Máte žalúdočné ťažkosti? Neviete stráviť jedlo? Poďme sa porozprávať o „(prokinetických látkach)“!

Cítite sa niekedy po jedle sýti alebo vám jedlo zle trávi? Alebo máte problémy ako pálenie záhy alebo tráviace ťažkosti? Niekedy môžu byť tieto problémy spôsobené nesprávnou funkciou našich čriev. Dnes si povieme o špeciálnom type liekov, ktoré v takýchto chvíľach prichádzajú na pomoc. Nazývajú sa „(prokinetiká)“.

Čo sú to „(prokinetické látky)“? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, „(prokinetiká)“ sú typ lieku, ktorý zvyšuje rýchlosť pohybu potravy tráviacim systémom, teda črevami. Keď prehltneme jedlo, svaly v našom tráviacom trakte sa začnú sťahovať zhora nadol ako séria vĺn. Toto sa nazýva „(peristaltika)“. Je to ako tlačenie potravy nadol. Takto sa potrava pohybuje z hrdla, dole pažerákom, do žalúdka a potom do čriev. Počas tejto cesty naše telo absorbuje živiny, ktoré potrebuje.

Avšak v dôsledku niektorých ochorení alebo iných dôvodov nemusí tento proces nazývaný „peristaltika“ fungovať správne. Vtedy sa objavujú príznaky ako zápcha, pálenie záhy a pocit sýtosti bez strávenia jedla. Jedlo môže zostať v žalúdku dlhý čas a telo potom nedostáva potrebné živiny.

Vtedy prichádzajú na pomoc lieky nazývané „(prokinetiká)“. Tie zvyšujú pohyb čriev a pomáhajú potrave rýchlejšie prechádzať tráviacim traktom. Najdôležitejšie je však pamätať na to, že tieto lieky môžu mať významné vedľajšie účinky. Preto lekári tieto lieky zvyčajne nepredpisujú okamžite. Väčšinou sa „(inhibítory protónovej pumpy – PPI)“ alebo „(H2 blokátory)“ podávajú ako iné lieky a „(prokinetiká)“ sa zvažujú iba vtedy, ak neposkytnú úľavu. V závislosti od vášho zdravotného stavu vám však lekár môže predpísať aj tento liek.

Ako tieto „(prokinetické látky)“ fungujú?

Spôsob, akým tieto lieky fungujú, je trochu komplikovaný, ale vysvetlím to jednoducho. V podstate stimulujú nervy v tráviacom systéme a pomáhajú svalom sťahovať sa.

To znamená:

• Zvyšuje kontrakcie v pažeráku (potravine), čo pomáha rýchlejšiemu presunu potravy do žalúdka.
• Posilnite dolný pažerákový zvierač (LES) v spodnej časti pažeráka. LES je ako chlopňa. Je to časť pažeráka, ktorá spája žalúdok s pažerákom. Ak sa správne nezatvorí a uvoľní sa, žalúdočná kyselina sa môže vrátiť späť do pažeráka a hrdla. Vtedy sa u vás objaví pálenie záhy, pálenie záhy a bolesť na hrudníku. Toto sa nazýva aj kyslý reflux alebo GERD.
• Zvyšuje kontrakcie žalúdka a pomáha rýchlejšiemu presunu potravy do tenkého čreva.
• Skracuje čas potrebný na vyprázdnenie žalúdka. Znižuje sa tým pravdepodobnosť, že sa obsah žalúdka vráti späť, ako v prípade „(refluxu kyseliny)“.

Predstavte si, tento liek funguje ako dopravná zápcha a príde polícia a uvoľní cestu, aby sa vozidlá mohli rýchlo pohybovať.

Na aké stavy sa používajú „(prokinetiká)“?

Tieto lieky sa používajú hlavne pri nasledujúcich stavoch:

• Gastroparéza (dysfunkcia žalúdočného svalstva/oneskorené trávenie): Pri tomto stave sa žalúdočné svaly správne nesťahujú, takže trávenie potravy je oneskorené. Prokinetické lieky tieto kontrakcie zvyšujú a spôsobujú rýchlejšie vyprázdňovanie žalúdka. Ľudia s cukrovkou môžu tiež vyvinúť tento stav nazývaný diabetická gastroparéza. Metoklopramid je v súčasnosti jediný liek schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v Spojených štátoch na tento účel. Váš lekár vám ho môže predpísať, ak iné liečby nepomôžu.

• GERD (gastroezofageálna refluxná choroba): Pri tomto stave sa žalúdočná kyselina vracia späť pažerákom do úst. Stáva sa to vtedy, keď sa LES (less esophageal supression system), ktorý som spomenul predtým, správne nezatvorí. Samotné prokinetiká pri GERD nepomôžu. Ak sa však váš žalúdok pomaly vyprázdňuje, lekár vám ich môže predpísať spolu s inými liekmi.

