Máte vypuklé žily za kolenom? (Podkolenná aneuryzma) Poďme sa o tom porozprávať!

Všimli ste si niekedy, že v zadnej časti kolena, v mieste ohýbania kolena, máte balónovitý výbežok? Možno ste cítili miernu bolesť, tiaž alebo len hrčku v ruke. Väčšinou si možno myslíte, že to nie je nič vážne, ale v niektorých prípadoch to môže byť stav nazývaný popliteálna aneuryzma . Nebojte sa, dnes si o tom povieme podrobne a veľmi jednoducho.

Čo je to popliteálna aneuryzma?

Jednoducho povedané, popliteálna aneuryzma je vydutie v hlavnej cieve za kolenom, popliteálnej tepne . Je to ako prasknutie vodovodného potrubia na jednom mieste. U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť v oboch nohách.

Keď žila takto opuchne, môžu nastať problémy. Ako to viete?

• Táto opuchnutá oblasť môže prasknúť .
• Môže sa tam vytvoriť krvná zrazenina (trombóza) a jej kúsok sa môže odlomiť a embolizovať žilu v dolnej časti nohy.
• Alebo sa môže zablokovať celá žila.

Ak sa niečo také stane, niekedy môže dôjsť k vážnemu poškodeniu nohy, niektorí ľudia môžu o nohu prísť alebo môže byť ohrozený ich život. Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Aký častý je tento stav?

Popliteálne aneuryzmy v skutočnosti nie sú až také časté. Štatisticky sa vyskytujú približne u jednej zo 100 000 žien. U mužov je výskyt o niečo vyšší, približne u 7 zo 100 000.

Hoci to nie je veľmi časté, v porovnaní s inými aneuryzmami v tele je to druhá najčastejšia aneuryzma po aneuryzme brušnej aorty . Prekvapivo existuje súvislosť medzi týmito dvoma ochoreniami. Približne polovica ľudí s aneuryzmou popliteálnej tepny môže mať aj aneuryzmu v brušnej aorte. Preto, ak lekár identifikuje jednu z týchto dvoch, je veľmi dôležité skontrolovať aj druhú.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Ľudia s popliteálnou aneuryzmou väčšinou nevykazujú žiadne príznaky . To je dôvod, prečo je to trochu desivé. Ak sa však príznaky objavia, môže to byť život ohrozujúce.

Predstavte si, čo by sa stalo, keby tá opuchnutá žila zrazu praskla (pretrhla)?

• Za kolenom sa môže vyskytnúť silná bolesť .
• Táto oblasť môže opuchnúť .
• Môžu sa objaviť škvrny podobné modrinám .

Alebo aké príznaky by sa vyskytli, ak by sa vo vnútri tejto žily vytvorila krvná zrazenina, jej kúsok by sa odlomil a prietok krvi po nohe by sa zastavil (embolizoval by sa alebo by došlo k trombóze)?

• Bolesť nôh.
• Pocit, akoby vám znecitlivela noha.
• Nohy začínajú byť studené .
• Svaly na nohách oslabujú .
• Koža na noháchZbledne.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc , pretože to môže viesť k vážnemu stavu, ktorý môže zhoršiť prietok krvi do nôh.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Výskumníci stále presne nevedia, čo spôsobuje popliteálnu aneuryzmu, ale myslia si, že existuje niekoľko vecí, ktoré k nej môžu prispieť:

• Zápal: Toto sa vzťahuje na akýkoľvek opuch alebo infekciu, ktorá sa vyskytuje v stenách žíl.
• Ateroskleróza: Pri tomto stave sa látky ako cholesterol hromadia vo vnútri krvných ciev, čo spôsobuje zhrubnutie stien tepien. To môže spôsobiť, že tepny sa stanú menej pružnými a slabými.
• Zovretie popliteálnej artérie: U niektorých ľudí môže byť táto hlavná krvná cieva stlačená svalmi alebo iným tkanivom za kolenom. Postupom času môže toto stlačenie poškodiť tepnu a spôsobiť aneuryzmu.
• Traumatické poranenie: Tento stav sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vážneho poranenia kolena alebo okolitej oblasti.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia? (Rizikové faktory)

Teraz sa pozrime, kto má vyššie riziko vzniku tohto (popliteálnej aneuryzmy).

