Čo je to ležanie na bruchu? Môže ležanie na bruchu zachrániť život? (Lôžko na bruchu)

Počuli ste už niekedy lekárov povedať: „Pacienta pronujeme,“ keď je niekto z vašich príbuzných alebo priateľov na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS)? Alebo si možno pamätáte slovo „pronácia“, ktoré sa často používalo počas pandémie COVID-19. Aj keď to môže byť pre mnohých novinka, v skutočnosti je to veľmi dôležitá a dlhodobá technika, ktorú lekári používajú na záchranu životov pacientov s ťažkými respiračnými ťažkosťami. Dnes si o tom všetkom povieme veľmi jednoduchým spôsobom, aby ste tomu rozumeli.

Jednoducho povedané, čo je to „proning“?

Pronácia je veľmi jednoduchá vec. Ide o otočenie pacienta, ktorý leží na chrbte v posteli, do polohy na bruchu. Je to ako keby sme sa prevrátili na brucho, aby sme spali. Ale nie je to niečo, čo robíme len tak bezstarostne, je to niečo, čo robí veľmi opatrne a zámerne zdravotnícky personál v nemocnici.

Toto sa často robí u pacientov s ťažkými respiračnými ťažkosťami , najmä u tých, ktorí sú na umelej pľúcnej ventilácii. Zvyšuje sa tým množstvo kyslíka, ktoré sa dostáva do tela pacienta.

Hoci sa táto metóda stala populárnou počas pandémie COVID-19, nie je to nič nové. Lekári ju používajú už desaťročia. Výskum dokonca ukázal, že skorá pronácia u pacientov s ťažkým respiračným ochorením, ktorí sú na ventilátore, môže výrazne znížiť úmrtnosť .

Pri akých typoch zdravotných stavov sa táto metóda používa?

Metóda polohovania na bruchu sa používa hlavne na pomoc pacientom s ťažkými respiračnými ochoreniami, pri ktorých telo nedostáva dostatok kyslíka (hypoxia). Najčastejším z týchto stavov je syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS).

Jednoducho povedané, ARDS je hromadenie tekutiny v malých vzduchových vačkoch v našich pľúcach, alveolách. Predstavte si to ako špongiu, ktorá absorbuje vodu a uzatvára medzery. Keď sa tieto vzduchové vaky naplnia tekutinou, nie je priestor na dýchanie. Ide o veľmi vážny stav. ARDS sa môže vyskytnúť ako závažné ochorenie, ako je zápal pľúc a COVID-19.

Prečo sa okysličenie zlepšuje, keď otočíte žalúdok?

Toto je najdôležitejšia vec. Ako sa zvýši hladina kyslíka, keď sa otočíte na brucho? Existujú na to dva hlavné dôvody. Dôvodom je, že naše telo nie je symetrické.

1. Znížená hmotnosť a tlak na pľúca (zlepšená ventilácia)

Vzhľadom na tvar nášho tela máme viac pľúcneho tkaniva na chrbte ako na hrudníku.Keď spíme na chrbte, váha nášho srdca a ďalších brušných orgánov dopadá priamo na naše pľúca. Pri ochoreniach, ako je ARDS, tekutina, ktorá sa hromadí v pľúcach, vyvíja tlak aj na vzduchové vaky na vonkajšej strane v dôsledku gravitácie. To znižuje schopnosť pľúc úplne sa naplniť vzduchom.

Keď je však pacient otočený na brucho (v polohe na bruchu), váha srdca a iných orgánov nedopadá na pľúca, ale na hrudné kosti. Tekutina v pľúcach sa tiež zhromažďuje v malej prednej oblasti pľúc. Tým sa uvoľní veľká oblasť pľúc na chrbte. Vzduch potom môže do tejto oblasti dobre vstúpiť, čo umožňuje pľúcam rozšíriť sa na maximálnu kapacitu.

2. Zlepšená účinnosť výmeny plynov v pľúcach

Pri ochoreniach, ako je ARDS, existuje nesúlad medzi množstvom vzduchu vstupujúceho do pľúc (ventilácia) a množstvom kyslíka absorbovaného do krvi (perfúzia). U zdravého človeka sú tieto dva procesy dobre koordinované.

