Čo presne je pleurálny výpotok? Poďme zistiť, čo to presne je.

Pravdepodobne ste už počuli o staršom človeku, ktorý bol hospitalizovaný s „tekutinou v pľúcach“. Možno sa to stalo niekomu vo vašej rodine. Čo presne táto „tekutina v pľúcach“ znamená? Je to niečo, čoho sa treba báť? Dnes si o tomto stave, ktorý sa v medicíne nazýva „pleurálny výpotok“, pohovorme veľmi jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo presne znamená naplniť si pľúca vodou?

Predstavte si, že naše pľúca sú v ochrannej komore vo vnútri hrudníka. Okolo týchto pľúc, ako aj na vnútornej strane hrudníka, sú dve tenké membrány. Je to ako balón vo vnútri balóna. Tieto dve membrány nazývame pohrudnica.

Normálne je u zdravého človeka medzi týmito dvoma membránami veľmi malé množstvo tekutiny. Je to ako trochu maziva v stroji. Vďaka tomuto množstvu tekutiny, keď dýchame, keď sa naše pľúca sťahujú a rozťahujú, tento proces prebieha bez akýchkoľvek ťažkostí alebo trenia. To je prirodzený proces.

Ale pri stave nazývanom „pleurálny výpotok“ sa v prázdnom priestore medzi týmito dvoma membránami hromadí viac tekutiny, ako je potrebné . Toto bežne nazývame „tekutina v pľúcach“. Presnejšie povedané, táto tekutina nevypĺňa samotné pľúca, ale priestor medzi dvoma pleurálnymi membránami, ktoré pľúca obklopujú.

Hromadenie tekutín týmto spôsobom môže mať dva hlavné dôvody:

1. Telo môže produkovať priveľa tejto tekutiny.

2. V opačnom prípade telo nemusí byť schopné správne reabsorbovať normálne množstvo vyprodukovanej tekutiny.

V každom prípade, výsledkom je, že sa okolo pľúc hromadí tekutina, ktorá na ne vyvíja tlak a začínajú sa objavovať ťažkosti s dýchaním.

Existujú dva typy kvapalín, ktoré sa miešajú.

Lekári rozdeľujú pleurálny výpotok na dva hlavné typy na základe povahy tekutiny, ktorá sa hromadí. Zloženie tekutiny totiž môže poskytnúť dobrú predstavu o príčine.

Pri liečbe je nevyhnutné presne zistiť, ktorý z týchto dvoch typov máte a čo ho spôsobuje.

Aké príznaky môžete pociťovať?

Niektorí ľudia majú pleurálny výpotok, ale nevykazujú žiadne príznaky. Zisti sa náhodne počas röntgenového vyšetrenia hrudníka z iného dôvodu. U mnohých ľudí sa však príznaky objavia, najmä keď sa tekutina hromadí.

• Ťažkosti s dýchaním: Toto je hlavný a najčastejší príznak. Keď sa tekutina naplní okolo pľúc, nie je dostatok miesta na ich správne nafúknutie. To sťažuje dýchanie a spôsobuje pocit dusenia.
• Bolesť na hrudníku: Ostrá bolesť, ktorá sa prejavuje najmä pri hlbokom nádychu alebo kašľaní. Vzniká, keď sa dve pleurálne membrány o seba trú.
• Suchý kašeľ: U niektorých ľudí sa môže vyvinúť pretrvávajúci suchý kašeľ.
• Ortopnoe: Toto je trochu jedinečný príznak. Dýchanie sa stáva ťažším pri ležaní, ale dýchanie sa stáva ľahším pri sedení alebo státí.
• Horúčka: Ak je základnou príčinou infekcia (napríklad zápal pľúc), môžu sa vyskytnúť aj príznaky ako horúčka a bolesti tela.

Ako rozpoznať tento stav?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky a akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať (ako sú srdcové choroby alebo cukrovka). Potom vám na hrudník priloží stetoskop a vypočuje si vás. Ak máte okolo pľúc tekutinu, zvuky, ktoré počujete pri dýchaní, sa môžu zmeniť.

Potom bude nariadených niekoľko testov na potvrdenie ochorenia a zistenie príčiny.

• Röntgen hrudníka: Toto je najzákladnejšie a najjednoduchšie vyšetrenie. Röntgen jasne ukazuje, či je okolo pľúc tekutina a koľko jej je.
• CT vyšetrenie: Toto vyšetrenie dokáže vytvoriť jasnejší trojrozmerný (3D) obraz pľúc a pleurálneho priestoru. Môže byť veľmi užitočné pri hľadaní príčiny hromadenia tekutiny (napríklad nádoru).
• Ultrazvukové vyšetrenie: Toto vyšetrenie môže pomôcť presne určiť polohu tekutiny a zmerať jej množstvo. Používa sa na pomoc pri zavádzaní ihly do oblasti, najmä pri vykonávaní zákroku, ktorý zahŕňa odstránenie tekutiny.
• Torakocentéza: Toto je jedno z najdôležitejších vyšetrení. Zahŕňa malý rez na hrudníku, vloženie malej ihly medzi dve rebrá a odber vzorky tekutiny okolo pľúc. Táto vzorka tekutiny sa potom odošle do laboratória na testovanie.