• Ak mal niekto vo vašej rodine takéto aneuryzmy: Ak vaša matka, otec alebo súrodenci mali takéto aneuryzmy, aj vy ste vystavení miernemu riziku.
• Pre bielych ľudí: Výskum ukázal, že tento stav je častejší u bielych ľudí.
• Pre ľudí nad 50 rokov: Toto riziko sa zvyšuje s vekom, keď tepny oslabujú.
• Pre mužov: Ako sme už spomenuli, je to častejšie u mužov.
• Ľudia s poruchami spojivového tkaniva: Ľudia s chorobami, ktoré spôsobujú slabosť v častiach tela, ktoré spájajú tkanivá, sú tiež vystavení vyššiemu riziku.
• Pre tých, ktorí užívajú tabakové výrobky: Fajčenie spôsobuje veľké poškodenie ciev. To je tiež hlavná príčina.
• Pre ľudí s aterosklerózou: Toto je tiež hlavný faktor, ktorý oslabuje tepny.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Ak máte popliteálnu aneuryzmu, môže sa vyskytnúť niekoľko komplikácií. Ako sme už spomenuli:

• Zablokovanie prietoku krvi do nohy: Ak sa vo vnútri žily vytvorí krvná zrazenina a jej kúsok sa odlomí a zablokuje žilu v dolnej časti nohy, môže to úplne prerušiť prietok krvi do nohy. To je veľmi nebezpečné.
• Ruptúra ​​aneuryzmy: Toto je tiež núdzový stav.
• Kompresia popliteálnej žily: Opuchnutá žila môže stlačiť žilu, ktorá prebieha v blízkosti a prenáša špinavú krv do nohy.
• Kompresia nervov:Taktiež kompresia nervov, ktoré prechádzajú touto oblasťou, môže spôsobiť znecitlivenie a bolesť v nohách.

Ako to lekár diagnostikuje? (Diagnóza)

Diagnostikovanie popliteálnej aneuryzmy môže byť niekedy trochu zložité, pretože podobné príznaky môžu spôsobiť aj stavy ako hlboká žilová trombóza (DVT) a Bakerova cysta , čo je vak naplnený tekutinou za kolenom. Lekár preto najprv tieto stavy vylúči.

Na diagnostikovanie ochorenia vám lekár starostlivo vyšetrí oblasť za kolenom. Opuchnutú žilu môžete nahmatať alebo vidieť. Môžete tiež cítiť jej pulzovanie v rytme srdcového tepu.

Váš lekár môže vašu aneuryzmu opísať ako „futiformnú“ (čo znamená, že sa vyduje okolo celej cievy ako balón) alebo „vakovitú“ (čo znamená, že sa vyduje iba na jednej strane cievy).

Aké druhy testov sa robia?

Lekár môže predpísať rôzne testy na presnú diagnostiku ochorenia a vykonať potrebné merania na plánovanie liečby.

• Duplexný ultrazvuk: Toto je najčastejšie používaný, jednoduchý a bezbolestný test. Dokáže skontrolovať veľkosť žíl a prietok krvi.
• Počítačová tomografická angiografia (CTA): Ide o vyšetrenie, ktoré využíva röntgenové lúče a špeciálne farbivo (kontrastnú látku). Dokáže vytvoriť detailné snímky krvných ciev.
• Magnetická rezonančná angiografia (MRA): Táto metóda využíva magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie snímok ciev. Oproti počítačovej tomografii (CTA) má určité výhody.
• Digitálna subtrakčná angiografia: Ide o o niečo zložitejší test. Do žily sa zavedie malá trubica, vstrekne sa farbivo a urobia sa röntgenové snímky. Často sa to robí pri plánovaní operácie.

Ak vám lekár diagnostikuje aneuryzmu popliteálnej kosti, pravdepodobne vám vyšetrí aj druhú nohu a brucho, aby zistil, či sa tam nachádzajú nejaké aneuryzmy. Ako sme už spomenuli, mnoho ľudí s týmto ochorením má aneuryzmy aj v druhej nohe a bruchu. Ak sa vyskytnú nejaké ďalšie aneuryzmy, bude potrebné ich počas celého života sledovať ultrazvukom.

Kedy sa to lieči?

Liečba popliteálnej aneuryzmy sa líši v závislosti od vášho stavu. Priemer aneuryzmy je zvyčajne 2 centimetre (cm).Ak sa zväčší (asi o palec), existuje vyššie riziko prasknutia. To je približne dvojnásobok priemeru normálnej žily. Ak máte v aneuryzme krvnú zrazeninu, váš lekár sa môže rozhodnúť ju liečiť, aj keď je menšia, kvôli riziku, že sa jej kúsok môže odlomiť a zablokovať prietok krvi do nohy.

Ak je vaša popliteálna aneuryzma menšia ako 2 centimetre a nemáte žiadne príznaky, lekár ju pravdepodobne bude pravidelne sledovať, aby zistil, či sa zväčšuje.

