Radosť z príchodu novorodenca domov je neopísateľná, však? Niekedy však spolu s touto radosťou prichádzajú chvíle, keď vás prepadne aj trochu strachu. Každá matka alebo otec by sa obával, keby videl, že pery a končeky prstov ich dieťaťa sú trochu modré. Ak by videli niečo také, mohlo by to byť spôsobené vrodenou srdcovou chybou. Dnes hovoríme o pľúcnej atrézii , vážnom, ale liečiteľnom srdcovom ochorení.
Jednoducho povedané, čo je pľúcna atrézia?
Možno to znie trochu komplikovane, ale povedzme si to jednoducho. Naše srdce je ako malý dom so štyrmi izbami. Hlavnou úlohou dvoch miestností na pravej strane tohto domu (pravá predsieň a komora) je zhromažďovať „špinavú“ krv, ktorej došiel kyslík počas jej prúdenia telom, a posielať ju do pľúc na vyčistenie.
Krv je posielaná do pľúc cez veľkú cievu nazývanú pľúcna tepna . Na začiatku tejto cievy sa nachádza chlopňa, ktorá funguje ako dvere. Nazývame ju pľúcna chlopňa . Keď sa tieto dvere otvoria, krv prechádza do pľúc.
Teraz si predstavte, čo sa stane, ak tieto dvere, pľúcna chlopňa, nie sú vytvorené pri narodení alebo ak sú úplne zatvorené? To je stav, ktorý nazývame pľúcna atrézia .
Jednoducho povedané, v tomto stave je hlavná brána, ktorá posiela okysličenú krv zo srdca do pľúc, od narodenia zablokovaná. V dôsledku toho v tele cirkuluje modrá krv chudobná na kyslík.
Toto je veľmi zriedkavý stav. Dokonca aj v krajine ako Amerika má tento stav iba jedno zo 6 700 narodených detí.
Ďalšie srdcové chyby, ktoré sa môžu vyskytnúť pri tomto ochorení
Dieťa s pľúcnou atréziou môže mať okrem tejto hlavnej chyby aj niekoľko ďalších srdcových problémov.
- Pravá strana srdca sa nevyvíja správne: Pravá komora, ktorá pumpuje krv do pľúc, a trikuspidálna chlopňa nad ňou sa nemusia správne vyvinúť a môžu byť malé.
- Diera v srdci: Normálne má dieťa v maternici malý otvor (Foramen ovale) medzi dvoma hornými komorami (predsieňami) srdca. Tento otvor sa po narodení uzavrie. U niektorých detí však môže otvor zostať otvorený. Môže sa tiež vyskytnúť otvor v stene medzi dvoma dolnými komorami (komorami) srdca (defekt komorového septa - VSD). Tento otvor umožňuje miešanie krvi s nízkou hladinou kyslíka s krvou s vysokou hladinou kyslíka.
Ako zistíte, či má vaše dieťa tento stav? Príznaky
Príznaky pľúcnej atrézie sa zvyčajne začínajú objavovať v priebehu prvých hodín alebo dní po narodení. Hlavným a najľahšie rozpoznateľným príznakom je:Stav nazývaný cyanóza .
To znamená, že pery, končeky prstov a prsty na nohách dieťaťa sa zdajú byť modré kvôli nedostatku kyslíka v krvi. Táto modrá farba je dôvodom, prečo niektorí ľudia tento stav nazývajú „syndróm modrého dieťaťa“.
