Prvý liek na PBC nezaberá? Poďme sa porozprávať o druhom kroku (primárna biliárna cholangitída)

Máte ochorenie pečene nazývané PBC alebo primárna biliárna cholangitída? Ak áno, prvý liek, ktorý vám lekár predpísal, možno nezabral tak dobre, ako ste dúfali. Nebojte sa. Mnoho ľudí malo podobné skúsenosti. Dôležité je zostať optimistický a vedieť, čo môžete urobiť ďalej. Dnes si povieme, čo môžete v takomto období urobiť a aké nové liečebné postupy sú k dispozícii.

V prvom rade, čo je PBC v jednoduchých vyjadreniach?

PBC je komplexný, dlhodobý stav, pri ktorom náš vlastný imunitný systém napáda malé žlčovody v pečeni. Predstavte si tieto žlčovody ako malé rúrky vo vnútri pečene. Ich hlavnou funkciou je odvádzať žlč, tekutinu, ktorá pomáha tráviť potravu, z pečene.

V prípade PBC naše vlastné bunky imunitného systému poškodzujú tieto rúrky. Tieto rúrky sa potom upchajú a žlč neprúdi správne a uviazne v pečeni. Rovnako ako autá uviaznu v dopravnej zápche. Keď sa žlč takto nahromadí, začne poškodzovať pečeňové bunky. Postupom času môže toto poškodenie spôsobiť zjazvenie pečene. Toto nazývame fibróza . Keď sa tento stav zhorší, môže viesť k riziku cirhózy, stavu nazývaného zlyhanie pečene.

Toto sa trochu líši od iných autoimunitných ochorení. Pretože PBC nereaguje dobre na lieky potláčajúce imunitný systém, ktoré sa používajú pri iných autoimunitných ochoreniach. Jedným z dôvodov môže byť to, že pečeň je už v čase diagnostikovania ochorenia do istej miery poškodená. Ale nebojte sa, s pokrokom vedy teraz existujú dobré liečebné postupy aj na tento prípad.

Prvý krok v liečbe: liečba UDCA

Pri liečbe PBC existuje niekoľko hlavných cieľov: spomalenie progresie ochorenia, kontrola symptómov a prevencia komplikácií spôsobených poškodením pečene.

Keď vám diagnostikujú PBC, prvým liekom, ktorý vám lekár pravdepodobne predpíše, bude kyselina ursodeoxycholová , skrátene UDCA . Možno ju poznáte pod obchodným názvom Ursodiol. Tento liek účinkuje tak, že pomáha pečeni uvoľňovať žlč, ktorá je uviaznutá v pečeni, a znižuje tvorbu jaziev (fibrózy) v pečeni. To je dôležité, pretože zjazvenie môže nakoniec viesť k cirhóze a zlyhaniu pečene.

Prečo samotná UDCA nestačí?

Výskum zistil, že 25 % až 50 % pacientov užívajúcich UDCA nedosiahne očakávané výsledky z lieku. To znamená, že ich pečeňové testy nepreukázali významné zlepšenie.

Týmto spôsobom má osoba, ktorá nereaguje dobre na UDCA, päťnásobne zvýšené riziko vzniku cirhózy. A riziko úmrtia na túto chorobu sa zvyšuje trojnásobne . Ak teda UDCA nezaberá, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom o ďalších krokoch, a nie len pokračovať v jej užívaní.

Zaujíma vás, prečo UDCA nefunguje správne? Môže na to byť niekoľko dôvodov.

Ak máte jeden alebo viacero z týchto dôvodov, je čas zvážiť liečbu druhej voľby . Cieľom nie je len zlepšiť výsledky krvných testov. Dôležité je tiež kontrolovať príznaky, ktoré ovplyvňujú kvalitu vášho života, ako je neznesiteľné svrbenie, nadmerná únava a nespavosť . Pretože UDCA neposkytuje pri týchto príznakoch veľkú úľavu.

Liečba druhej línie: Aké sú tieto nové možnosti?

Možnosti liečby PBC sa rýchlo vyvíjajú. Niekoľko nových liekov je v záverečných fázach schvaľovania. Pozrime sa na súčasné a pripravované liečebné postupy.

Kyselina obeticholová (OCA)

Ak UDCA nefunguje dobre alebo ak UDCA netolerujete, ďalším hlavným liekom, ktorý váš lekár zváži, je kyselina obeticholová alebo OCA . Zvyčajne sa dodáva pod obchodným názvom Ocaliva.

Niekedy sa OCA môže podávať spolu s UDCA. To znamená, že oba lieky sa používajú spoločne. OCA patrí do skupiny liekov nazývaných agonisty farnesoidového receptora X. Zjednodušene povedané, jej účinok je:

1. Znižuje množstvo žlče produkovanej pečeňou.

2. Pomáha vytlačiť žlč z pečene.

Týmto spôsobom, keď sa OCA používa samostatne alebo s UDCA, zlepšuje sa funkcia pečene a znižuje sa miera zjazvenia pečene.

Oblasť liečby PBC sa neustále vyvíja, preto je pre vaše zdravie dôležité zostať v kontakte so svojím lekárom a diskutovať o nových liečebných postupoch.