Potrebujem operáciu?

Ak máte príznaky spôsobené popliteálnou aneuryzmou a/alebo ak je väčšia ako 2 centimetre (aj keď nie sú žiadne príznaky), váš lekár pravdepodobne odporučí chirurgický zákrok („oprava popliteálnej aneuryzmy“) ako liečbu.

Aké sú liečebné postupy?

Existujú dve hlavné metódy liečby.

1. Otvorená operácia:

Pri tomto zákroku lekár podviaže žily nad a pod aneuryzmou, čím presmeruje prietok krvi. Často to zahŕňa použitie žilového štepu z inej časti tela. To znamená, že sa vytvorí nová cesta zo žily nad aneuryzmou do žily pod aneuryzmou. Aneuryzma sa potom podviaže a zablokuje („liguje“).

2. Endovaskulárny prístup:

Ide o relatívne nový postup. Používa sa najmä u ľudí s inými chronickými ochoreniami, u ktorých je vyššie riziko komplikácií z otvorenej operácie. Pri tomto postupe sa v hornej časti nohy vytvorí malý otvor, cez ktorý sa zavedie drôt a cez aneuryzmu sa zavedie kovové sieťované zariadenie (stentgraft) . Keď stentgraft prechádza aneuryzmou, krv prúdi priamo zhora pod aneuryzmu. Keďže do aneuryzmy nedochádza k priamemu prietoku krvi, postupne sa zmenšuje, zráža a stáva sa neaktívnou.

Ako liečiť v prípade núdze:

Ak máte v nohe krvnú zrazeninu, ktorá blokuje prietok krvi do nohy, liečba je trochu odlišná. V takýchto prípadoch vám lekár môže najprv podať riedidlo krvi, napríklad heparín, prostredníctvom intravenóznej infúzie. Potom sa môže vykonať angiogram na obnovenie prietoku krvi do postihnutej nohy a chodidla. V niektorých prípadoch vám môže podať riedidlá krvi (trombolytiká) na rozpustenie zrazeniny alebo sa môže pokúsiť odstrániť časť zrazeniny pomocou špeciálnych zariadení (odsávačiek).

Môže liečba spôsobiť komplikácie?

Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj počas liečby popliteálnej aneuryzmy sa môžu vyskytnúť určité komplikácie.

• Krvná zrazenina v nohe (embólia).
• Amputácia nohy:Toto sa stáva veľmi zriedka, iba keď nie je iná možnosť.
• Stenty sa lámu, posúvajú sa z miesta alebo nezostávajú otvorené.
• Blokovanie bypassového štepu.
• Poranenie nervov.
• Hlboká žilová trombóza.

Lekár vám ich pred operáciou dôkladne vysvetlí.

Ako dlho trvá hojenie?

Po otvorenej operácii budete musieť zostať v nemocnici približne dva až tri dni. Po endovaskulárnom prístupe je doba rekonvalescencie zvyčajne kratšia. Úplné zotavenie však bude trvať určitý čas. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité dodržiavať pokyny lekára.

Čo môžete očakávať, keď žijete s týmto ochorením?

Aj keď teraz nemáte príznaky popliteálnej aneuryzmy, môžu sa u vás v budúcnosti objaviť príznaky. A môžu sa vyskytnúť komplikácie.

Popliteálna aneuryzma je veľmi zriedkavá. Častejšie sa uvoľní krvná zrazenina a zablokuje žilu v nohe. Ak podstúpite endovaskulárnu operáciu, môžete mať menej komplikácií súvisiacich s ranou ako pri otvorenej operácii. Proces hojenia však nemusí trvať tak dlho ako pri otvorenej operácii.

Aký je výhľad? (Výhľad/Prognóza)

Ak sa vám podarí opraviť popliteálnu aneuryzmu skôr, ako sa objavia príznaky, vaša prognóza je oveľa lepšia . Výskum zistil, že 80 % ľudí, ktorí podstúpili bypass, má svoju novú cievu fungujúcu dobre aj po piatich rokoch.

Ak však máte príznaky spôsobené aneuryzmou, váš výhľad môže byť o niečo horší.

Jedna štúdia zistila, že len niečo vyše polovice ľudí, ktorí podstúpili operáciu na prasknutú popliteálnu aneuryzmu, žilo o rok neskôr. Taktiež približne 15 % ľudí, ktorí mali krvnú zrazeninu v popliteálnej aneuryzme, museli podstúpiť amputáciu nohy.

Nenechajte sa týmito štatistikami znepokojiť. Sú to len všeobecné informácie. Tieto veci sa môžu meniť v závislosti od vášho stavu, liečby, ktorú dostávate, a od toho, ako sa o seba staráte. Preto sa poraďte so svojím lekárom a získajte informácie, ktoré sú relevantné pre vašu situáciu.