Na čo sa zameriate pri testovaní kvapalnej vzorky?

Laboratórium testuje tekutinu na bielkoviny, cukor, typy buniek (sú prítomné rakovinové bunky?) a mikroorganizmy, ako sú baktérie. Tieto informácie pomáhajú lekárovi určiť, či ide o „transudatívnu“ alebo „exudatívnu“ infekciu a či je príčinou infekcia, rakovina alebo niečo iné.

V niektorých prípadoch, ak tieto testy nedokážu presne určiť príčinu, môže sa vykonať zákrok nazývaný torakoskopia alebo VATS. Pri ňom sa cez jeden alebo viac malých rezov v hrudníku zavedie kamera, ktorá umožňuje priame zobrazenie pohrudnice a pľúc. Môže sa tiež odobrať vzorka tkaniva na biopsiu.

Aké sú liečebné postupy?

Pri liečbe pleurálneho výpotku sú dva hlavné ciele:

1. Odstránenie prebytočnej tekutiny a zmiernenie ťažkostí s dýchaním.

2. Liečba základnej príčiny hromadenia tekutín a prevencia ďalšieho hromadenia tekutín.

1. Liečba základnej príčiny

• Ak sa tekutina hromadí v dôsledku srdcového zlyhania , podávajú sa lieky, ktoré zlepšujú funkciu srdca, a diuretiká (lieky na odvodnenie), ktoré odstraňujú prebytočnú vodu z tela.
• Príčina: Zápal pľúcAk ide o bakteriálnu infekciu, podávajú sa antibiotiká.
• Ak je príčinou rakovina , budete musieť podstúpiť chemoterapiu a rádioterapiu.

2. Metódy na odstránenie nahromadenej tekutiny

• Terapeutická torakocentéza: Ide o rovnaký test, o ktorom sme hovorili predtým, ale namiesto odberu vzorky sa čo najviac tekutiny odoberie ihlou. To pacientovi poskytuje okamžitú úľavu.
• Hrudná trubica: Ak je množstvo tekutiny príliš veľké alebo je tekutina hustá (ako hnis), môže sa do hrudníka na niekoľko dní zaviesť malá trubica nazývaná „hrudná trubica“. Tekutina sa cez túto trubicu pomaly odvádza do fľaše.
• Pleurálna skleróza: Tento postup sa používa, ak sa tekutina naďalej hromadí z dôvodu, ako je rakovina. Pri tomto postupe sa cez hrudnú trubicu medzi dve pleurálne membrány zavedie špeciálny liek (napríklad mastenec). Tento liek spôsobuje zápal medzi týmito dvoma membránami, čo spôsobuje ich zlepenie. Tým sa odstráni priestor, kde by sa tekutina mohla opäť hromadiť.
• Chirurgický zákrok: Ak iné metódy nie sú úspešné alebo ak sa okolo pleury v dôsledku infekcie vytvorila hrubá vrstva, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
• VATS (videoasistovaná torakoskopická chirurgia): Operácia vykonávaná pomocou kamery zavedenej cez malé rezy.
• Torakotómia: Tradičný chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa otvorenie hrudníka. Týmto sa môže úplne odstrániť infikované tkanivo.

Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť z tohto stavu

Ak sa pleurálny výpotok nelieči správne, môže spôsobiť rôzne komplikácie.

• Infekcia: Baktérie sa môžu dostať do tekutiny okolo pľúc a vytvoriť absces.
• Zjazvenie okolo pľúc: Dlhodobé zadržiavanie tekutín môže spôsobiť zhrubnutie pleurálnej membrány, čo bráni správnemu nafúknutiu pľúc.
• Kolaps pľúc/pneumotorax: Niekedy sa pľúca môžu počas procesu odstraňovania tekutiny poškodiť.

Preto je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás objavia príznaky.

Dá sa tejto situácii vyhnúť?

Keďže pleurálny výpotok je dôsledkom iného ochorenia, musíme sa snažiť zabrániť rozvoju tohto základného ochorenia.

• Vyhnite sa fajčeniu: Fajčenie je hlavnou príčinou rakoviny pľúc a srdcových chorôb.
• Vyhnite sa vystaveniu azbestu: Môže spôsobiť ochorenia pľúc.
• Zdravý životný štýl: Vyvážená strava, cvičenie a zníženie nadmerného príjmu soli môžu pomôcť kontrolovať ochorenia, ako sú srdcové choroby a ochorenia obličiek.
• Ak už máte ochorenie srdca alebo obličiek, užívajte lieky presne podľa pokynov lekára a včas navštevujte kliniky.