• Funkčná dyspepsia: Ide o stav, keď po jedle pociťujete pretrvávajúce žalúdočné ťažkosti, ale nie je možné nájsť jasnú príčinu. Niektorí ľudia môžu zistiť, že tieto lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky. Výskumníci tvrdia, že tieto lieky pomáhajú tým, že zvyšujú kontrakcie žalúdka a urýchľujú vyprázdňovanie.

• Nevoľnosť a vracanie: Lekár môže predpísať tento liek na akútne alebo chronické vracanie, ktoré nereagovalo na iné liečby. Niekedy sa používa aj na vracanie spôsobené chemoterapiou na rakovinu.

• Chronická črevná pseudoobštrukcia: Ide o stav, keď sú príznaky upchatia prítomné, aj keď v čreve neexistuje skutočná upchatie . Výskumníci stále skúmajú, či určité prokinetiká môžu s týmto stavom pomôcť.

Aké sú hlavné typy „(prokinetík)“?

Tieto lieky možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: „(agonisty)“ a „(antagonisty)“.

• „(Agonisty)“: Tieto látky pôsobia ako určité „(neurotransmitery)“ (chemikálie, ktoré prenášajú správy medzi nervami) v našom nervovom systéme. To znamená, že tieto „(agonisty)“ sa pripájajú k nervu a dávajú mu pokyn, aby sa „stiahol“. Rovnako ako príslušné „(neurotransmitery)“ robia to isté.
• „(Antagonisty)“: Tieto fungujú tak, že bránia určitým „(neurotransmiterom)“ naviazať sa na nerv. Konkrétne, ak existujú „(neurotransmitery)“, ktoré interferujú s procesom „(peristaltiky)“, tieto „(antagonisty)“ blokujú ich väzbu na nerv.

Tieto „prokinetiká“ sa ďalej delia do rôznych kategórií v závislosti od toho, ako jednotlivé lieky účinkujú:

• „(Cholinergné agonisty)“:Tieto fungujú ako „neurotransmiter“ nazývaný „(acetylcholín)“. „(Acetylcholín)“ stimuluje kontrakcie svalov v črevách. Príklady: „(baklofén)“, „(bethanechol)“, „(neostigmín)“, „(pyridostigmín)“.
• „(Agonisty motilínu)“ (makrolidové antibiotiká): Tieto fungujú ako „(neurotransmiter)“ nazývaný „(motilín). „(Motilín)“ stimuluje kontrakcie v tenkom čreve. Niektoré lieky v tejto skupine sú v skutočnosti „(antibiotiká)“, ktoré sa podávajú na liečbu bakteriálnych infekcií. Príklady: „(erytromycín)“, „(azitromycín)“.
• Agonisty serotonínu: Tieto fungujú ako neurotransmiter serotonín. Podobne ako serotonín stimulujú črevné kontrakcie a pomáhajú vyprázdňovať žalúdok. Príklady: cisaprid, prukaloprid, tegaserod.
• „(Antagonisty dopamínu)“: Tieto lieky bránia väzbe „(neurotransmitera)“ nazývaného „(dopamín)“ na nervové bunky. „(Dopamín)“ znižuje pohyb žalúdka a čriev a tiež uvoľňuje „(LES)“. Keď sa teda „(dopamín)“ prestane viazať, tieto „(antagonisty dopamínu)“ tento účinok zvrátia (t. j. zvýšia pohyb). Príklady: „(metoklopramid)“, „(domperidón)“.

Niekoľko príkladov „(prokinetických látok)“

V súčasnosti sa na liečbu používa niekoľko typov „prokinetík“, z ktorých niektoré boli v krajinách ako Spojené štáty zakázané kvôli vedľajším účinkom a niektoré sú stále vo fáze výskumu.