V akejkoľvek polohe, v ktorej sa nachádzame, zadná časť našich pľúc dostáva viac krvi ako predná časť. Teraz si predstavte, čo sa stane, keď pacienta otočíme na brucho.

• Podľa prvého bodu sú vonkajšie pľúcne komory dobre otvorené a naplnené vzduchom.
• Druhá vec je, že časť chrbta, ktorá sa napĺňa vzduchom, má aj najlepšie prekrvenie.

Jednoducho povedané, tam, kde je najviac kyslíka, je aj prietok krvi dobrý. Je to ako doručovanie tovaru presne tam, kam má byť. Vďaka tomu je proces dýchania oveľa efektívnejší.

Ako „uložíte“ ​​pacienta do polohy ležmo v nemocnici?

Toto je niečo, čo sa plánuje a robí veľmi starostlivo. Nie je to tak, že by ste niekoho len tak naraz odovzdali. Zahŕňa to tím lekárov, zdravotných sestier a respiračných terapeutov, ktorí spolupracujú. Zvyčajne sa to deje takto:

• Najprv sa všetky hadičky a drôty pripojené k pacientovi (napríklad hadičky s fyziologickým roztokom, hadičky ventilátora, drôty EKG) starostlivo usporiadajú tak, aby sa neuvoľnili ani nezamotali.
• Respiračný terapeut bezpečne drží endotracheálnu trubicu v hlave a ústach pacienta.
• Potom zvyšok tímu pripraví pacienta tak, že pod neho umiestni plachtu, na neho položí vankúše a ďalšiu plachtu.
• Potom všetci spolu, súčasne, podľa daného signálu, otočia pacienta na jednu stranu postele, potom na druhú stranu.
• Medzitým znova skontrolujeme, či sú všetky potrubia a káble na svojom mieste.
• Nakoniec sa pacient úplne otočí na brucho a pohodlne sa uloží na predtým položené vankúše. Vankúše sa umiestnia aj pod hlavu a krk, aby sa vytvorila pohodlná poloha.

Toto sa môže v jednotlivých nemocniciach mierne líšiť a niekedy sa na tento účel používa špeciálne vybavenie.

Ako dlho to mám takto udržiavať?

U niektorých pacientov sa hladina kyslíka začne zlepšovať už po hodine. Aby sa však zabezpečilo trvalé zlepšenie, lekári zvyčajne držia pacienta v polohe na bruchu 12 až 18 hodín vkuse . Ak sa stav pacienta zlepší, držia ho v tejto polohe najmenej 16 hodín denne a potom ho na zvyšok času prepnú späť do polohy na chrbte.

Aké sú riziká a výhody proningu?

Tak ako každý lekársky zákrok, aj poloha na bruchu so sebou nesie určité riziká, ale výhody ich ďaleko prevažujú.

Čo je to „Bdelá poloha v ľahu“?

Možno ste o tom tiež počuli. Bdelá poloha na bruchu je proces, pri ktorom sa pacientovi pri vedomí, ktorý nie je pripojený k ventilátoru, dá pokyn, aby sa otočil na brucho. Toto sa robí v menej závažných prípadoch s cieľom zabrániť potrebe ventilátora.

Ale toto je veľmi dôležité. Nie je to niečo, čo môžete urobiť sami. Mali by ste to urobiť iba vtedy, ak váš lekár starostlivo vyšetril stav pacienta a odporučí vám to. Aj vtedy vám zdravotnícky personál pomôže naučiť sa, ako bezpečne prejsť do tejto polohy.

Vidieť blízku osobu v nemocnici, najmä na jednotke intenzívnej starostlivosti, v kritickom stave, je veľmi desivý a znepokojujúci zážitok. So všetkými tými drôtmi, hadičkami a pípajúcimi prístrojmi to môže byť ohromujúce. Možno nerozumieme niektorým veciam, ktoré lekári robia. Lôžko na tvári je len jedným z dôležitých nástrojov, ktoré lekári používajú na záchranu života pacienta. Hoci nie každá liečba je 100 % účinná, výskum ukázal, že ľahnutie na tvári je skvelý spôsob, ako zachrániť životy pacientov s ťažkými respiračnými ochoreniami a urýchliť ich zotavenie.