Porozprávame sa o operácii perineálnej uretrózy?

Máte vy alebo niekto, koho poznáte, ťažkosti s močením, bolesť alebo pomalý prúd moču? Niekedy je príčinou zúženie alebo upchatie trubice, ktorá odvádza moč z penisu (nazývame ju močová trubica), z nejakého dôvodu. V takýchto prípadoch, ak iné liečebné postupy nie sú úspešné, lekári odporúčajú špeciálny chirurgický zákrok. O tomto chirurgickom zákroku, a to „perineálnej uretrostómii“, si dnes povieme v tomto článku.

Jednoducho povedané, čo je perineálna uretrostómia?

Tento názov môže znieť trochu komplikovane, ale povedzme si to jednoducho.

Perineálna uretrostómia je chirurgický zákrok vykonávaný iba u mužov. Zahŕňa vytvorenie nového, trvalého otvoru na priechod moču. Tento otvor sa vytvorí v oblasti kože medzi mieškom a konečníkom. V lekárskej terminológii sa táto oblasť nazýva „perineum“.

Predstavte si, že normálne náš moč vychádza z močového mechúra cez trubicu, ktorá prechádza penisom. Túto trubicu nazývame močová trubica. Ale v dôsledku infekcie, nehody alebo predchádzajúcej operácie sa táto močová trubica môže zjazviť a zúžiť. Tento stav nazývame striktúra močovej trubice . Vtedy môže byť priechod moču úplne zablokovaný alebo môže byť jeho odchod veľmi ťažký.

V takýchto prípadoch, pretože je ťažké močiť cez penis, sa v oblasti hrádze vytvorí nový otvor, ktorým môže moč prejsť.

Kto potrebuje túto operáciu?

Toto nie je operácia pre každého. Odporúča sa najmä pacientom, u ktorých zlyhali iné liečebné postupy na zúženie močovej rúry, ako napríklad operácia na obnovenie močovej rúry. Jednoducho povedané, táto operácia sa zvažuje, ak je močová rúra poškodená do takej miery, že nie je možné močiť cez hrot penisu.

Tiež to môže byť dobrá voľba pre niektorých starších mužov, ktorí sa zdráhajú podstúpiť rozsiahlu rekonštrukčnú operáciu.

Pozrime sa na tabuľku nižšie, aby sme zistili, v akých hlavných prípadoch sa tento chirurgický zákrok zvažuje.

Kto môže byť nevhodný na túto operáciu?

V niektorých prípadoch môže byť táto operácia trochu náročná. Ak máte niektorý z nasledujúcich stavov, táto operácia pre vás nemusí byť dobrou voľbou. Pred konečným rozhodnutím by ste sa o tom mali poradiť so svojím lekárom.

• Ak trpíte chorobnou obezitou:Nadmerná obezita môže sťažiť dosiahnutie miesta operácie a môže oddialiť hojenie rany po operácii.
• Ak ste už predtým podstúpili operáciu v oblasti hrádze: Ak ste už predtým podstúpili operáciu v tejto oblasti, opakovaná operácia môže byť komplikovaná kvôli jazvovému tkanivu.
• Ak ste podstúpili rádioterapiu na rakovinu prostaty: Rádioterapia mohla poškodiť tkanivo v tejto oblasti, čo môže narušiť proces hojenia po operácii.

Niektoré bežné otázky, ktoré môžete mať

Je normálne, že pri diskusii o tomto type operácie vám napadne veľa otázok. Poďme si na niektoré z nich odpovedať.

Vychádza spermie z penisu?

Nie. Po tejto operácii, podobne ako moč, aj spermie (ejakulát) vychádza cez novovytvorený otvor . Nevychádza cez penis.

Spôsobí táto operácia močovú inkontinenciu?

Pre mnohých ľudí je to veľký strach. Odpoveď však znie „nie“. Svaly, ktoré vám pomáhajú ovládať močenie, sa nachádzajú vysoko nad týmto novovytvoreným otvorom. Môžete si teda ovládať, kedy chcete močiť. Táto operácia túto schopnosť neovplyvní.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Pred operáciou vám lekár nariadi niekoľko vyšetrení.

• Vzorka moču sa testuje, aby sa zistilo, či existuje nejaká infekcia.
• Antibiotiká sa podávajú pred operáciou, aby sa zabránilo infekciám močových ciest.
• Na presné posúdenie stavu močových ciest sa často vykonáva röntgenové vyšetrenie .