Ako sa dá toto riziko znížiť?

Lekári sa domnievajú, že hlavnou príčinou popliteálnej aneuryzmy je ateroskleróza . Ak teda dokážete tento stav kontrolovať, môžete znížiť toto riziko.

• Úplne prestaňte používať tabakové výrobky. Toto je najdôležitejšia vec.
• Udržujte si normálne hodnoty cholesterolu .
• Ak máte vysoký krvný tlak , dobre si ho kontrolujte.
• Jedzte potraviny s nízkym obsahom nasýtených tukov, ktoré sú zdravé pre srdce.
• Cvičte aspoň 150 minút týždenne.

Ako sa mám o seba starať?

Ak ste užívateľom tabaku, prestať fajčiť bude pre vaše zdravie veľmi prospešné. Ak máte niektorý z nasledujúcich problémov, podniknite kroky na ich kontrolu:

• Vysoký cholesterol (hyperlipidémia)
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Cukrovka

Po operácii vám lekár môže odporučiť užívať antiagregačné lieky, ako je aspirín, na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín vo vašom bypasse. Nezabudnite dochádzať na lekárske vyšetrenia. Budete musieť absolvovať pravidelné kontroly, aby ste sa uistili, že váš bypass funguje správne. Toto je dôležité po operácii aj počas monitorovania aneuryzmy, kým sa nerozhodne o operácii.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Po oprave popliteálnej aneuryzmy budete musieť absolvovať pravidelné ultrazvukové kontroly, aby ste sa uistili, že váš bypass funguje správne. Je dôležité absolvovať tieto kontroly v prvom mesiaci, treťom mesiaci, šiestom mesiaci a jednom roku po operácii a potom každý rok počas niekoľkých nasledujúcich rokov.

Kedy by ste mali ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak si myslíte, že vám praskla popliteálna aneuryzma alebo sa v nej embolizovala krvná zrazenina , okamžite choďte na pohotovosť . Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Opuch za kolenom alebo v nohe.
• Objavujú sa škvrny podobné modrinám .
• Silná bolesť .
• Necitlivosť nôh.
• Studené nohy.
• Ťažkosti s pohybom postihnutej nohy.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Keď zistíte, že máte popliteálnu aneuryzmu, je normálne, že máte na mysli veľa otázok. Môžete sa svojho lekára opýtať napríklad:

• „Pán doktor, aká veľká je moja (popliteálna aneuryzma)?“
• "Naozaj potrebujem operáciu?"
• "Aký chirurgický zákrok je pre môj stav najvhodnejší?"
• "Mám popliteálnu aneuryzmu za druhým kolenom?"
• "Mám aneuryzmu brušnej aorty?"

Je normálne, že sa cítite trochu ohromení, keď zistíte, že máte aneuryzmu popliteálnej kosti. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, kedy je najlepší čas na liečbu aneuryzmy a čo je pre vás najlepšie.Svoje zdravie si môžete zlepšiť vyhýbaním sa tabakovým výrobkom a kontrolou krvného tlaku a hladiny cholesterolu. Ak s tým potrebujete pomoc, obráťte sa na svojho lekára.

Niekoľko vecí, ktoré považujem za dôležité pre teba (Správa na zapamätanie)

Dobre, teraz už dobre rozumiete tomu, o čom sme dnes hovorili (popliteálna aneuryzma). Tu je niekoľko najdôležitejších vecí, ktoré si treba zapamätať:

• Popliteálna aneuryzma je vydutie hlavnej krvnej cievy za kolenom.
• Väčšinou sa neprejavujú žiadne príznaky. Ak sa však objavia príznaky (ako napríklad bolesť za kolenom, opuch, znecitlivenie nohy alebo pocit chladu) , okamžite vyhľadajte lekára.
• Môžu to ovplyvniť veci ako fajčenie, vysoký cholesterol a vysoký krvný tlak.
• Existujú liečebné postupy, poraďte sa o nich so svojím lekárom.
• Toto riziko sa dá znížiť zdravým životným štýlom .

Nie je to niečo, čoho by ste sa mali báť, ale niečo, čoho by ste sa mali znepokojovať. Venujte pozornosť svojmu telu. Ak spozorujete niečo nezvyčajné, neodkladajte návštevu lekára. Zostaňte zdraví!

popliteálna aneuryzma, kŕčové žily za kolenom, kŕčové žily, bolesť kolena, krvné zrazeniny v nohe, operácia žíl, ateroskleróza