| Príznak | Popis |
|---|---|
| Modrá pokožka (cyanóza) | Modré alebo fialové sfarbenie pier, končekov prstov a oblasti pod nechtami. |
| Ťažkosti s dýchaním | Zrýchlené dýchanie, namáhavé dýchanie (dyspnoe). |
| Nezvyčajná únava | Dieťa nemá silu ani sať a je neustále ospalé. |
| Ťažkosti s pitím mlieka | Odmietanie pitia mlieka, pretože sa vám z neho točí hlava aj po malom vypití. |
| Studená, vlhká pokožka | Keď sa dotknete končatín dieťaťa, cítite ich studené a lepkavé, ako pot. |
| Častý plač/nepokoj | Dieťa je nepríjemné a neustále plače bezdôvodne. |
Prečo sa to deje? Príčiny a rizikové faktory
Presná príčina tohto stavu zatiaľ nie je známa . Táto srdcová chyba sa vyskytuje počas prvých 8 týždňov vývoja dieťaťa v maternici. Zistilo sa však, že určité faktory toto riziko zvyšujú.
- Genetické faktory: Riziko je vyššie, ak má niekto v rodine vrodenú srdcovú chybu alebo určité genetické ochorenia (napr. DiGeorgeov syndróm).
- Zdravie matky počas tehotenstva:
- Fajčenie počas tehotenstva.
- Cukrovka nie je správne kontrolovaná.
- Užívanie určitých liekov (teratogénne lieky), ktoré nie sú vhodné na použitie počas tehotenstva.
- Rodičovské faktory:
- Vrodená srdcová chyba u jedného z rodičov.
- Pokročilý vek matky.
Ako lekári presne diagnostikujú túto chorobu?
Vo väčšine prípadov sa tieto stavy dajú identifikovať ešte pred narodením dieťaťa, teda prostredníctvom vyšetrení vykonaných počas tehotenstva.
- Počas tehotenstva: Ak má lekár počas bežného ultrazvukového vyšetrenia (vyšetrenia srdca dieťaťa) akékoľvek pochybnosti o jeho stave, odporučí vás na špeciálne vyšetrenie nazývané fetálny echokardiogram . To umožňuje veľmi jasne vidieť funkciu a štruktúru srdca dieťaťa.
- Po narodení dieťaťa: Ak lekár pri počúvaní srdca dieťaťa počuje abnormálny zvuk (srdcový šelest) alebo ak je dieťa modré, je podozrenie na toto ochorenie. Potom sa vykoná niekoľko testov na potvrdenie ochorenia.
| Test | Čo to robí? |
|---|---|
| Pulzná oxymetria | Na palec na nohe dieťaťa sa pripevní malé zariadenie podobné spone, ktoré meria množstvo kyslíka v krvi. |
| Röntgen hrudníka | Poskytuje hrubú predstavu o veľkosti, tvare a spôsobe prúdenia krvi do pľúc. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Elektrická aktivita srdca sa meria, aby sa zistilo, či je na srdcový sval vyvíjaný tlak alebo či existuje abnormálny rytmus. |
| Echokardiogram (echo) | Toto je najdôležitejšie vyšetrenie . Je to ako sken srdca. Veľmi jasne sa dá vidieť štruktúra srdca, funkcia chlopní, spôsob prúdenia krvi a či sú v ňom nejaké diery. |
Aké sú na to liečebné postupy?
Pľúcna atrézia by sa mala liečiť hneď po jej diagnostikovaní. Nedá sa úplne vyliečiť liekmi. Lieky a iné metódy sa však používajú na záchranu života dieťaťa a stabilizáciu stavu, kým nie je pripravené na operáciu. Konečným riešením je vykonanie série operácií .
1. Okamžitá liečba (lieky a postupy)
- Liečba: Po narodení dieťaťa existuje špeciálna krvná cieva (ductus arteriosus), ktorá sa normálne uzavrie. Liek nazývaný Alprostadil sa podáva do žily (i.v.), aby sa táto cieva udržala otvorená. Keď je táto cieva otvorená, časť krvi chudobnej na kyslík sa môže dostať do pľúc, aby získala kyslík. Toto je dočasné riešenie.
- Zákroky: Niekedy sa zavádza stent , aby sa cieva udržala otvorená. Alebo sa vykoná septostómia na zväčšenie otvoru medzi dvoma hornými komorami srdca. Tieto zákroky sa robia na mierne zlepšenie prietoku krvi.