• Azitromycín (Zithromax®): Agonista motilínu. Lekári ho niekedy predpisujú mimo schválených indikácií na gastroparézu.
• Baklofén (ED baclofen®): Cholinergný agonista. Jeho prínosy pre GERD sa stále skúmajú.
• `(Bethanechol)` (Urecholine®): `(Cholinergný agonista). Pomáha pri príznakoch `(gastroparézy)` a `(GERD)`. Nepoužíva sa však vo veľkých množstvách, pretože môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako sú svalové kŕče a rozmazané videnie.
• Cisaprid (Propulsid®): Agonista serotonínu. Pomáha rýchlejšiemu vyprázdňovaniu žalúdka. Predtým sa používal na liečbu GERD. Stiahnutý z amerického trhu kvôli vedľajším účinkom súvisiacim so srdcom.
• `(Domperidón)` (Motilium®): `(Antagonista dopamínu). V Spojených štátoch nie je ľahko dostupný bez osobitného povolenia. Môže spôsobiť vážne srdcové problémy, ako je nepravidelný srdcový tep a infarkt.
• Erytromycín (EES®): Agonista motilínu. Lekár ho môže predpísať mimo schválených indikácií na gastroparézu.
• Metoklopramid (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Antagonista dopamínu. Jediný liek schválený FDA na gastroparézu. Používa sa aj na liečbu GERD, ktorá nereagovala na konvenčnú liečbu. Dodáva sa však s upozornením, že môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú nervový systém.
• „(Prukaloprid)“ (Motegrity®):„(Agonista serotonínu)“. Podáva sa pri chronickej zápche. Taktiež pomáha rýchlo vyprázdniť žalúdok.
• Pyridostigmín (Mestinon®): Cholinergný agonista. Používa sa predovšetkým na liečbu myasténie gravis, ale niekedy sa používa aj na liečbu gastroparézy.

Aké sú vedľajšie účinky užívania týchto „(prokinetík)“?

Toto je najdôležitejšia vec, na ktorú si treba dávať pozor. Prokinetiká môžu mať závažné vedľajšie účinky. Preto sa lekári často zdráhajú ich predpisovať. Ak však konvenčné liečby, ako sú PPI na GERD, nezaberajú, lekár sa môže rozhodnúť predpísať prokinetikum. Alebo ich preventívne môžu predpísať v nižšej dávke alebo na kratšie časové obdobie.

Ak vám lekár predpíše prokinetikum, nezabudnite sa opýtať na špecifické vedľajšie účinky tohto lieku.

Medzi časté vedľajšie účinky patria:

• Bolesť žalúdka
• Nevoľnosť a vracanie
• Hnačka (nadúvanie)
• Rozmazané videnie
• Bolesť hlavy (bolesť hlavy)
• Únava
• Ospalosť, nadmerná únava, častá spavosť (letargia)
• Depresia
• Úzkosť
• Nekontrolované svalové kontrakcie (dystónia)
• Nekontrolované pohyby tvárových svalov (tardívna dyskinéza)

Lieky ako „(Cisaprid)“, „(Domperidón)“ a „(Tegaserod)“ boli stiahnuté z trhu kvôli riziku vážnych srdcových problémov. To znamená:

• Pomalá srdcová frekvencia (bradykardia)
• Nepravidelný srdcový tep (arytmia)
• Infarkt srdca

Súčasný výskum nových prokinetík sa zameriava na vývoj liekov, ktoré ponúkajú výhodu stimulácie črevných kontrakcií a zároveň znižujú riziko takýchto vedľajších účinkov.

Aké sú najčastejšie používané „(prokinetiká)“?

Najčastejšie predpisovanými prokinetikami sú metoklopramid a domperidón. V Spojených štátoch je metoklopramid jediným liekom schváleným FDA na gastroparézu. Lekár však môže predpísať domperidón so súhlasom FDA.

Prokinetiká sa líšia v účinnosti a bezpečnosti pri liečbe tráviacich porúch. Vzhľadom na riziko vedľajších účinkov môže lekár pred predpísaním prokinetiky vyskúšať iné lieky. Ak však máte závažné príznaky, pretože vaše črevá sa správne nesťahujú, prokinetikum vám môže poskytnúť veľmi potrebnú úľavu. Ak uvažujete o užívaní prokinetiky, je dôležité prediskutovať výhody a riziká so svojím lekárom.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Dúfam teda, že ste sa z toho, čo sme diskutovali o „(prokinetických látkach)“, niečo naučili. V skratke:

• Prokinetiká sú typ liekov, ktoré zvyšujú pohyb tráviaceho traktu a pomáhajú pri procese trávenia.
• Používajú sa pri stavoch ako „(gastroparéza)“ a „(GERD)“, ako aj pri nevoľnosti a vracaní.
• Tento liek účinkuje stimuláciou nervov v črevách a spôsobuje sťahovanie svalov.
• Najdôležitejšie je, že tieto lieky môžu mať niekedy vážne vedľajšie účinky. Preto ich lekár predpíše s veľkou opatrnosťou.
• Nikdy nepoužívajte tento typ liekov bez konzultácie s lekárom. Lekár by mal rozhodnúť, ktorý liek je pre vás vhodný a ako dlho ho máte užívať.

Ak máte bolesti žalúdka alebo takéto tráviace problémy, najlepšie je navštíviť lekára a porozprávať sa s ním o tom. Potom môžete dostať správnu liečbu.

prokinetiká , žalúdočná nevoľnosť, tráviace ťažkosti, gastritída, GERD, gastroparéza, metoklopramid