• Ak máte v tele nejaké implantáty (napr. stent, srdcovú chlopňu, umelý kĺb, kardiostimulátor).
• Ak ste mali špecifickú bakteriálnu infekciu, ako je MRSA.
• Ak máte vysoké riziko vzniku variantu Creutzfeldt-Johnovej choroby (veľmi zriedkavé neurologické ochorenie).
• Ak užívate lieky na riedenie krvi (napr. warfarín, aspirín, klopidogrel, rivaroxaban, dabigatran). Pred operáciou môže byť potrebné ich dočasne vysadiť.

Ako sa vykonáva operácia?

Táto operácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. To znamená, že nebudete cítiť žiadnu bolesť a budete spať.

Hoci existujú rôzne metódy na vykonanie tejto operácie, najčastejšie používanou je „Blandyho technika“. Postup sa vykonáva takto:

1. V oblasti hrádze pod mieškom sa urobí rez v tvare obráteného písmena „U“.

2. Potom sa močová trubica odkryje cez podkladové tkanivo.

3. Močová trubica sa otvorí pozdĺžnym prerezaním asi 3-4 centimetrov.

4. Potom sa okraje kožného rezu spoja s okrajmi otvorenej močovej rúry a zošijú sa jemnými niťami.

5. Takto sa vytvorí nový, trvalý otvor pre výstup moču.

Na konci operácie sa cez tento nový otvor zavedie hadička nazývaná „Foleyho katéter“ , ktorá umožní odtok moču z močového mechúra.

Ako dlho trvá operácia?

Zvyčajne to trvá asi hodinu alebo dve .

Budem anestetizovaný/á?

Áno, budete v úplnej anestézii. Počas operácie nebudete nič cítiť.

Čo očakávať po operácii?

Predtým, ako pôjdete z nemocnice domov, vám lekársky tím vysvetlí nasledovné:

• Ako sa starať o ranu a ako sa o seba starať po príchode domov.
• Dátum, kedy sa musíte vrátiť, aby vám katéter odstránili.
• Potrebujete antibiotiká a lieky proti bolesti.
• Následné vyšetrenia sú dni, kedy potrebujete znova navštíviť lekára.

Môžu vzniknúť nejaké komplikácie z operácie?

Komplikácie po tejto operácii sú veľmi zriedkavé . Avšak, ako pri každej operácii, existujú určité menšie riziká. Ak sa komplikácia vyskytne, príznaky môžu zahŕňať zníženie rýchlosti močenia, zostávajúci moč v močovom mechúre po močení alebo infekciu močových ciest.

O bolesti a čase hojenia

Je to bolestivé?

Je normálne pociťovať po operácii určitú bolesť, ale dá sa zvládnuť. Váš lekár vám predpíše lieky proti bolesti.

Čo sa deje počas rekonvalescencie?

• Počiatočný katéter sa zvyčajne musí ponechať v tele približne dva až tri týždne, niekedy aj dlhšie.
• Počas tohto obdobia vám budú podávané antibiotiká a lieky proti bolesti.
• Po odstránení katétra vás lekár bude pravidelne vodiť na kliniku na kontroly.
• Po približne 8 – 12 mesiacoch sa môže vykonať vyšetrenie pomocou kamery nazývané cystouretroskopia , aby sa zistilo, či novovytvorená močová trubica funguje dobre a či nedošlo k opätovnému výskytu upchatia.

Aké sú výsledky a ako sa mám o seba starať?

Úspešnosť tejto operácie je veľmi vysoká (považuje sa za „vynikajúcu“). Väčšina pacientov po tejto operácii žije kvalitným životom.

Najväčšia zmena, ktorú môžete urobiť, je spôsob močenia.

Kedy by som mal čoskoro navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo vyhľadajte liečbu.

• Nadmerné krvácanie z rezu.
• Abnormálny opuch.
• Horúčka alebo príznaky infekcie (hnisavý výtok, nadmerné začervenanie).
• Zápal močových ciest alebo iné príznaky infekcie močových ciest.
• Ak máte pocit, že sa vám po močení nevyprázdnil močový mechúr.
• Ak je prietok moču veľmi pomalý.
• Ak máte pocit, že máte opäť problémy s močením.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto problematiky, neváhajte sa poradiť so svojím lekárom a zodpovedať ich.