2. Chirurgický zákrok (operácia)
Typ operácie, ktorú dieťa potrebuje, závisí od vývoja pravej strany srdca a od toho, či má srdce diery alebo nie.
Dôležité je, že tieto operácie chorobu úplne „nevyliečia“. Namiesto toho čo najviac obnovia funkciu srdca, čo umožní dieťaťu žiť normálny život.
Mnoho detí podstupuje sériu troch fáz operácie srdca , ktoré sa vykonávajú v prvých rokoch života dieťaťa.
1. Prvá operácia (BTT shunt): Zvyčajne sa vykonáva v priebehu prvých dní po narodení dieťaťa. Pri nej sa malá umelá trubica (shunt) pripojí k vetve hlavnej tepny, ktorá zásobuje telo krvou, teda k tepne, ktorá vedie krv do pľúc. Tým sa vytvorí nová cesta pre tok krvi do pľúc.
2. Druhá operácia (Glennova procedúra): Táto operácia sa vykonáva, keď má dieťa 4 až 8 mesiacov . Pri nej sa predtým zavedená trubica odstráni a krv chudobná na kyslík z hornej časti tela sa pripojí priamo do pľúc.
3. Tretia operácia (Fontanova procedúra): Toto je posledná fáza tejto série operácií. Dieťa má 2 až 4 roky.Toto sa robí medzi tým. Tu je krv chudobná na kyslík prichádzajúca zo spodnej časti tela tiež smerovaná priamo do pľúc.
Po dokončení týchto troch operácií všetka odkysličená krv v tele ide priamo do pľúc, aby prijala kyslík, namiesto toho, aby išla na pravú stranu srdca.
Čo sa stane po operácii?
Keďže ide o rozsiahle operácie, dieťa bude musieť zostať v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) približne týždeň alebo dva. Bude potrebovať veci ako ventilátor, ktorý mu pomôže dýchať, monitory na sledovanie funkcie srdca a lieky proti bolesti.
Niektoré deti po operácii nemusia byť schopné sať. V takýchto prípadoch sa mlieko podáva cez nazogastrickú sondu. Aj po odchode domov by ste mali venovať veľkú pozornosť hmotnosti a rastu vášho dieťaťa.
Najdôležitejšie je, že toto dieťa bude musieť byť po zvyšok svojho života pod dohľadom kardiológa. Je nevyhnutné chodiť na kontroly do kliník v plánovaných časoch.
S pribúdajúcim vekom môžete potrebovať viac operácií alebo iných liečebných postupov. Pravidelné lekárske prehliadky sú tiež veľmi dôležité, pretože existuje riziko komplikácií, ako je arytmia a srdcové zlyhanie.
Posolstvo na odnesenie domov
- Pľúcna atrézia je závažné vrodené srdcové ochorenie, pri ktorom sa zablokuje chlopňa, ktorá prenáša krv zo srdca do pľúc.
- Hlavným príznakom je modré sfarbenie pier a končekov prstov dieťaťa (cyanóza). Môžu sa vyskytnúť aj ťažkosti s dýchaním a neochota piť mlieko.
- Tento stav možno diagnostikovať pomocou vyšetrení počas tehotenstva alebo bezprostredne po narodení dieťaťa.
- Liečba spočíva v sérii operácií na otvorenom srdci, ktoré sa vykonávajú postupne. Hoci tieto operácie chorobu nevyliečia, dávajú dieťaťu možnosť žiť dobrý život.
- Tieto deti vyžadujú celoživotný dohľad a sledovanie kardiológom.
- Ak má vaše dieťa tieto príznaky, neprepadajte panike a čo najskôr vyhľadajte lekára. Rýchla diagnóza a liečba sú kľúčové pre záchranu života dieťaťa.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár