Poďme sa dozvedieť viac o prolapse pupočnej šnúry počas pôrodu.

Ako budúca matka sa môžete trochu báť alebo byť zvedavá na pôrod. Je to úplne normálne. Aj keď si myslíte, že všetko pôjde dobre, niekedy sa môžu vyskytnúť komplikácie, o ktorých sme si nikdy nemysleli, že sú možné. Dnes hovoríme o núdzovom stave, ktorý sa môže vyskytnúť počas pôrodu, ale je veľmi zriedkavý, no vyžaduje si okamžitú pozornosť. Nazýva sa to prolaps pupočnej šnúry.

Jednoducho povedané, čo znamená táto trčiaca pupočná šnúra?

Dobre, skôr ako to pochopíme, pozrime sa najprv, čo je pupočná šnúra. Ako viete, dieťa v maternici dostáva všetok kyslík a živiny, ktoré potrebuje, prostredníctvom tejto pupočnej šnúry, ktorá je spojená s jeho žalúdkom z matkinej placenty. Jednoducho povedané, je to záchranné lano dieťaťa.

Pri normálnom pôrode dieťa najprv vyjde von cez vagínu a potom placenta spolu s pupočnou šnúrou. Avšak pri stave nazývanom „prolaps pupočnej šnúry“ sa deje opak. To znamená, že predtým, ako sa dieťa narodí, pupočná šnúra prejde cez krčok maternice a vstúpi do vagíny.

Keď pupočná šnúra zostúpi pred narodením dieťaťa, hlava alebo telo dieťaťa sa môže zachytiť v krčku maternice a vagíne matky. Preto sa to považuje za veľmi naliehavú a nebezpečnú situáciu .

Čo sa stane, keď sa pupočná šnúra zasekne?

Pupočná šnúra je hlavnou cestou, ktorá dodáva dieťaťu kyslík a krv. Takže keď sa pritlačí, prívod krvi sa úplne preruší.

• Keď sa zastaví prísun krvi: Dieťa nedostáva kyslík, ktorý potrebuje.
• Keď sa maternica stiahne (keď sa začne pôrod): Toto napätie sa zvyšuje.
• Vystavenie pupočnej šnúry vzduchu: Krvné cievy v pupočnej šnúre sa zmenšujú, čo ďalej zhoršuje prietok krvi.

Tieto stavy môžu spôsobiť vážne poškodenie alebo dokonca trvalé postihnutie dieťaťa. Preto lekári považujú tento stav za „pôrodnícku pohotovosť“.

Existujú dva hlavné typy tohto stavu.

Lekári to vnímajú dvoma hlavnými spôsobmi.

1. Zjavný prolaps: K tomu dochádza, keď pupočná šnúra úplne zostúpi cez krčok maternice do vagíny pred narodením dieťaťa.

2. Skrytý prolaps:V tomto prípade pupočná šnúra nevychádza pred dieťaťom. Namiesto toho vychádza s telom dieťaťa, čo znamená, že sa spúšťa nabok a zasekne sa na hlave alebo ramene dieťaťa. Toto je trochu ťažké identifikovať, pretože to nie je zvonku viditeľné.

Aký častý je tento stav? A aké sú príznaky?

Toto nie je veľmi častý stav. Podľa štatistík sa tento stav vyskytuje približne u 1 z 300 pôrodov. Niektoré nové štúdie uvádzajú, že tento stav sa teraz ešte viac znížil, na 1 z 1 000 pôrodov.

Hlavné znaky na identifikáciu tohto sú:

• Po odtečení vody: Lekár alebo zdravotná sestra môže počas vaginálneho vyšetrenia nahmatať alebo vidieť pupočnú šnúru.
• Náhle zníženie srdcovej frekvencie dieťaťa: Lekári to majú podozrenie, ak sa srdcová frekvencia dieťaťa na CTG prístroji náhle výrazne spomalí (bradykardia), čo znamená, že klesne pod 120 úderov za minútu.

Tento stav sa často vyskytuje po odtečení plodovej vody matke. Štúdie ukazujú, že viac ako 50 % prolapsov sa vyskytuje v priebehu prvých 5 minút po odtečení plodovej vody a približne 70 % sa vyskytuje do hodiny.

Aké sú rizikové faktory pre prolaps pupočnej šnúry?

Je ťažké určiť jednu konkrétnu príčinu. Existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia. Ak máte jeden alebo viacero z nich, váš lekár im bude venovať osobitnú pozornosť.

Okrem toho môžu riziko zvýšiť aj veci ako nízka pôrodná hmotnosť, nadmerný prírastok hmotnosti (makrozómia) a pretrhnutie plodovej vody lekárom (amniotómia).

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Ako už bolo spomenuté, ide o núdzový stav. Ak sa okamžite nelieči, dieťa môže mať vážne následky, pretože mozog a telo dieťaťa budú bez kyslíka.

• Hypoxia: Nedostatok kyslíka v tele.
• Pôrodná asfyxia (HIE): Poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka.
• Detská mozgová obrna: Trvalé poruchy pohybu spôsobené poškodením mozgu.
• Trvalé poškodenie mozgu.
• Mŕtvo narodené dieťa: Nešťastná smrť dieťaťa v maternici.

Ako to liečia lekári?

Po diagnostikovaní prolapsu pupočnej šnúry sa počíta každá sekunda. Jediným cieľom lekárskeho tímu je čo najrýchlejšie porodiť dieťa.

1. Núdzový cisársky rez: Vo väčšine prípadov je núdzový cisársky rez najbezpečnejším a najrýchlejším spôsobom, ako zachrániť vaše dieťa. Okamžite budete prevezená na operačnú sálu.

2. Zníženie tlaku na pupočnú šnúru: Počas prípravy na operáciu sa lekársky tím pokúsi znížiť tlak na pupočnú šnúru. Na to sa používa niekoľko metód:

• Zmena polohy matky: Matka je umiestnená do polohy s kolenami pritlačenými k hrudníku. To umožňuje gravitácii trochu posunúť dieťa nahor, čím sa znižuje tlak na pupočnú šnúru.
• Manuálne tlačenie dieťaťa nahor: Lekár alebo vyškolená zdravotná sestra vloží ruku do vagíny a jemne zatlačí hlavičku dieťaťa nahor, aby uvoľnila pupočnú šnúru. V tejto polohe musíte zostať až do začiatku cisárskeho rezu.

Toto všetko sa robí s cieľom obnoviť prísun kyslíka do dieťaťa a bezpečne ho porodiť.

Dokáže dieťa prežiť tento stav?

Áno, je to určite možné. Ak sa táto situácia vyskytne v nemocnici, šanca na záchranu dieťaťa je veľmi vysoká. Úmrtnosť v nemocnici je veľmi nízka, okolo 3 %. Ak sa však niečo také stane mimo nemocnice, napríklad počas domáceho pôrodu, je situácia veľmi nebezpečná. Pretože nie sú k dispozícii zariadenia na vykonanie okamžitej operácie. Preto je vždy dôležité porodiť dieťa v nemocnici.

Existuje spôsob, ako tomu zabrániť?

Bohužiaľ, nemôžeme urobiť nič, aby sme predišli prolapsu pupočnej šnúry. Počas tehotenstva to nie je možné vopred vedieť, pretože dieťa a pupočná šnúra sa v maternici neustále pohybujú.

Ide o nevyhnutný a zriedkavý núdzový stav. Všetko, čo musíme urobiť, je poznať rizikové faktory a vybrať si nemocnicu, ktorá poskytne pôrod. Ak k takémuto núdzovému stavu dôjde, váš lekársky tím rýchlo podnikne potrebné kroky.