injekcii“ HCG: Namiesto toho sa môže použiť iný liek (agonista).
• Zmrazenie embryí: Vajíčka sa odoberú, embryá sa vyvinú a zmrazia. Potom, čo sa vaječníky vrátia do normálu, sa embryá po jednom až dvoch mesiacoch prenesú do maternice. Toto je najúčinnejší spôsob prevencie OHSS.
• Dobeh: Ak sa zdá, že vaječníky sú nadmerne stimulované, hormonálne injekcie sa zastavia na niekoľko dní pred injekciou HCG.

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tejto otázky, neváhajte sa opýtať svojho lekára. Toto všetko je pre vašu bezpečnosť.

OHSS je stav, ktorý sa môže vyskytnúť počas liečby neplodnosti, ale v súčasnosti je do značnej miery zvládnuteľný. Je dočasný. Príznaky zvyčajne vymiznú do jedného alebo dvoch týždňov. Najdôležitejšie je zostať v pravidelnom kontakte so svojím lekárskym tímom a informovať ich o akýchkoľvek príznakoch.